1 / 25

Τορικοί – αστιγματικοί ενδοφακοί (t-IOL)

Τορικοί – αστιγματικοί ενδοφακοί (t-IOL). Ι.Θ.Τσινόπουλος. Τορικοί ενδοφακοί. 1998 FDA Έγκριση : Staar (σιλικόνης) ↓early postoperative rotational instability

brandonjohnson
Download Presentation

Τορικοί – αστιγματικοί ενδοφακοί (t-IOL)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Τορικοί – αστιγματικοί ενδοφακοί (t-IOL) Ι.Θ.Τσινόπουλος

  2. Τορικοί ενδοφακοί 1998 FDA Έγκριση : Staar (σιλικόνης) ↓early postoperativerotational instability -Sun X, Vicary D, Montgomery P, et al. Toric intraocular lenses for correctingastigmatism in 130 eyes. Ophthalmology 2000;107:1776–1782. -Chang DL. Early rotational stability of the longer Staar toric intraocularlens: fifty consecutive cases. J Cataract RefractSurg 2003; 29:935–940.2005 2005 FDA Έγκριση: AcrySof toric lens(Alcon) single-piece, acrylic posterior chamber IOL -Alcon Toric IOL Summary of Safety and Effectiveness Data P930014/S15. www.fda.gov Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  3. Χαρακτηριστικά τορικών ενδοφακών 1.Horn J. Status of toric intraocular lenses Curr Opin Ophthalmol 2007 18:58–61 2.Bartels M., et al The influence of incision-induced astigmatism and axial lens position on the correction of myopic astigmatism with the Artisan toric phakic intraocular lens Ophthalmology 2006;113:1110–1117 3.De Silva D.J., et al Evaluation of a toric intraocular lens with a Z-haptic J Cataract Refract Surg 2006; 32:1492–1498 Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  4. Acrysof IQ Toric Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  5. Διάμετρος οπτικού τμήματος 6mm Απορροφά υπεριώδη ακτινοβολία Μπορεί να εισαχθεί από τομή 2.2 mm με τη χρήση του Monarch II injector Περιορίζει την θόλωση του οπισθίου περιφακίου μειώνοντας την ανάγκη για Nd:YAG laser Η μέση τιμή μεταβολής του άξονα ένθεσης είναι μικρότερη από 4° 6mm Optic diameter has ultraviolet filter can be injected through a 2.2 mm incision using a Monarch II injector minimizes posterior capsule opacification thus reducing the need for Nd:YAG photocoagulation Mean postoperative rotation less than <4 ° AcrySof SA60TT 1.Horn J. Status of toric intraocular lenses Curr Opin Ophthalmol 2007 18:58–61 2.Mendicute J. et al Foldable toric intraocular lens for astigmatism correction in cataract patients J Cataract Refract Surg 2008:34;601-7 3.Zuberbuhler B. et al. Rotational stability of the AcrySof SA60TT toric intraocular lenses:A cohort studyBMC Ophthalmology 2008, 8:8 Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  6. STAAR Elastic Toric Lens • Injectable single-piece STAAR TORIC IOL provides both cylindrical and spherical optic correction • Incorporated toric optic corrects preexisting astigmatism, eliminating need to alter corneal curvature • Improves uncorrected vision that could negatively affect visual acuity • Available in a range of spherical powers with cylindrical adds of 2.0D and 3.5D • At the corneal plane, the optics of the 2.0D and 3.5D lenses correct 1.4D and 2.3D of astigmatism, respectively Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  7. Τορικοί ενδοφακοί σιλικόνης • Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι μόνο σε ένα 20% βοηθάει αποτελεσματικά η ένθεση ενός τορικού ενδοφακού σιλικόνης (μη χρησιμοποίηση γυαλιών μετεγχειρητικά), ενώ επισημαίνεται ότι η παρατηρούμενη περιστροφή του ενδοφακού συμβαίνει την πρώτη εβδομάδα και μπορεί να χειρουργηθεί • Only in a 20% of patients with a silicone toric IOL implanted there was no need for a spectacle correction. IOL rotation may occur as early as the first week postoperatively and may require a second surgical procedure. Till JS, Yoder PR Jr, Wilcox TK, Spielman JLToric intraocular lens implantation: 100 consecutive cases. J Cataract Refract Surg.2002 Feb;28(2):295-301. Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  8. Τορικοί ενδοφακοί σιλικόνης • The longer toric IOL had excellent early rotational stability. Rotational and repositioning rates with the TL IOL were superior to those in a previous series of the TF IOL. Adequate overall length is a critical factor in the rotational stability of plate-haptic toric IOLs, and the longer IOL should be used when available. Chang DF. Early rotational stability of the longer Staar toric intraocular lens: fifty consecutive cases. J Cataract Refract Surg. 2003;29:935-939. Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  9. Artisan toric Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  10. Προσθίου θαλάμου, ιριδικής στήριξης Μέγιστο μήκος 8mm, διάμετρος οπτικού τμήματος 5mm Για την ένθεση απαιτεί τομή 5-5.2 mm 2 μοντέλα: Κύλινδρος στον άξονα 0 ° για διόρθωση αστιγματισμού στους άξονες 0-45 ° και 135-180 ° και κύλινδρος στον άξονα 90 ° για διόρθωση αστιγματισμού στους άξονες 45-135 ° Εφαρμογή και σε μη καταρρακτικούς ασθενείς για διόρθωση αμετροπιών και αστιγματισμού Μικρή μέση μεταβολή άξονα μετεγχειρητικά <4 ° Anterior chamber, iris fixated IOL Maximum length 8mm optic diameter 5 mm A 5-5.2 mm-wide incision is required for its implantation 2 models: cylinder on 0 ° axis for astigmatic correction in the 0-45 ° and 135-180 ° axis and cylinder on 90 ° axis for astigmatic correction in the 45-135 ° axis Can be implanted after clear lens extraction for ametropic and astigmatic corrections Minor mean postoperative rotation (<4 °) Artisan 1.Bartels M., et al The influence of incision-induced astigmatism and axial lens position on the correction of myopic astigmatism with the Artisan toric phakic intraocular lens Ophthalmology 2006;113:1110–1117 2.Bartels M., et al Toric phakic intraocular lens for the correction of hyperopia and astigmatism J Cataract Refract Surg 2006; 32:243–249 3.Tehrani M., et al Postoperative astigmatism and rotational stability after Artisan toric phakic intraocular lens implantation JCataract Refract Surg 2003; 29:1761–6 Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  11. Φακικοί ενδοφακοί • Οι φακικοί ενδοφακοί είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στη διόρθωση μυωπίας και μυωπικού αστιγματισμού, ιδιαίτερα σε μυωπίες μεγαλύτερες των 8 διοπτριών, σε σύγκριση με το LASIK • Επιπλοκές όπως καταρράκτης, απώλεια ενδοθηλιακών κυττάρων, δευτεροπαθές γλαύκωμα, ατροφία ίριδας και τραυματική μετατόπιση έχουν περιγραφεί αλλά στα πρόδρομα αποτελέσματα δεν επηρεάζουν τα αποτελέσματα, ενώ είναι απαραίτητες οι μακροχρόνιες μελέτες. • Phakic IOLs have been shown to be significantly effective in the management of myopia (>8 D) and myopic astigmatism, compared to LASIK • Complications (e.g. cataract, endothelial cell loss, secondary glaucoma, iris atrophy and traumatic dislocation) have been reported. First results indicate non significant problems but long-term studies are necessary Huang D, Schallhorn SC, Sugar A, Farjo AA, Majmudar PA, Trattler WB, Tanzer DJ. Phakic intraocular lens implantation for the correction of myopia: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology 2009 Nov;116(11):2244-58. Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  12. Μετεγχειρητική περιστροφή τορικών ακρυλικών ενδοφακών. Πότε συμβαίνει; Postoperative acrylic toric IOL rotation. When does it occur? Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  13. Αποτελεσματικότητα Κλινικά αποτελέσματα αστιγματικής διόρθωσης Διατήρηση μετεγχειρητικού αποτελέσματος Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  14. Κλινικά αποτελέσματα(1) 53 Οφθαλμοί (43 ασθενείς) Bauer NJ, de Vries NE, Webers CA, Hendrikse F, Nuijts RM. Astigmatism management in cataract surgerywith the AcrySof toric intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2008 Sep;34(9):1483-8. Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  15. Κλινικά αποτελέσματα (2) 111 οφθαλμοί- 70 ασθενείς Dardzhikova A, Shah CR, Gimbel HV.Early experience with the AcrySof toric IOL for the correction of astigmatism in cataract surgery.Can J Ophthalmol. 2009 Jun;44(3):269-73. Μείωση αστιγματισμού από -1,25 D σε -0,32 D μετεγχειρητικά 95,5% οφθαλμών < 10 μοίρες περιστροφή. Ανάγκη επανατοποθέτησης στους 2 οφθαλμούς ενός ασθενούς (περιστροφή 22 και 90 μοίρες). Astigmatism was reduced from -1.25 to -0.32 postoperatively. Re-implation in both eyes (same patient) (22 and 90-degree rotation) Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  16. Κλινικά αποτελέσματα (3) 44 Οφθαλμοί-33 ασθενείς Zuberbuhler B, Signer T, Gale R, Haefliger E Rotational stability of the AcrySof SA60TT toric intraocular lenses:a cohort study. BMC Ophthalmol. 2008 May6;8:8. Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  17. Κλινικά αποτελέσματα(3β) Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  18. Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  19. Η δική μας εμπειρία(our experience) 29 οφθαλμοί- 18 ασθενείς UCVA: >5/10 26 /29 eyes(89.7%) > 8/10 19 /29 eyes(65.5%). 2.38 ±0.91 διοπτρίες προεγχειρητικά 0.64 ±0.61 διοπτρίεςμετεγχειρητικά Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  20. Η δική μας εμπειρία(2) 1ος μήνας μετεγχειρητικά(1 month postoperatively) -Μέση περιστροφή(Mean rotation):2.2 ± 1.5 ⁰ (εύρος 0.6 - 7.8). -Σε 27 από 29 οφθαλμούς (93.1%) η περιστροφή ≤ 5 ⁰. (In 27 of 29 eyes, rotation ≤ 5 ⁰) 6ος μήνας μετεγχειρητικά(6 months postoperatively) -Μέση περιστροφή (Mean rotation):2.7 ± 1.5 ⁰ (εύρος 0.9 - 8.4 ). -Η επιπρόσθετη περιστροφή μόνο σε ένα οφθαλμό (3%) ήταν > 1⁰ (Additional rotation in one eye was > 1⁰) Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  21. Η δική μας εμπειρία(3) Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  22. Η δική μας εμπειρία • Σε ποιους ασθενείς προτείνουμε ένθεση τορικού ενδοφακού • σε κερατοειδικό αστιγματισμό> 2.00 dpt και ηλικία μεγαλύτερη των 45 ετών • σε καταρράκτη με κερατοειδικό αστιγματισμό > 1.25 dpt • σε κερατοπλαστικές με καταρράκτη Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  23. Συμπεράσματα- Συζήτηση Σχηματισμός δεσμού φιμπρονεκτίνης και κολλαγόνου ανάμεσα στον ενδοφακό και το οπίσθιο περιφάκιο. Linnola RJ, Sund M, Ylönen R, Pihlajaniemi T. Adhesion of soluble fibronectin, laminin, and collagen type IV to intraocular lens materials. J Cataract Refract Surg. 1999;25:1486-1491. Βιοσυμβατότητα Αλληλεπίδραση περιβάλλοντος(περιφακίου) και εμφυτευματος(ενδοφακού). Kramer S, Schröder AC, Brückner K, Jonescu-Cuypers C, Seitz B. [Subluxation of hydrophilic acrylate intraocular lenses due to massive capsular fibrosis.] Ophthalmologe. 2009 Sep 16. Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  24. Γιατί να γίνει ένθεση τορικού ενδοφακού? • Η ένθεση του τορικού ενδοφακού ανήκει (ακόμη?) στις εγχειρήσεις του καταρράκτη • Μπορεί να γίνει ένθεση σε κάθε καταρρακτικό ασθενή με κερατοειδικό αστιγματισμό > 1 διοπτρίας • Είναι μέθοδος αναστρέψιμη • Η χειρουργική του ένθεση είναι απλή και δεν απαιτείται περίοδος εκμάθησης • Δεν απαιτείται ιδιαίτερος εξοπλισμός • Το κόστος της είναι ελαφρά μεγαλύτερο από την ένθεση μονοεστιακού ενδοφακού Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

  25. Σας ευχαριστώ Ι.Θ. Τσινόπουλος Αθήνα 2010

More Related