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Potentiel fibrinolytique

Potentiel fibrinolytique. Un potentiel fibrinolytique plasmatique réduit est un facteur de risque de thrombose veineuse. Lisman T et al. ASH 2004. Méthodologie. Objectif

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Presentation Transcript

  1. Potentiel fibrinolytique Un potentiel fibrinolytique plasmatique réduit est un facteur de risque de thrombose veineuse. Lisman T et al. ASH 2004

  2. Méthodologie • Objectif • Comparer le potentiel fibrinolytique de sujets avec antécédents de thrombose veineuse (TV) et/ou d’embolie pulmonaire (EP) à celui de sujets sains issus de la Leiden Thrombophilia Study (LETS) • Etude • Etude rétrospective, multicentrique, cas (n=421 avec ATCD de TVP/EP) contrôle (n= 469). • Le potentiel fibrinolytique plasmatique est évalué à l’aide d’un test mesurant le temps de lyse d’un caillot dont la formation est induite par le facteur tissulaire et l’activateur tissulaire du plasminogène. • Critèresd’inclusion • Patients : antécédent de TVP et/ou d’EP. • Contrôles : appariés par le sexe et l’âge. • Pas d’anticoagulant au moment de la prise de sang. Lisman T et al. ASH 2004

  3. Résultats Temps de lyse (min) dans le groupe contrôle en fonction du sexe et de l’âge Légèrement supérieur chez les hommes, le temps de lyse augmente avec l’âge. OR 3.3 (IC95% 1.3-5.3) 66.0 63.0 62.7 59.7 59.1 54.2 53.9 (198)(271) (42) (55) (104) (133) (135) H F <25 25-34 35-44 45-54 ≥55 Sexe Age (années) Lisman T et al. ASH 2004

  4. Résultats Risque de thrombose veineuse en fonction du temps de lyse Il existe une augmentation valeur dépendante du risque de thrombose veineuse chez les patients hypofibrinolytiques. Ce risque ne diminue pas après ajustement par les facteurs de confusion potentiels. * OR 2.2 IC95%, 0.7-7.5 * OR 2.1 IC95%, 1.3-3.6 * OR 1.9 IC 95%, 1.3-2.9 * OR 1.6 IC95%, 1.2-2.1 * OR 1.4 IC95%, 1.1-1.8 Contrôle (n) 141 94 47 23 4 * Patients (n) 158 119 75 42 8 Temps de lyse (min) 65.4 68.6 74.1 79.3 97.8 Valeur seuil (percentile) 70ème 80ème 90ème 95ème 99ème Lisman T et al. ASH 2004

  5. Conclusion • La mesure du potentiel fibrinolytique plasmatique n’est pas dépendante des facteurs de coagulation plasmatique ( FII, FVII, FVIII, FIX, FV, FXI, fibrinogène), du TAFI, du FXIII, du TFPI, de la CRP ni du potentiel de thrombine endogène. • L’hypofibrinolyse apparaît comme un facteur de risque indépendant de thrombose veineuse. Lisman T et al. ASH 2004

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