预防控制学校结核病培训班

预防控制学校结核病培训班 梅江区慢性病防治站结核病科李利坚

一、结核病防治基本知识

（一）什么是肺结核病？ 肺结核是由结核杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。

（二）疫情 肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核人数居世界第二位 2010年流调估算，全国有活动性肺结核病人约500万其中每年新发活动性肺结核病人约150万，每年约13万人死于结核病

（三）我区肺结核病防治现状 1992年11月开始实施广东省结核病防治规划；2001年全面推行现代结核病控制策略，现已实施第三个十年规划（2011—2020年）每年登记200—300例左右活动性肺结核病人，治愈率保持在90%以上

（四）我区近5年登记活动性肺结核病人中新发涂阳及师生患病人数（四）我区近5年登记活动性肺结核病人中新发涂阳及师生患病人数

（五）传染病传播的三个环节 易感人群传染源传播途径

（六）肺结核病的传播机制 吐出的痰将结核菌排出体外、在空气中形成飞沫空气不流通咳嗽传染性肺结核病人（传染源）健康人吸入肺泡（感染）打喷嚏（易感人群）免疫力下降（传播途径）大声说话发病

（七）症状 咳嗽咳痰2周以上或痰中带血应怀疑得了肺结核病首要症状：咳嗽咳痰大于2周或咯血其他常见症状：低热、夜间盗汗、乏力、体重下降

（八）检查 我国每个县都设有治疗结核病的专门机构我市的治疗结核病专门机构：县（区）慢性病防治院（站）梅江区治疗结核病专门机构：梅江区慢性病防治站主要检查项目：查痰和拍胸部X光胸片其他检查项目：痰结核菌培养、血结核抗体检查、结核菌素试验、CT等

（九）治疗 肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管理，结核病人大部分是可治愈的。治疗原则：早期：越早治疗效果越好，减少传染性全程：疗程6-8个月，保证完成规定的疗程是提高治愈率和减少复发率的重要措施联合：5－2种联合用药规律：避免耐药性的产生适量：严格遵照适当剂量

（十）杜绝歧视 只有传染性肺结核病人才会传染人，病人服药2-3周后，传染性基本消失，90%以上肺结核是可以治愈的。病人要树立信心，家人及同学要给予鼓励和关心。

（十一）减免政策 国家免费为肺结核病人提供抗结核药品和主要检查（痰涂片检查和X光胸片）我区参加城镇居民医保、新型农村合作医疗保险的病人可享受一年两次、每次800元的补偿。

（十二）预防 预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性的肺结核病人及时发现可疑肺结核病人，早发现早诊治对涂阳密切接触者进行筛查做好密集场所的通风和环境卫生，养成良好的卫生习惯，锻炼身体增强体质为新生儿及时接种卡介苗

二、学校结核病防治 教育局—学校—卫生局—结防机构联防联控

（一）学校结核病发生特点和影响 人群高度密集，接触密切，接触时间长，易传播流行；学生处于生长发育阶段，机体免疫功能尚不完善，学习负担重、压力大、精神紧张、生活不规律、营养不良、睡眠不足、缺乏锻炼——易感人群；缺乏结核病防治知识，自我保护意识差，出现可疑症状未及时诊治，学校未及时开展密切接触者筛查及采取相应措施，极易导致结核病在校内传播。

（二）学校结核病防治中存在问题 学校对结核病防治工作认识不足机构间沟通机制不健全学校结核病防治措施不力忽视肺结核病密切接触者的早期筛查

（三）学校结核病防治策略和措施 加强对学校结核病防治工作的重视，把各项防治措施落到实处把好学校师生入校和在校期体检关，及时发现结核病等传染病患者配合结防机构做好在校师生的肺结核病治疗和管理工作加强学校结核病监测和密切接触者筛查积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习、生活环境。加强校园的清扫、消毒工作，对教室、宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜加强对师生的健康教育，养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，保证充足的睡眠、合理的膳食、加强体育锻炼提高自身免疫力教育行政部门密切配合相关人员的培训工作，做到早发现、早报告、早治疗、早隔离，严防结核病在师生中的感染和暴发流行

（四）学校结核病防治工作管理 加强组织领导明确职责分工完善相关制度积极开展卫生宣教工作

（五）学校结核病报告与处理流程图

发现有咳嗽、咳痰2周及以上或有咯血或血痰等疑似肺结核患者发现有咳嗽、咳痰2周及以上或有咯血或血痰等疑似肺结核患者被诊断为肺结核确诊病例或疑似病例者教学班因病缺勤达到2周或2周以上，发现疑似肺结核患者晨检因病缺勤登记追踪为肺结核或肺结核疑似病例班主任（辅导员）校医、专（兼）职保健教师或学校传染病疫情报告人校长 24小时内立即向梅江区教育局卫生所报告与患病学生、教职工、接诊机构联系，确认诊断信息对病例所在教学班、宿舍密切接触者采取隔离等措施立即向梅江区慢性病防治站报告

梅江区教育局 电话：0753-2196840 邮箱:mjqbjs@126.com 梅江区慢性病防治站电话：0753-2225579 邮箱：309380907@qq.com

（六）密切接触者筛查与处理 定义：与患者长时间一起学习（工作）、居住、生活的人（包括同学室友）、教师、家庭成员等筛查范围：涂阴患者：同宿舍同学、同座涂阳患者：全班同学、同宿舍同学如筛查中新发现1例及以上患者，要对同一教学楼层或宿舍楼层的学生筛查筛查方法：建议至梅江区慢性病防治站

可疑症状调查：询问是否有可疑症状 结核菌素试验 X线胸片检查痰结核菌实验室检查筛查后的处理：筛查中发现的肺结核患者：建档规则治疗感染未发病者：自愿基础上开展预防性服药未进行预防性服药的其他密切接触者，加强卫生宣教和随访医学观察

（七）学校结核病突发公共卫生事件应急处置 定义：指一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例，由区卫生局核定报告时限：2小时内向卫生局和上级结防机构报告责任报告单位：区结防机构及有关人员报告内容：事件发生时间、地点，波及范围人数，事件经过，处置计划等报告形式：盖有公章的纸质版

学校结核病防治知识核心信息 1.肺结核是严重危害人们身体健康的慢性呼吸道传染病。 2.咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血丝、胸痛、盗汗、体重下降应怀疑得了肺结核。 3.怀疑得了肺结核应到区慢性病防治站结核科接受检查和治疗。 4.在区慢性病防治站接受检查和治疗肺结核，可享受国家减免政策。 5.只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。 6.学生（教职工）一旦被诊断为肺结核要主动向班主任（校医）报告，不要隐瞒病情，不要带病上课。 7.咳嗽、打喷嚏掩口鼻，不要面对他人；不随地吐痰，咳出的痰夜要用纸裹住扔垃圾桶内。 8.宿舍、教室等室内场所要注意开窗通风，确保室内新鲜空气流通和交换。 9.保持生活规律，充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼提高抵御疾病的能力。

结核病防治知识口决 肺结核危害大两周咳要检查痰胸片费用免若确诊药也免肺结核能预防多通风开门窗有咳嗽打喷嚏用纸巾掩口鼻

谢谢！

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