Porod v terénu z pohledu sestry rychlé zdravotnické pomoci

1. Porod v terénu z pohledu sestryrychlé zdravotnické pomoci Autor: Keistová Zdeňka DiS, Sittová Soňa DiS

2. Těhotenstvítrvání: 10 lunárních měsíců40 týdnů, 28O dní

3. Partus praematurus Partus maturus Partus serotinus I. Doba porodní II. Doba porodní III. Doba porodní Porod – partusspontanus X operativus

4. Porod v terénu

5. Základní anamnéza • Parita a gravidita, patologie v těhotenství • Termín porodu • Kontrakce • Odtok VP • Pohyby • Krvácení • Jiné obtíže

6. Porodnické vyšetření v terénu

7. Indikace k porodu v terénu • Voda plodová odtekla • Pravidelné dostatečně silné kontrakce • Rodička udává pocit tlaku do konečníku • Vaginálním vyšetřením je zřejmá zašlá branka a dorotovaná hlavička

8. Matka Ruptura hrdla, pochvy, hráze Nadměrné krvácení Dítě Hypoxie plodu Podchlazení novorozence Pádem na zem U nedonošených hypoglykemie Komplikace

9. Příprava rodičky • V rámci možností a dle situace zajistit : • Klid – svůj, rodičky, okolí • Teplo - rodíme i v teplotních extrémech • Čisto • Vhodnou polohu – ve voze ZS to proveditelné je, avšak malý prostor na improvizaci

10. Dne 10.6.2010 na stanoviště ZS Lysá nad Labem v 14,27 přijíždí vůz a vybíhá muž s oznámením, že má ve voze rodící manželku, cestu do Podolí asi nestihnou Toho dne cca 30°C, ve voze 35°C Rodička *1984,sekundigravida, sekundipara, TP 11.6.,kontrakce počaly cca 13,30, nyní velmi silné po 2 min, PV neodteklá, Po naložení do vozu ZS zjišťujeme, že odchází hlenová zátka Pacientka má již nucení na tlačení Vaginální vyšetření – cítíme kulovitý útvar – hlava sestouplá před hrází, branka zaniklá = II. Doba porodní – porod v běhu PV stále neodtekla FF –TK -130/80, P 96´,Sat 96% Spontánní porod záhlavím Pozdní odtok PV – spontánní protržení vaku během kontrakce, následuje velmi rychlý porod novorozence ve 14,40 hod. PV zkalená smolkou Novorozenec eupnoický, křičící Apgar score 9-10-10, Krevní ztráty cca 300ml Th: i.v. linka, 500 ml HR i.v., ošetření novorozence, rodičky Dojezd RLP – přestřižení pupečníku, Rodičku s Josefínou předáváme na porodnickém odd. Nymburk v 15,05 s neporozenou placentou CAVE : nebát se aktivního protržení vaku blan Kazuistika č. 1

11. A téměř půl roku poté, 16.12. 2011 dostává posádka RZP Lysá nad Labem výzvu 2. porod, kontrakce po 3 min. Toho dne teplota venku -15°C, Výzva 10,57 Výjezd 10,57 Místo 11,04 Odjezd 11,14 Nacházíme rodičku * 1985 sekundigravidu, sekundiparu, TP 23.12. Rodička v 8,00 navštívila svého gynekologa, ten označil kontrakce za „poslíčky“, nyní silné kontrakce po 3 min, PV neodteklá, tlaky na konečník nemá, hlenová zátka neodchází Asi 6 km před porodnicí počíná krvácet z pochvy, z předešlých zkušeností vaginální vyš. – hlavu necítím Asi 1,5 km od porodnice, dochází k odtoku plodové vody, PV smolkou nezkalená, náhle tlaky na konečník, již viditelná hlava na hrázi Přistupujeme ke spontánnímu porodu záhlavím, porod hlavičky zevní rotace, porod ramének v 11,30 hod. Novorozenec Radovan eupnoický, křičící Apgar score 9-10-10 Th: ošetření novorozence, rodičky Dojezd RLP V 11,42 předáváme rodičku s neporozenou placentou a Radovanem na porodnici v Nymburce Komplikace : trhlina děložního hrdla Kasuistika č. 2

12. Závěr indikace k porodu Není na 100% • Voda plodová odtekla • Rodička udává pocit tlaku do konečníku Praxe • Vaginálním vyšetřením je zřejmá zašlá branka a dorotovaná hlavička - Bez dostatečné praxe toto nepoznáme

13. Děkuji Vám za pozornost Děkuji Vám za pozornost