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Segmentos del Miembro Superior

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Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Decanato de Medicina Sección Anatomía Macroscópica Fosa Cubital y Antebrazo Prof. Gerardo Gutiérrez Lunes, 17 de Noviembre de 2008. Segmentos del Miembro Superior. Hombro Brazo Codo Antebrazo Muñeca Mano. Segmento del Codo. Comprende:

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Presentation Transcript
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Universidad Centroccidental Lisandro AlvaradoDecanato de MedicinaSección Anatomía MacroscópicaFosa Cubital y AntebrazoProf. Gerardo GutiérrezLunes, 17 de Noviembre de 2008
segmentos del miembro superior
Segmentos del Miembro Superior
  • Hombro
  • Brazo
  • Codo
  • Antebrazo
  • Muñeca
  • Mano
segmento del codo
Segmento del Codo
  • Comprende:
    • Conjunto de partes blandas alrededor de la articulación del codo. Comprende 3 regiones: Pliegue del codo Región profunda Región olecraneana
pliegue del codo region anterior del codo
Pliegue del Codo(Region Anterior del Codo)
  • Conjunto de partes blandas situadas por delante de la articulación del codo.
  • Limites:
    • Profundo: braquial y supinador corto
    • Superficialmente
      • Lateralmente: epicóndilo lateral y medial
      • Abajo: dos traveses de dedos del epicóndilo
      • Arriba
fosa cubital
Fosa Cubital
  • Definición
  • Límites
  • Contenido
  • Importancia clínica
fosa cubital1
Fosa Cubital
  • Definición:
    • Depresión de forma triangular situada en la cara anterior del codo
fosa cubital2
Fosa Cubital
  • Límites:
    • Superiormente: Línea que une a los dos epicóndilos
    • Inferomedialmente: Borde externo del músculo pronador redondo.
    • Inferolateralmente: borde interno del músculo supinador largo (braquiorradial).
fosa cubital3
Fosa Cubital
  • Techo:
  • Piel y fascia y lo refuerza la aponeurosis bicipital
piso de la fosa cubital
Piso de la Fosa Cubital
  • Piso va a estar formado por el supinador corto (1) y el braquial anterior (2)
pronador redondo
Pronador Redondo
  • Origen:
    • Cresta supracondílea y en la epitróclea
  • Inserción:
    • parte media de la cara externa del radio
  • Inervación:
    • Nervio Mediano
  • Acción:
    • Pronador y flexor del antebrazo
supinador largo braquiorradial
Supinador largo (braquiorradial)
  • Origen:
    • Borde anteromedial del humero
  • inserción:
    • Apófisis estiloides del radio
  • Inervación:
    • Nervio radial
  • Acción:
    • Flexor del antebrazo sobre el brazo. Es supinador cuando el antebrazo se halla en pronación completa
m supinador corto
M. Supinador corto
  • Origen: 2 fascículos
    • Epicóndilo lateral del húmero.
    • Cúbito, por debajo de la escotadura radial
  • Inserción:
    • Tuberosidad radial y línea oblicua del radio
  • Acción:
    • supinador
  • Inervación:
    • Nervio radial
braquial anterior
Braquial Anterior
  • Origen:
    • Cara anterolateral y anteromedial humero
  • Inserción:
    • Área inferomedial de la cara inferior de la apófisis coronoides.
  • Inervación
    • N. musculocutáneo
  • Acción:
    • Flexor del antebrazo
fosa cubital4
Fosa Cubital
  • Contenido:
    • Canal Bicipital Interno:
      • Tendón del Bíceps Braquial
      • Arteria Humeral
      • Venas Humerales
      • Nervio Mediano
    • Canal Bicipital Externo:
      • Nervio radial y su rama profunda. (La rama superficial no porque va por encima de la aponeurosis (techo))
arterias de la red periarticular del codo
Arteria Humeral

Humeral profunda

Rama anterior

Rama posterior

Colateral cubital superior

Colateral cubital inferior

Rama anterior

Rama posterior

Arteria Radial

Recurrente radial

Arteria Cubital

Recurrente cubital

Rama anterior

Rama posterior

Interósea común

Interosea posterior

Recurrente radial posterior (ínter ósea recurrente?

Arterias de la Red periarticular del codo
red periarticular del codo
Rama anterior Humeral profunda

Rama posterior Humeral profunda

Rama posterior Colateral cubital inferior

Colateral cubital superior

Rama anterior Colateral cubital inferior

Recurrente radial de la A. Radial

Recurrente radial posterior (ínter ósea recurrente) de la a. Interosea posterior (Interosea común)

Rama posterior Recurrente cubital de la Arteria Cubital

Rama anterior Recurrente cubital de la Arteria Cubital

Red Periarticular del Codo
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Rama anterior A. recurrente cubital con la
  • A. colateral cubital inferior y superior
  • Rama posterior A. humeral profunda
  • Con la A. colateral superior
  • Ramo colateral anterior A. Humeral Profunda con la
  • Recurrente Radial ant.

Rama posterior A. recurrente cubital

Con la A . Colateral cubital inferior

Red Periarticular del Codo

Rama Posterior A. Humeral profunda con la A. interósea recurrente

(recurrente radial posterior) y colateral cubital inferior.

nervio mediano
Nervio Mediano
  • Relación:
    • Codo: en el canal bicipital interno, medial a la arteria humeral.
    • Cruza origen arterial cubital
    • Pasa ojal de los dos fascículos del pronador redondo
    • Debajo del arco del flexor común superficial.
antebrazo
Antebrazo
  • Definición: región del miembro superior comprendida entre la región del codo y la región de la muñeca. Corresponde a la diáfisis del radio y del cúbito.
  • Límites:
    • Por arriba: línea horizontal que pasa 4 cm por debajo de la epitróclea
    • Por abajo: una línea paralela que pasa por encima de la cabeza del cubito
    • Por fuera: línea oblicua que va del epicóndilo a la apófisis estiloides del radio
    • Por dentro: una línea oblicua que va de la epitróclea a la apófisis estiloides del cúbito
regiones del antebrazo
Regiones del Antebrazo
  • Anterior:
    • Comprende todas las partes blandas situadas delante de la diáfisis del radio y del cúbito.
  • Posterior:
    • Comprende el con-junto de partes blandas situadas por detrás de la diáfisis del radio y del cúbito
regi n anterior
Región Anterior
  • Plano óseo:
    • corresponde a la diáfisis del radio y cúbito.
  • Plano Muscular
    • Plano del pronador cuadrado
    • Plano profundo
    • Plano medio
    • Plano superficial
plano superficial m sculos epitrocleares
Plano SuperficialMúsculos epitrocleares
  • Pronador redondo
  • Flexor radial del carpo (palmar mayor)
  • Palmar largo (palmar menor)
  • Flexor cubital del carpo (cubital anterior)
pronador redondo1
Pronador Redondo
  • Origen:
    • Cresta supracondílea y en la epitróclea
  • Inserción:
    • parte media de la cara externa del radio
  • Inervación:
    • Nervio Mediano
  • Acción:
    • Pronador y flexor del antebrazo
palmar mayor flexor radial del carpo
Palmar Mayor (Flexor Radial del Carpo)
  • Origen:
    • epitróclea
  • Inserción:
    • Cara anterior base segundo y tercer metacarpiano
  • Inervación:
    • Nervio Mediano
  • Acción:
    • Flexión y abducción de la mano
tend n del palmar mayor
Tendón del Palmar Mayor
  • Importancia: para ubicar el pulso radial, la arteria radial se encuentra lateral a este tendón a nivel de la muñeca
palmar largo palmar menor
Palmar Largo (Palmar Menor)
  • Origen:
    • Epicóndilo medial
  • Inserción:
    • Cara anterior del ligamento anular anterior del carpo. Vértice aponeurosis palmar
  • Inervación:
    • Nervio mediano
  • Acción:
    • Tensor de la aponeurosis palmar
flexor cubital del carpo cubital anterior
Flexor cubital del carpo (Cubital Anterior)
  • Origen:
    • Epicóndilo Medial, olécranon y borde posterior de la diáfisis del cúbito.
  • Inserción:
    • Hueso pisiforme y por medio de ligamentos a la apófisis unciforme del hueso ganchudo.
  • Inervación:
    • Nervio Cubital
  • Acción:
    • Flexor y aductor de la muñeca
capa media
Capa Media
  • Flexor superficial de los dedos:
    • Origen:
      • Epicóndilo medial y parte superior del borde anterior del radio.
    • Inserción:
      • cara anterior de las segundas falanges (2 superficiales (3-4) y 2 profundos (2-5)
    • Inervación:
      • Nervio Mediano
    • Acción:
      • flexión de la articulación muñeca y de las segundas falanges sobre las primeras
capa media1
Capa Media
  • Entre el fascículo humerocubital y el fascículo radial se tiende una arcada oblicua abajo y afuera: arcada del flexor digital común superficial, bajo la cual pasan el nervio mediano y el tronco arterial interóseo cubital
capa profunda
Capa Profunda
  • Flexor profundo de los dedos
  • Flexor largo del primer dedo
  • Pronador cuadrado.
flexor profundo de los dedos
Flexor profundo de los dedos:

c

  • Origen
    • Cara anterior y medial de la porción superior del cúbito.
    • Cara medial de la apófisis coronoides y del extremo superior del cubito
    • Membrana inteósea
  • Inserción:
    • Base de las falanges distales de los últimos 4 dedos
  • Inervación:
    • Nervio mediano y cubital
  • Acción:
    • Flexión a. metacarpofalángica, interfalángicas proximal y distal. Flexión de la muñeca.
flexor largo del pulgar
Flexor Largo del Pulgar

Origen:

    • Cara anterior de la diáfisis del radio, Membrana interósea
  • Inserción:
    • Base de la falange distal del pulgar
  • Acción:
    • Flexión de las articulaciones interfalángicas y metecarpofalángicas del pulgar. Flexión de la muñeca.
  • Inervación:
    • Nervio interóseo anterior del mediano
pronador cuadrado
Pronador Cuadrado
  • Origen
    • Cara anterior de la porción inferior de la diáfisis del cúbito y porción medial de la cara anterior del extremo distal del cubito
  • Inserción
    • Porción anterior del borde lateral y porción inferior de la cara anterior de la diáfisis del radio
  • Acción:
    • Pronador del antebrazo
  • Inervación:
    • Interóseo anterior del mediano
regi n extensora
Región Extensora
  • Músculos extienden la mano a nivel de la muñeca
  • Músculos que extienden los dedos
  • Músculos involucrados en la extensión del pulgar
plano superficial
Braquiorradial (supinador largo)

Extensor radial largo del carpo (primer radial)

Extensor radial corto del carpo (segundo radial)

Extensor de los dedos

Extensor del V dedo

Extensor cubital del carpo (cubital posterior)

Ancóneo

Originan en el epicóndilo lateral

Están inervados por el nervio radial

Plano superficial
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Están inervados por el n. interóseo posterior (rama posterior de la rama profunda del nervio radial)

Plano profundo

  • Supinador
  • Separador largo del pulgar
  • Extensor corto del pulgar
  • Extensor largo del pulgar
  • Extensor del índice
supinador largo braquiorradial1
Supinador largo (braquiorradial)
  • Origen:
    • Borde anteromedial del humero
  • Inserción:
    • Base apófisis estiloides del radio
  • Inervación:
    • Nervio radial
  • Acción:
    • Flexor del antebrazo sobre el brazo. Es supinador cuando el antebrazo se halla en pronación completa
primer radial extensor radial largo del carpo
Primer Radial(Extensor radial largo del carpo)
  • Origen:
    • Borde externo del humero, por encima del epicóndilo (cresta supracondílea)
  • Inserción:
    • Tubérculo externo de la base del II metacarpiano
  • Inervación:
    • Nervio radial
  • Acción:
    • Extensor y abductor de la mano
segundo radial extensor radial del carpo
Segundo Radial(extensor radial del Carpo)
  • Origen
    • Cara anterior epicóndilo
  • Inserción
    • Apófisis posterior de la base del III metacarpiano
  • Inervación
    • Nervio radial
  • Acción
    • Extensor directo de la mano
anconeo
ANCONEO

Primer Radial

  • ORIGEN:
    • Vértice y parte posterior del epicóndilo
  • INSERCIÓN:
    • Tercio superior de la cara posteroexterna del cubito y en la parte inferior de la cara externa del olécranon
  • INERVACION
    • Nervio radial (nervio de la cabeza medial del triceps braquial y del ancóneo)
  • ACCION:
    • Extensor del antebrazo

Segundo Radial

extensor com n de los dedos
Extensor común de los dedos
  • Origen
    • cara anterior y borde inferior del epicóndilo
  • Inserción
    • Cara dorsal de cada una de las tres falanges de los cuatro últimos dedos
  • Inervación
    • Nervio radial (rama posterior de la rama profunda del nervio radial)
  • Acción
    • Extiende simultaneamente las tres falanges
extensor propio del v dedo
Extensor propio del V dedo
  • Origen
    • Cara posterior y borde externo del epicondilo
  • Inserción
    • Termina fusionándose con el tendón del extensor común dedos destino al 5 dedo. Este tendón común se fija en la cara dorsal de las tres falanges del 5 dedo
  • Inervación
    • Nervio radial (rama posterior de la rama profunda del nervio radial)
  • Acción
    • Extensor del 5 dedo y accesoriamente extensor de la mano sobre el antebrazo
extensor cubital del carpo cubital posterior
Extensor Cubital del Carpo(cubital posterior)
  • Origen
    • Epicondilo lateral, borde posterior del cubito
  • Inserción
    • Tubérculo medial del V metacarpiano
  • Inervación
    • Nervio radial (rama posterior de la rama profunda del nervio radial)
  • Acción
    • Extensor y aductor de la mano
plano profundo
Plano profundo
  • Abductor largo del pulgar
  • Extensor corto del pulgar
  • Extensor largo del pulgar
  • Extensor del índice
abductor largo del pulgar
Abductor largo del pulgar
  • Origen
    • Cara posterior del cubito y radio, membrana ínter ósea
  • Inserción
    • Cara lateral de la base del primer metacarpiano y expansión tendinosa a la fascia de la eminencia tenar
  • Inervación
    • Nervio interóseo posterior (rama anterior de la rama profunda del nervio radial)
  • Acción
    • Desplaza el pulgar lateral y anteriormente
extensor corto del pulgar
Extensor corto del pulgar
  • Origen
    • Parte distal de la cara posterior del radio, inferior a las inserciones del abductor largo del pulgar
  • Inserción
    • Dorso de la falange proximal del pulgar y continua hacia la falange distal.
  • Inervación
    • Nervio interóseo posterior (rama anterior de la rama profunda del nervio radial)
  • Acción
    • Extensor y abductor del pulgar y de su metacarpiano
extensor largo del pulgar
Extensor largo del pulgar
  • Origen
    • Parte media de la cara posterior del cubito y membrana ínter ósea
  • Inserción
    • En el dorso de la base de la falange distal del pulgar
  • Inervación
    • Nervio interóseo posterior (rama anterior de la rama profunda del nervio radial)
  • Acción
    • Extiende la falange distal
extensor del ndice
Extensor del índice
  • Origen
    • Porción distal de la cara posterior del cubito y membrana ínter ósea
  • Inserción
    • Expansión extensora de dedo índice
  • Inervación
    • Nervio interóseo posterior
  • Acción
    • Ayuda a extender el dedo índice
canal bicipital interno limites
Canal Bicipital Interno Limites
  • Hacia fuera: tendón del bíceps braquial
  • Hacia adentro: músculo pronador redondo
  • Hacia atrás: tendón del braquial anterior
canal bicipital externo limites
Canal Bicipital ExternoLimites
  • Hacia afuera: supinador largo
  • Hacia adentro: músculo braquial anterior
  • Contenido: nervio radial
irrigaci n del codo y antebrazo arteria humeral
Se ubica en el canal bicipital interno

Se relaciona con las venas humerales y por dentro por el nervio mediano.

Ramas terminales

Radial

Cubital

Ramas colaterales:

Nutricia del humero

Humeral profunda

Musculares

Colateral cubital superior

Colateral cubital inferior

Irrigación del Codo y AntebrazoArteria Humeral
irrigaci n del codo y antebrazo arteria radial
Origen:

Bifurcación arteria humeral

Terminación:

formando arco palmar profundo (radiopalmar)

Relaciones

Por dentro:

pronador redondo

flexor común superficial

palmar mayor

Relaciones:

Hacia afuera: Supinador largo: músculo satélite

Por atrás:

supinador corto

pronador

Redondo

flexor común superficial

flexor propio del pulgar

pronador cuadrado

Irrigación del Codo y AntebrazoArteria Radial
arteria radial ramas colaterales en el antebrazo
Arteria RadialRamas Colaterales en el Antebrazo
  • Recurrente radial anterior
  • Transversa anterior del carpo
  • Radiopalmar
  • Dorsal del pulgar
  • Dorsal del carpo
  • Interosea dorsal del primer espacio
irrigaci n del codo y antebrazo arteria cubital
Origen:

Bifurcación arteria humeral

Terminación:

formando arco palmar superficial

Relaciones

Trayecto oblicuo:

F.C.S.D

Pronador redondo y F.C.P D.

Relaciones:

Trayecto vertical

cubital anterior: músculo satélite

Por fuera: F.C.S.D.

Por delante:

Arriba: profunda a los m. epitrocleares

Por abajo: recubierta por las 2 aponeurosis antebraquiales

Por atrás:

F.C.P.D y Pronador Cuadrado

Irrigación del Codo y AntebrazoArteria Cubital
arteria cubital ramas colaterales en el antebrazo
Arteria CubitalRamas Colaterales en el Antebrazo
  • Tronco de las recurrentes cubitales
  • Tronco de las interóseas
  • Dorsal del carpo
  • Transversa anterior del carpo
  • Cubitopalmar
paquetes vasculonerviosos del antebrazo
Paquetes Vasculonerviosos del Antebrazo

Nervio Mediano

Arteria y venas

radiales

Arteria, vena y

Nervio cubital

Nervio Radial

inervaci n cut nea
Inervación Cutánea
  • Región Anterior
    • Codo:
      • Braquial Cutáneo Interno: mita interna del pliegue del codo (2)
      • Musculocutáneo: mitad externa del pliegue del codo (1)
    • Antebrazo:
      • Musculocutáneo: mitad externa
      • Braquial Cutáneo Interno: mitad interna
inervaci n cut nea regi n anterior
INERVACIÓN CUTÁNEA REGIÓN ANTERIOR

Atlas de Anatomía Humana. López Antunez. Editoria Interamericana

inervaci n cut nea1
Inervación Cutánea
  • Región Posterior
    • Braquial cutáneo interno: inerva parte mas interna (6)
    • Rama cutánea externa del radial: inerva la parte media (2)
    • Musculocutáneo: inerva la parte mas externa (3)
inervaci n cut anea regi n posterior
INERVACIÓN CUTÉANEA REGIÓN POSTERIOR

Atlas de Anatomía Humana. López Antunez. Editoria Interamericana

nervio mediano inervaci n motora del antebrazo
Nervio MedianoInervación Motora del Antebrazo
  • Pronador Redondo (14)
  • Palmar Mayor (13)
  • Palmar Menor (12)
  • Flexor común superficial de los dedos (11)
  • Flexor común profundo (Fascículos externo de los dedos (2 y 3 dedo)) (2)
  • Flexor propio pulgar (10)
  • Pronador cuadrado (3)
nervio radial inervaci n motora del antebrazo
RAMA POSTERIOR:

Segundo radial (8)

Supinador corto (9)

Extensor común de los dedos (11)

Extensor propio del quinto dedo (12)

Cubital posterior(13)

Abductor largo del pulgar (15)

Extensor largo del pulgar (16)

Extensor corto del pulgar (17)

Extensor propio índice (18)

TRONCO DEL NERVIO RADIAL:

Supinador largo (6)

Primer radial (7)

Ancóneo (10)

Nervio RadialInervación Motora del Antebrazo
nervio cubital
NERVIO CUBITAL

INERVACIÓN MOTORA

  • Cubital anterior (2)
  • Flexor común profundo de los dedos (los dos fascículos internos) (13)
m sculos pronosupinadores
Supinadores superiores

Supinador corto

Bíceps braquial

Pronadores medios e inferiores

Pronador redondo

Pronador cuadrado

El movimiento oscila entre 113 y 151 grados

Músculos pronosupinadores
ad