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DESMEDICALIZAR

DESMEDICALIZAR. Estrategias de retirada de Fármacos José María Beltrán Poveda UGC Puerta de Madrid Andújar. Prescripción prudente. Pensar la duración del tratamiento. Pensar más allá de los medicamentos. Vigilar efectos adversos. Prudencia con los nuevos medicamentos.

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Presentation Transcript

  1. DESMEDICALIZAR Estrategias de retirada de Fármacos José María Beltrán Poveda UGC Puerta de Madrid Andújar

  2. Prescripción prudente • Pensar la duración del tratamiento. • Pensar más allá de los medicamentos. • Vigilar efectos adversos. • Prudencia con los nuevos medicamentos. • Al introducir un nuevo fármaco, pensar si realmente es necesario, alternativas, si es lo mejor para la persona.

  3. Síntoma nuevo Puede ser reacción adversa de otro fármaco sobretodo si es: • Paciente de alto riesgo • Crónico • Poli medicado • Anciano La administración de un nuevo fármaco siempre es un experimento, por el riesgo de reacciones adversas. Advertir, que lean el prospecto. ¿Serán capaces de reconocerlas?

  4. Estrategias al iniciar tratamiento • Iniciar con dosis bajas y adaptarlas después. • Considerar síntomas nuevos como posible RAM. • Informar de posibles efectos adversos. • Indagar sobre síntomas nuevos.

  5. Deprescripción • Proceso de desmontaje de prescripción de medicamentos, que incluye revisión, modificación de dosis, sustitución, eliminación y adición de otros fármacos. • Especial atención en pacientes frágiles, poli medicados (menor de 2 a 3, moderado 4 ó 5, mayor mas de cinco, gran poli si mas de 10) y con expectativa de vida corta como terminales y dementes.

  6. Trampas • Seducción ante la elegante presentación de nuevos fármacos por los laboratorios. • Casos como el del cilostazol han motivado el nuevo símbolo de especial vigilancia de nuevos medicamentos.

  7. Estrategia para deprescripción • Conocer a quién. • Que espera la persona del fármaco. • Quién soy yo para esta persona. • Fomentar la autonomía e involúcralo en la decisión. • Explicar la acción, sobre todo si el fármaco actúa sobre las emociones. • Indagar sobre creencias, fármacos sin receta y plantas medicinales.

  8. Por donde empezamos • Fármacos que realmente no usan. • Preventivos, ¿son necesarios?. • Modificadores de enfermedad. • Sintomáticos ó paliativos. • Acordar con paciente ó cuidador, cual, como y porqué.

  9. Saber desistir • Se detecta percepción de abandono. • Resistencia a abandonar medicamentos, insistir en otro momento. • Miedos, vivencias desagradables.

  10. Palabras clave • Forma gradual. • Seguimiento estrecho. • Actitud de puertas abiertas. • Colaboración, complicidad, involucrar a paciente y cuidador.

  11. Consecuencias • Positivas. • Mejoras funcionales y de calidad de vida. • Disminuyen riesgos de RAM e interacciones. • Menor coste para paciente y comunidad. • Complicidad y mejora de relación. • Negativas. • Síndrome de retirada. • Efectos rebote. • Reaparición de síntomas. • Desenmascara interacciones.

  12. Ejemplos • IBP y AntiH2 • Antidepresivos • Benzodiazepinas • Fármacos Z

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