中药学

1. 中药学 铁岭市卫生学校 中医药教研室　赵立彦

2. 第十二章　活血祛瘀药

3. 第十二章 活血祛瘀药 • 含义：凡以通得血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为活血祛瘀药或活血化瘀药，简称活血药。其中活血作用较强者，又称破血药。 • 性能功效：多辛苦而温，以归心、肝经为主，证能散瘀，行滞。苦能泄利通络，温可通利血脉，促进血行。故本类药分别具有行血、散瘀、通经、利痹、消肿及定痛等功效。

4. 第十二章 活血祛瘀药 • 配伍方法：寒凝血瘀者，可配温里散寒、温通经脉之品；风湿关节痹痛者，可配祛风湿、通经脉、止痹痛之物；疒瘕积聚、肿块坚硬者，可配软坚散结之药；热毒痈肿者，可配清热解毒之剂；久瘀体虚或因虚致瘀者，则当与补虚药同用。此外，又常与行气药同用，以增强活血化瘀之力。 • 使用注意：妇女月经过多者，出血证没有瘀血者慎用，孕妇禁用。

5. 第十二章 活血祛瘀药 • 如：内科的头，胸，腹痛——痛如针刺，痛要定处。体内的积聚，中风后的半身不遂，肢体麻木。关节痹痛日久，血证出血色紫，夹有血块。 • 外科跌打损伤，瘀肿疼痛，痈肿疮疡等。 • 由于形成瘀血的原因很多，例如外感风寒，热灼营血，痰湿阻滞，以及跌打损伤，皆可造成血行障碍，导致瘀血证，而且瘀血部位，程度也会有所不同，所以在使用活血化瘀药时，应辩证审因，选择适当的药物，并且做适宜的配伍。

6. 第十二章 活血祛瘀药 • 教学内容 • 掌握：川芎、延胡索 • 熟悉：益母草、丹参 • 了解：五灵脂、郁金、姜黄、莪术、三棱、 、乳香、没药虎杖、牛膝、泽兰、桃仁、红花、穿山甲、血竭、刘寄奴、水蛭、虻虫、土鳖虫等。

7. 川　芎 • 来源：伞形科多年生草本植物川芎的根茎。

8. 川　芎 性善走窜，为 “血中气药”， 妇科活血调经、 头痛的要药

9. 川　芎 • 性能特点：本品辛散温通，能上行巅顶，下行血海，外彻皮毛，旁通四肢，既能活血又能行气，为“血中之气药”，妇科活血调经的要药。在活血方中配之，能增强活血化瘀作用；在补血方中配之，能通畅气血，使补而不滞。

10. 川　芎 • 性能：辛，温。归肝、胆、心包经。 • 功效： • 活血行气， • 祛风止痛

11. 川　芎 • 主治： • 1．血瘀气滞的诸痛。（月经不调，经闭，痛经，产后瘀血阻滞）因此有妇科活血通经的要药之称。常与当归配伍。

12. 川　芎 • 2．头痛，风湿痹痛，跌打跌伤。本品性味辛湿，功能活血行气，祛风止痛，秉性升散，有“上行头目”的性能，用于多种头痛，并能消除引起头痛的多种病因。止痛作用较强，能缓解疼痛，经配伍可用于多种头痛证。对风寒头痛，风热头痛，风湿头痛，川芎可发挥祛风与止痛双重作用，对血瘀头痛则既活血，又止痛，对其他类型头痛，如寒郁头痛，痰湿头痛，火郁头痛，鼻渊头痛等，均可配伍使用，以发挥其擅长止头痛的特点。因有“头痛不离川芎”之说。

13. 川　芎 • 3．心脉瘀阻的胸痹心痛。 • 另：川芎嗪能预防和治疗冠心病，还能有效治疗再障（中医称血痨）。

14. 延胡索 • 来源：罂粟科植物延胡索的干燥块茎。

15. 延胡索 • 止痛要药 • 李时珍《本草纲目》说，“延胡索，能行血中之气滞，气中血滞，故专治一身上，下诸痛。” • 性能特点：本品既活血，又行气，尤擅止痛，为止痛要药。

16. 延胡索 • 性能：辛、苦，温。归心、肝、脾经。 • 功效： • 活血祛瘀， • 行气止痛

17. 延胡索 • 主治： • 1．血瘀气滞诸痛。治胃痛，常配伍枳实、白芍、白术等；治肝郁气滞胁肋胀痛，常配伍柴胡、郁金。 • 如：偏寒+桂枝，高良姜；偏气滞+香附，木香；偏热+山栀，川楝子；偏血瘀+丹参，五灵脂。

18. 延胡索 • 本品辛散，苦降，温通，既入血分，又入气分，能行气中之血，为活血行气之良药，气行则血活，血脉流畅，气道通利，通则不痛，为止痛之良药。凡气血郁滞所致的头，胸，腹，胁腰，关节等遍身上下诸痛，均可应用，尤以胃痛，胁痛，痛经，疝痛尤宜。因秉升散温通之性，既能活血，又能行气，尤长于止痛，止痛适应范围广泛，无论何种痛证。均可配伍使用。无副作用，故为止痛之要药。

19. 延胡索 • 2．血瘀气滞所致的痛经、经闭、主后瘀滞腹痛。常配伍当归、红花、香附。 • 3．多种内脏痉挛或非痉挛性疼痛时，能治冠心病、心绞痛及心律失常等证。

20. 丹　参 • 来源：唇形科多年生草本植物丹参的根。

21. 丹　参 • 活血 • 逐瘀 • 要药

22. 丹　参 • 性能特点：本品苦寒清泄，专入血分。既善活血祛瘀而通经止痛，又善清心凉血而除烦消痈，主治血瘀、血热、热扰心神所致诸证，兼治热毒所致的疮痈肿毒。古虽云：“一味丹参散，功同四物汤”，而实为活血祛瘀、凉血清心之品。 • 常用的剂型有“丹参片、复方丹参片、丹参注射液、复方丹参注射液”。

23. 丹　参 • 性能：苦，微寒。归心、心包、肝经。 • 功效： • 活血祛瘀， • 凉血消痈， • 养血安神

24. 丹　参 • 主治： • 1．血瘀经闭，月经不调，产后瘀滞腹痛。益母草、桃仁。 • 2．血滞心胸脘腹疼痛，癥瘕积聚，肝脾肿大、热痹肿痛。 • 3．热病高热烦躁、斑疹、心悸怔忡、失眠。 • 4．疮痈肿毒。

25. 川芎、丹参 • 均能活血调经，用治瘀血阻滞的月经不调，产后瘀阻腹痛，还均可用治肝郁气滞的胁肋疼痛及胸痹心痛。 • 川芎：辛温，兼有祛风止痛之效，还可用治头痛、身痛、风湿痹痛。 • 丹参：苦凉，具有凉血消痈，养心安神之效，还可用治疮痈肿毒，心悸失眠。

26. 五灵脂 • 来源：鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便。

27. 五灵脂 • 许多粪粒凝结成块状的称“灵脂块”，又称“糖灵脂”，质 • 佳；粪粒松散 • 呈米粒状的， • 称“灵脂米”， • 质量较次。 • 生用或醋炙、 • 酒炙用。

28. 延胡索、五灵脂 • 均能化瘀止痛，主治血瘀所致的胸胁脘腹诸痛，并可用治经闭痛经，产后瘀痛。 • 延胡索：兼能利气，尚可治跌打伤痛，寒疝腹痛。 • 五灵脂：炒炭，兼能止血，可治崩漏，月经过多。

29. 郁　金 • 来源：姜科多年生草 • 本植物温郁金、姜黄、 • 广西莪术或蓬莪术的 • 块根。

30. 郁　金 • 性能：辛、苦，寒。归心、肝、胆经。 • 功效： 活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。

31. 姜　黄 • 来源： • 姜科草本植物 • 姜黄的根茎。

32. 姜　黄 • 性能：辛、苦，温。归肝、脾经。 • 功效：活血行气，通经止痛。

33. 郁金、姜黄 • 均能活血祛瘀，行气止痛，用治胸胁疼痛，月经不调。 • 郁金：兼能行气解郁，凉血清心，利胆退黄，还可治肝郁胁痛，疒瘕痞块，血热吐衄，温病神昏，痰热癫痫，湿热黄疸等。 • 姜黄：还能祛风通痹，善治肩臂痹痛，经闭腹痛，外用还治疮痈初起肿痛。

34. 莪　术 • 来源： • 姜科植物 • 蓬莪术的 • 干燥根茎。

35. 莪　术 • 性能：辛、苦，温。归肝、脾经。 • 功效： 破血行气，消积止痛。

36. 三　棱 • 来源：黑三棱科多年生草本植物黑三棱的块茎。

37. 三　棱 • 功效：破血行气，消积止痛。

38. 莪术、三棱 • 均能破血祛瘀，行气止痛，主治经闭腹痛，癥瘕积聚，食积腹痛。 • 三棱：“破血”之功较强，醋制增强止痛作用。 • 莪术：行气消积之力较甚，称“破气”。

39. 乳　香 • 来源：橄榄科植物卡氏乳香树 及同属其他数种植物皮 • 部切伤后渗 • 出的油胶树 • 脂。

40. 没　药 • 来源：橄榄科植物没药树 及同属植物树干皮部渗出的油 • 胶树脂。 

41. 乳香、没药 • 均能活血止痛，消肿生肌，用治血瘀心腹诸痛，痈疽肿毒，跌打伤痛，风湿痹痛，常相须为用。 • 乳香：活血止痛，为伤科要药。 • 没药：破血止痛，可增强乳香药力。

42. 虎　杖 • 来源：蓼科植物虎杖的根茎和根。 • 功效： • 活血止痛， • 清热利湿， • 解毒， • 化痰止咳。

43. 牛　膝 • 来源： • 苋科多年生 • 草本植物牛 • 膝和川牛膝 • 的根。

44. 牛　膝 • 功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行。

45. 虎杖、牛膝 • 均能活血通经，祛瘀止痛，同治血瘀经闭，跌打损伤。 • 虎杖：还能清热利湿，解毒，祛痰止咳，尚可用治湿热黄疸，水火烫伤及肺热咳嗽。 • 牛膝：还能补肝肾，强筋骨，引血下行，利水通淋，用于肝肾不足，腰膝酸痛，血热吐衄及血淋、热淋。又是引经药，能引药下行。

46. 益母草 • 来源：唇形科植物益母草 的干燥地上部分。

47. 益母草 • 妇科经产要药，有“益母”之称 • 性能特点：本品辛散苦泄，主入心肝血分，功善活血化瘀调经，为治妇科经产病之要药，故有“益母”之名。兼入膀胱经，又能利尿消肿、清热解毒，虽为治水肿及热毒疮肿所常用，但以水瘀互阻之水肿用之最宜。

48. 益母草 • 功效： • 活血祛瘀， • 利尿消肿。

49. 益母草 • 主治： • 1．血瘀所致的月经不调，痛经，经闭，产后瘀滞腹痛，恶露不止。本品能够入血分，活血逐瘀。常配伍当归、川芎－益母草膏。 • 2．水肿，小便不利（水瘀互结的水肿尤为适宜）。常与泽兰、白茅根同用。 • 3．疮痈肿毒，皮肤痒疹。内服，外用。 • 近年来用治高血压、冠心病。

50. 泽　兰 • 来源：唇形科植物毛叶地瓜苗的全草。 • 功效： • 活血祛瘀， • 利水消肿。