slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Ministerio de la Protección Social República de Colombia PowerPoint Presentation
Download Presentation
Ministerio de la Protección Social República de Colombia

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 26

Ministerio de la Protección Social República de Colombia - PowerPoint PPT Presentation


  • 103 Views
  • Uploaded on

Ministerio de la Protección Social República de Colombia. MEDICIÓN DE LA COBERTURA EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO. METODOLOGÍA COBERTURA EN SALUD (DECRETO 416 2007) Seminario AMPET DE COLOMBIA Bogotá, Junio 25 2010. AGENDA. Metodología Actual Nueva Metodología

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Ministerio de la Protección Social República de Colombia' - bluma


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
medici n de la cobertura en el r gimen subsidiado

MEDICIÓN DE LA COBERTURA EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO

METODOLOGÍA COBERTURA EN SALUD (DECRETO 416 2007)

Seminario AMPET DE COLOMBIA

Bogotá, Junio 25 2010

agenda

AGENDA

Metodología Actual

Nueva Metodología

Elementos claves de transición - Retos

1 metodolog a actual

1. METODOLOGÍA ACTUAL

Resolución 2596 de 2008

Certificación expedida en julio de 2009

Se certificó cobertura de afiliación al Régimen Subsidiado con corte 31 de diciembre de 2008

1 metodolog a actual1

1. METODOLOGÍA ACTUAL

AFILIADOS

POBLACIÓN SUSCEPTIBLE

DE ESTAR AFILIADA

% de cobertura

1 metodolog a actual2

1. METODOLOGÍA ACTUAL

Concepto Afiliación:

CUPOS CONTRATADOS

Alcance Afiliación:

SISBEN 1&2 + POBLACIONES ESPECIALES (cobertura de los Subsidios Plenos)

1 metodolog a actual3

1. METODOLOGÍA ACTUAL

MEDICIÓN DE LA AFILIACIÓN (Numerador):

Cupos contratados mediante subsidios plenos

Fuente: Aplicativo de contratación del RS (ET Consorcio Fidufosyga)

1 metodolog a actual4

1. METODOLOGÍA ACTUAL

MEDICIÓN DE LA POBLACIÓN SUSCEPTIBLE (Denominador):

Población SISBEN 1&2 – Base Certificada (ET DNP) . Fuente: DNP

Poblaciones especiales: Censo Indígenas. Fuente: DANE

Cruce SISBEN 1&2 con el contributivo. Fuente: MPS

1 metodolog a actual5

1. METODOLOGÍA ACTUAL

CERTIFICACIÓN VIGENTE (Cobertura en dic. 31 de 2008):

Promedio país: 90.66%

>90%: 684 municipios

80 – 90%: 208 municipios

<80%: 209 municipios

Cobertura universal: 90% Ley 1122/2007

1 metodolog a actual6

1. METODOLOGÍA ACTUAL

ASPECTOS A MEJORAR:

Exactitud (Sobrestima población)

Cupos y no afiliación efectiva

Estadística > Cruces bases de datos

Identificación de personas?

No da cuenta de la universalización del Régimen subsidiado

Excluye SISBEN 3 (Subsidios parciales)

1 metodolog a actual7

1. METODOLOGÍA ACTUAL

ASPECTOS A MEJORAR:

Exactitud (Sobrestima población)

23. 9 millones de cupos (23.4 plenos)

29 millones de población objetivo ( 26 SISBEN 1&2)

Cobertura alrededor 90%

COLOMBIA NECESITA 29 MILLONES DE

CUPOS DE RÉGIMEN SUBSIDIADO????

2 nueva metodolog a

2. NUEVA METODOLOGÍA

Decreto y Resolución en proceso

A expedir certificaciones julio 31 2010

Se certificará cobertura de afiliación al Régimen Subsidiado con corte cierre vigencia 2009

2 nueva metodolog a1

2. NUEVA METODOLOGÍA

AFILIADOS

POBLACIÓN SUSCEPTIBLE

DE ESTAR AFILIADA

% de cobertura

2 nueva metodolog a2

2. NUEVA METODOLOGÍA

Concepto Afiliación:

Personas identificadas y validadas en la BDUA del RS

Alcance Afiliación:

SISBEN 1,2&3 + Poblaciones especiales (cobertura de Subsidios Plenos y Parciales)

2 nueva metodolog a3

2. NUEVA METODOLOGÍA

MEDICIÓN DE LA AFILIACIÓN (Numerador):

Registros cargados en la BDUA

Fuente: Aplicativo de contratación del RS (EPS ET interventoria)

2 nueva metodolog a4

2. NUEVA METODOLOGÍA

MEDICIÓN POBLACIÓN SUSCEPTIBLE (Denominador):

LISTADO NACIONAL DE

POBLACIÓN ELEGIBLE (LNPE)

Cruces de los registros en:

SISBEN 1,2&3 – Base Certificada DNP

Listados Censales Poblaciones Especiales (Resolución en marcha para estructura Resolución 1982/2010 que permita cruces). Fuente: Entidad competente

Base datos afiliados al contributivo y regímenes especiales. Fuente: MPS, Magisterio, Fuerzas Armadas

slide17

LISTADOS CENSALES

ICBF

Población infantil abandonada a cargo del ICBF

DIRECCION GENERAL DE GESTIÓN

DE LA DEMANDA EN SALUD

ICBF

Menores desvinculados del conflicto armado

Población infantil vulnerable bajo protección diferentes al ICBF

Alcaldía Municipal

Alcaldía Municipal

Población en condiciones de desplazamiento forzado

Jefe Cabildo

Comunidades indígenas

slide18

Alta Consejería para la Reinserción

Población desmovilizada

Alcaldía Municipal

Personas mayores en centros de protección

DIRECCION GENERAL DE GESTIÓN

DE LA DEMANDA EN SALUD

Población rural migratoria

gremios agrícolas o organizaciones campesinas

Población ROM

Shero Rom o portavoz de cada Kumpania

Personas incluidas en el programa de protección a testigos

Fiscalía General de la Nación.

2 nueva metodolog a lnpe

BDUA

MPS

2. NUEVA METODOLOGÍA - LNPE

LISTADOS CENSALES

Entidades responsable

SISBEN

DNP

LISTADO NACIONAL DE POBLACIÓN ELEGIBLE

MPS

Contributivo

LPE

ET

LPE

ET

LPE

ET

LPE

ET

LPE

ET

2 nueva metodolog a5

2. NUEVA METODOLOGÍA

Población afiliada:

APROX. 21 MILLONES (20.5 plenos)

LNPE (no afiliados) :

APROX. 3.3 MILLONES (2.7 SISBEN 1&2)

Población susceptible:

APROX. 24.3 MILLONES (23.2 plenos)

Cobertura del régimen subsidiado (niveles SISBEN1, 2 & 3):

86.5% (88.4% plenos) a marzo 2010

87.7% (90.0%) a junio 2010

slide21

3. METODOLOGÍA ACTUAL

– ELEMENTOS CLAVES DE TRANSICIÓN

AFILIADOS IDENTIFICADOS BDUA no cupos contratados

Sisben 1, 2 & 3

CRUCES DE REGISTROS EN BASES DE DATOS no operaciones estadísticas

3 metodolog a actual retos

3. METODOLOGÍA ACTUAL - RETOS

Cargue en BDUA (ET interventoria)

Listados Censales (ET)

Sincronía / Periodicidades CRUCES (GbnoNal – MPS DNP DANE). SGSSS

slide24

DIRECCION GENERAL DE GESTIÓN

DE LA DEMANDA EN SALUD

De Superintendencia Nacional de Salud EPS-S habilitadas

Población Elegible

Recursos para subsidios de demanda en salud del nivel nacional, departamental y municipal

Población elegible seleccionada libremente una EPS_S y suscribe formulario único de afiliación y traslado

Selección e inscripción de EPS-S

De Entidades Territoriales EPS-S inscritas en el Municipio

Alimentar la base de datos única de afiliados

BDUA

TRASLADOS

BDUA (Continuidad y ampliación)

EPS_S entrega Carta de derechos del Afiliado y del Paciente , Carta de desempeño y carnet

Contratación

UNIVERSALIZACIÓN

slide25

DIRECCION GENERAL DE GESTIÓN

DE LA DEMANDA EN SALUD

BDUA

(MPS)

Listados

Censales

Poblaciones especiales (LCPE)

Base de datos encuesta SISBEN nivel I, II Y III

(DNP)

Integración, depuración y actualización periódica del Listado Nacional de Población Elegible

Cruce, actualización y depuración con la BDUA

EPS_S

LNPE

Listado Nacional de Población Elegible (MPS)

Remisión a las Entidades Territoriales para su consolidación, cruce y depuración

Proceso de Afiliación

Novedades

SISBEN

LCPE

BDUA

slide26

GUAJIRA

SAN

ANDRES

ATLANTICO

MAGDALENA

CESAR

SUCRE

NTE

DE

SANTANDER

CORDOBA

BOLIVAR

ANTIOQUIA

ARAUCA

SANTANDER

RISARALDA

BOYACA

CALDAS

CHOCO

CASANARE

QUINDIO

VICHADA

TOLIMA

VALLE

META

GUAINIA

CAUCA

HUILA

GUAVIARE

NARIÑO

VAUPES

CAQUETA

PUTUMAYO

AMAZONAS

IDENTIFICACIÓN

Proceso en el cual la población se identifica como pobre y vulnerable

LISTADOS CENSALES

Entidades responsable

SISBEN

DNP