تعهد حرفه ای وظیفه شناسی

1. تعهد حرفه ایوظیفه شناسی علی لباف استادیار گروه طب اورژانس

2. حرفه ای بودن یا حداقل وظیفه شناس بودن کار خیلی دشواری هم نیست!

3. پزشک وظیفه شناس کیست؟ • کسی که به موقع و در ساعت مقرر یا تعیین شده در محل کار خود (بیمارستان، مطب، درمانگاه و جلسات کاری) حاضر شود. ---------------------------------------- • دکتر ک انترن جراحی همیشه راس ساعت 7 صبح برای ویزیت بیماران خود در بخش حاضر است. • دکتر م همیشه راس ساعت مقرر در درمانگاه بیمارستان حضور پیدا میکند.

4. پزشک وظیفه شناس کیست؟ • اگر کاری به او سپرده میشود، سرپرست تیم یا دیگران همکاران وی مطمئن باشند که وی آن را بدرستی و در زمان مقرر انجام میدهد یا اگر قادر به انجام آن نیست به شکل صحیحی اطلاع رسانی می کند. ------------------------------------------ • من همیشه مطمئن هستم که رزیدنت من دکتر ق. کاری را که به او سپرده ام به درستی انجام میدهد، چون او یک پزشک کاملاً متعهد است.

5. پزشک وظیفه شناس کیست؟ • به نامه ها، احضار ها و تلفن ها، سروقت و به موقع پاسخ میدهد. ------------------------------------------------ • دکتر ن پزشک وظیفه شناسی است چون: • زمانی که پرستار با وی تماس میگیرد که به نظر بیمارش بد حال شده است، بلافاصله بر بالین بیمار حاضر میشود. • در صورتی که عضو تیم احیا است، با شنیدن اعلام کد احیا بلافاصله بر بالین وی حاضر میشود. • در صورتی از وی در طی نامه ای درخواست میشود که در جلسه ای در خصوص بهبود وضعیت بیماران بخش شرکت کند، به شکل صحیح به این دعوت نامه پاسخ میدهد. • اگر ایمیلی درخصوص همکاری در یک پروژه تحقیقاتی دریافت میکند، به این ایمیل به موقع پاسخ میدهد.

6. پزشک وظیفه شناس کیست؟ • به مقررات بخش، بیمارستان، درمانگاه یا محل کار خود کاملاً پاپبند است. ----------------------------------------- • دکتر ث انترن اورژانس همیشه لیبل شناسایی خود را بر روی روپوش نصب میکند، در بخش کفش روباز نمیپوشد و وسایل معاینه را همیشه همراه دارد، چون این ها مقررات بخش اورژانس هستند.

7. پزشک وظیفه شناس کیست؟ • وظایف محوله در تیم را هر چند کوچک یا بی اهمیت به نظر آید به درستی انجام دهد. ----------------------------------------- • در تیم تروما پیگیری آماده بودن خون با انترن اورژانس است. من مطمئن هستم که در صورتی که دکتر ج. در تیم تروما حاضر باشد، خون بیمار به منظور ترانسفوزیون همیشه به موقع حاضر است، چون او پزشک وظیفه شناسی است.

8. پزشک وظیفه شناس کیست؟ • نوشتن گزارش دقیق و کامل مراقبت ها انجام شده برای بیمار نشان دهنده وظیفه شناسی پزشک است. ----------------------------------------- • دکتر ف. دستیار داخلی، نمونه یک پزشک وظیفه شناس است. چون همیشه خیلی خوانا و کامل شرح حال و نتیجه معاینه بیماران خود را ثبت می کند، نت زمان تحویل گرفتن و تحویل دادن بیمار را به همراه سیر بیماری وی مینویسد و گزارش پروسیجر ها و نتایج آنها را به دقت در پرونده بیماران ثبت میکند.

9. پزشک وظیفه شناس کیست؟ • در صورتی که نتواند سر کار خود حاضر شود به نحو صحیحی اطلاع رسانی میکند و از وجود فرد جانشین مطمئن میشود. ----------------------------------------- • دکتر د حتی اگر گمان کند که به علت ترافیک سنگین و پیش بینی نشده 15 دقیقه دیرتر سرکار خود حاضر میشود، با استفاده از تلفن موضوع را به پزشک قبلی اطلاع می دهد و از وی میخواهد که تا رسیدن وی محل کار را ترک نکند.

10. پزشک وظیفه شناس کیست؟ • از تکمیل مراقبت بیماران در هنگام ترخیص مطمئن میشود. ---------------------------------------------------- • دکتر ص بیمار خود را با دستورات ذیل مرخص میکند: • ارجاع به درمانگاه ریه در اسرع وقت • انجام سی تی اسکن فقسه سینه • مصرف اسپری های برونکودیلاتور و کورتون خوراکی • برای وی یک معرفی نامه مینویسد و از پذیرش بیمار در درمانگاه و باز بودن آن اطمینان حاصل میکند. • مطمئن میشود که بیمار توانایی مالی انجام سی تی اسکن را دارد، در غیر این صورت برای یک جایگزین مناسب تصمیم میگیرد. • نحوه صحیح استفاده از اسپری را آموزش میدهد و بیمار را از این نظر تست میکند. اطمینان حاصل میکند که بیمار نحوه اجرای دستورات را فهمیده است.

11. پزشک وظیفه شناس کیست؟ • در صورتی که مرتکب خطا یا قصوری شود به ارشد خود گزارش کند. ----------------------------------------- • دکتر د. انترن جراحی فراموش میکند که برای بیماری که ترمیم زخم انجام داده است، آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک بنویسد. وی به رزیدنت خود این موضوع را گزارش میکند. با همکاری منشی پذیرش تلفن بیمار را پیدا میکنند و با وی تماس میگیرند تا مجدداً مراجعه نموده و برای وی آنتی بیوتیک تجویز شود.

12. پزشک وظیفه شناس کیست؟ • تعارض منافع را بشناسد و آن را گزارش کند. ----------------------------------------- • دکتر ح تمایل دارد که پروسیجر ”کات داون“ را یاد بگیرد، وی بیماری را رگ محیطی مناسبی ندارد را به استاد خود معرفی میکند.هر چند که شاید قرار دادن کاتتر ورید مرکزی برای این بیمار مناسب تر از انجام کات داون است، ولی دکتر ح اظهار میکند که قصد وی علاوه بر تامین راه وریدی، تمرین و یادگیری این پروسیجر نیز هست.

13. پزشک وظیفه شناس کیست؟ • خطاها و رفتار نامناسب همکاران با پرهیز از بی اعتبار نمودن غیرمنصفانه شهرت ایشان شناسایی و گزارش می کند. ----------------------------------------- • دکتر ج. متوجه میشود که همکارش دکتر م. همیشه دیرتر از زمان مقرر در کشیک حاضر میشوند و علاوه بر آن مراقبت های لازم را نیز از بیمار خود به عمل نمی آورد. وی ضمن تذکر دوستانه به او در خصوص اصلاح رفتارش، مورد را به صورت خصوصی به رییس بخش گزارش میکند.

14. پزشک وظیفه شناس کیست؟ • از مصرف الکل و مواد مخدر پرهیز میکند. ------------------------------------------ متاسفانه مورد فوق علی رغم این که واضحاً یک رفتار غیر حرفه ای و علاوه بر آن بر خلاف شوونات جامعه ما است، در میان جامعه پزشکی ما شیوع دارد. • دکتر ص. میداند که حتی مصرف داروهای محرک مانند ریتالین که بعضی به منظور غلبه بر خواب در زمان امتحان مصرف میکنند میتواند بر تمرکز او تاثیر بگذارد. پس هیچ گاه زمانی که باید از بیمار مراقبت کند این گونه داروها را مصرف نمیکند.

15. پزشک وظیفه شناس کیست؟ • به جای غر زدن، به نقد موثر میپردازد. ----------------------------------------- • دکتر س. متوجه روند کند گزارش آزمایشات بیماران میشود. وی به جای این که صرفاً در این مورد گله کند، سعی میکند با ارائه یک گزارش علمی که پس از مطالعه متون پزشکی نوشته است راههای اصلاح این مشکل را نشان دهد.

16. خود ارزیابی

17. اگر نمره 20 یا بیشتر کسب کرده اید شما یک پزشک وظیفه شناس هستید!

18. کار گروهی اول • فروش کشیک به منظور درس خواندن مصداق انجام ندادن وظایف، عدم پیروی از دستورات و عدم پیروی از مقررات است. • در صورتی که کار غیر مترقبه و واقعاً ضروری پیش آید، ضروریات رفتار حرفه ای ایجاب میکند که کشیک خود را با جایگزین مطمئنی عوض کند.

19. کار گروهی دوم • دکتر مینا: دروغ گفتن به هر دلیل ممکن بر خلاف شرافت و درستکاری است که از اصول رفتار حرفه ای است. • دکتر صلاحی: عدم پذیرش بیمار بدحال مصداق انجام ندادن وظیفه حرفه ای و علاوه بر آن بر خلاف نوع دوستی است. • دکتر یکتا: توبیخ دستیاران به دلیل انجام دادن وظایف حرفه ای خود، بر خلاف شرافت و درستکاری و همچنین اصول وظیفه شناسی است. • دکتر سینایی: دروغ گفتن و پراندن بیمار بدحال بر خلاف درستکاری و وظیفه شناسی است.

20. کار گروهی سوم • دروغ گفتن به بیمار یا همراه وی برخلاف شرافت و درست کاری است. • حاضر نشدن به موقع بر بالین بیمار مصداق عدول از وظیفه شناسی است. • دکتر حسن لازم است که رفتار نامناسب رزیدنت خود را به مقام بالاتر گزارش کند.

21. پیروز و پروفشنال باشید!!!  تماس با من!: اورژانس بیمارستان امام خمینی alabaf@tums.ac.ir