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ASPECTOS CLINICOS E HISTOPATOLOGICOS DEL MELANOMA
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ASPECTOS CLINICOS E HISTOPATOLOGICOS DEL MELANOMA

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  1. DRA. OLGA M. ZAVALA ESPECIALISTA EN ANATOMIA PATOLOGICA HOSPITAL REGIONAL DEL SUR / SERVICIOS DE ANATOMIA PATOLOGICA ( SAP) ASPECTOS CLINICOS E HISTOPATOLOGICOS DEL MELANOMA LIII CONGRESO MEDICO NACIONAL DR. SALVADOR ALBERTO MARTINEZ Z. CHOLUTECA 15 DE JULIO 2010

  2. ASPECTOS CLINICOS E HISTOPATOLOGICOS DEL MELANOMA • Objetivo: Enfatizar algunas de las características clínicopatologicas del melanoma maligno que nos orienten a un diagnostico oportuno y un tratamiento eficaz del melanoma. • Definicion: El melanoma maligno es la proliferación neoplásica maligna originada en los melanocitos de la epidermis. • Historia : René Laënnac (1.806) William Norris (1820) Robert Carswell (1838) En 1.890, Jonathan Hutchinson (1838) En 1.907, William SampsonHandley (1907) • Epidemiologia: Incremento anual (3-7%) principal causa de muerte por cáncer cutáneo (65-75%) , caucásicos, edad 30 y 60 años Eedy, D.J., Historical Posters: Summaries of Posters. British Journal of Dermatology, 2003. 149 (s64): p. 57-58. LIII CONGRESO MEDICO NACIONAL DR. SALVADOR ALBERTO MARTINEZ Z. CHOLUTECA 15 DE JULIO 2010

  3. ASPECTOS CLINICOS E HISTOPATOLOGICOS DEL MELANOMA ETIOPATOGENIA • Factores dependientes del individuo Densidad melanocítica Fenotipo cutáneo Lesiones precursoras Alteraciones genéticas Koh, H.K., B.E. Kligler, and R.A. Lew, Sunlight and cutaneous malignantmelanoma: evidence for and against causation. Photochem Photobiol,2008. 51(6): p. 765-79. • Factores exógenos al individuo Factores ambientales Factores farmacológicos Factores ocupacionales Otros factores LIII CONGRESO MEDICO NACIONAL DR. SALVADOR ALBERTO MARTINEZ Z. CHOLUTECA 15 DE JULIO 2010

  4. ASPECTOS CLINICOS E HISTOPATOLOGICOS DEL MELANOMA Diagnóstico clínico • Antecedentes familiares • Fototipo cutáneo • Exploración física: ABCD A: Asimetría B: Bordes irregulares C: Coloración variable D: Diámetro superior a 6 mm. Carli, P., et al., Preoperative assessment of melanoma thickness byABCD score of dermatoscopy. J Am AcadDermatol., 2000. 43(3): p.459-66. LIII CONGRESO MEDICO NACIONAL DR. SALVADOR ALBERTO MARTINEZ Z. CHOLUTECA 15 DE JULIO 2010

  5. ASPECTOS CLINICOS E HISTOPATOLOGICOS DEL MELANOMA Diagnóstico histológico Biopsia escisional Biopsias incisionales Microscópico: Proliferación de melanocitosatípicos, núcleos hipercromáticos, nucleoloprominente, epitelioideo fusiforme, radial o vertical, o pagetoide. Lever's Histopathology of the Skin. 9th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins, 2005, 1229 pp. LIII CONGRESO MEDICO NACIONAL DR. SALVADOR ALBERTO MARTINEZ Z. CHOLUTECA 15 DE JULIO 2010

  6. ASPECTOS CLINICOS E HISTOPATOLOGICOS DEL MELANOMA CLINICA - ABCD HISTOPATOLOGIA • B-379-10 SAP • DR. AGUILERA ME LIII CONGRESO MEDICO NACIONAL DR. SALVADOR ALBERTO MARTINEZ Z. CHOLUTECA 15 DE JULIO 2010

  7. ASPECTOS CLINICOS E HISTOPATOLOGICOS DEL MELANOMA Índice de Breslow Nivel de Clark Espesor de infiltración tumoral que se mide en sentido vertical, mediante un micrómetro ocular. Clark WH, J., A classification of malignant melanoma in man correlated with histogenesis and biologic behavior, in Advances in biology of the skin, P. Press, Editor. 1967: New York. p. 621-647. Profundidad de la invasión hacia las capas capas de la piel. LIII CONGRESO MEDICO NACIONAL DR. SALVADOR ALBERTO MARTINEZ Z. CHOLUTECA 15 DE JULIO 2010

  8. ASPECTOS CLINICOS E HISTOPATOLOGICOS DEL MELANOMA • Fase de crecimiento tumoral • Índice de mitosis • Ulceración • Invasión vascular angiolinfática • Presencia de infiltrado inflamatorio peritumoral • Signos de regresión • Neurotropismo • Microsatelitosis • Afectación anexial • Nevus preexistente LIII CONGRESO MEDICO NACIONAL DR. SALVADOR ALBERTO MARTINEZ Z. CHOLUTECA 15 DE JULIO 2010

  9. ASPECTOS CLINICOS E HISTOPATOLOGICOS DEL MELANOMA LIII CONGRESO MEDICO NACIONAL DR. SALVADOR ALBERTO MARTINEZ Z. CHOLUTECA 15 DE JULIO 2010

  10. ASPECTOS CLINICOS E HISTOPATOLOGICOS DEL MELANOMA Inmunohistoquímica • Proteína S-100 • HMB45 • Melan A /MART-1 • Ki67 (MIB-1) • Otros LIII CONGRESO MEDICO NACIONAL DR. SALVADOR ALBERTO MARTINEZ Z. CHOLUTECA 15 DE JULIO 2010

  11. ASPECTOS CLINICOS E HISTOPATOLOGICOS DEL MELANOMA • Ki67 es una proteína nuclear asociada a proliferación celular • Fases G1, S, G2 y M del ciclo celular. Vogt, T., et al., p53-protein and Ki-67-antigen expression are both reliable biomarkers of prognosis in thick stage I nodular melanomas of the skin. Histopathology, 2007 30(1): p. 57-63. LIII CONGRESO MEDICO NACIONAL DR. SALVADOR ALBERTO MARTINEZ Z. CHOLUTECA 15 DE JULIO 2010

  12. ASPECTOS CLINICOS E HISTOPATOLOGICOS DEL MELANOMA • Una reacción positiva para HMB45 indica diferenciación melanocítica. • Reacciona con los melanocitos maduros • Proteína S-100 Mirecka, J., M. Korabiowska, and A. Schauer, Comparative distribution of S-100 protein and antigen HMB-45 in various types of melanomas and naevi. Pol J Pathol, 1995. 46(3): p. 167-72. LIII CONGRESO MEDICO NACIONAL DR. SALVADOR ALBERTO MARTINEZ Z. CHOLUTECA 15 DE JULIO 2010

  13. ASPECTOS CLINICOS E HISTOPATOLOGICOS DEL MELANOMA MELAN A • El gen de MelanA ( MART-1) codifica una proteína específica de 18kD presente en las células del melanoma. Jungbluth AA, B.K., Gerald WL, Stockert E, Coplan KA, Iversen K, et al.,An anti-Melan-A monoclonal antibody for the detection of malignant melanoma in paraffin-embedded tissues. Am J SurgPathol, 1998. 22: p. 595-602. LIII CONGRESO MEDICO NACIONAL DR. SALVADOR ALBERTO MARTINEZ Z. CHOLUTECA 15 DE JULIO 2010

  14. ASPECTOS CLINICOS E HISTOPATOLOGICOS DEL MELANOMA “El melanoma escribe su mensaje en la piel con su propia tinta y está ahí para que los veamos todos. Algunos lo ven, aunque no lo entienden” Dr. Neville Davis LIII CONGRESO MEDICO NACIONAL DR. SALVADOR ALBERTO MARTINEZ Z. CHOLUTECA 15 DE JULIO 2010