Vulnérabilité Résilience

1. VulnérabilitéRésilience UE 1.1 S1 GG MR VM

2. « Oui, mais » • difficultés de vie d’une adolescente = période de fragilité • Affronte ses difficultés = adaptation ou coping vigilant • Adaptation réussie • 2 concepts : • Vulnérabilité • Résilience

3. La vulnérabilité Qu’est ce que cela évoque pour vous ??

4. La vulnérabilité évoque : • La Fragilité • La Précarité • Ce qui peut être brisé ou détruit facilement • La Faiblesse • Sujet aux maladies aux infirmités • Le Manque de force, d’endurance

5. La vulnérabilité • Concept central des sciences sociales • Lié au concept de résilience • Lié au concept de risque

6. Vulnérabilité : Modèle à 3 dimensions • Risque • Résistance • Adaptation

7. 2 Définitions de la vulnérabilitéde Marie Anaut • Etat de moindre résistance aux nuisances et aggressions et rend compte de la variabilité interindividuelle. • Sensibilités et faiblesses patentes ou latentes, immédiates ou différées, comprises comme une impossibilité de résistance aux contraintes de l'environnement.

8. Vulnérabilité • Face à un stress physique ou psychique. • état de faiblesse rendant peu efficace, • la réaction, • la résistance • l’adaptation • Véritable « talon d’Achille » des personnalités.

9. Vulnérabilité Exposé au même risque = réaction différente Selon facteurs de résistance centrés sur : • l’individu • la famille • l’environnement socio économique

10. La vulnérabilité Intrinsèque : Liée à l’individu lui-même • Biologique, Génétique • Psychique : personnalité, intellect …. Extrinsèque : Liée à l’environnement • géographique, historique, politique, économique … • Social, culturel • Certains groupes humains peuvent être vulnérables

11. Vulnérabilité • Renvoie à la finitude et à la fragilitéde l'existence • Personnes menacéesdans leur: • autonomie, • dignité • intégrité physique ou psychique. • Causé par: l'âge, la maladie, l’infirmité, déficience physique ou/et psychique , un état de grossesse. • Appelle en contrepartie un devoird'assistance.

12. Vulnérabilité et Stress Répétition du STRESS Habituation aux évènements traumatiques Effet multiplicateur ≠ Diminution des réaction de stress Etat de stress important Rupture de la résilience Chaque épreuve est surmontée avec succés Amélioration de la capacité de l'individu à faire face à l'épreuve suivante

13. Résilience

14. Résilience définition de l’ARSI

15. Résilience Définitionde Manciaux, Vanistendael, Lecomte et Cyrulnik (2001) • capacitéd’une personne ou d’un groupe • à sedévelopper bien • à continuer à se projeter dans l’avenir • en dépit d’évènements déstabilisants, • de conditions de vie difficiles • de traumatismes parfois sévères

16. Resilience selon Boris Cyrulnik • « la capacité à se développer quand même, dans des environnements qui auraient du être délabrants » • c'est «  le ressort intime face aux coups de l'existence » • « la résilience est un tricot qui noue une laine développementale avec une laine affective et sociale (...) la résilience n'est pas une substance, c'est un maillage ».

17. Resilience selon Boris Cyrulnik • « processus de reprise d’un nouveau développement après une agonie psychique, c’est-à-dire après un traumatisme, comme les agressions sexuelles, les guerres, l’exil, la torture. » • « Le traumatisme est la déchirure du « moi » qui nous empêche de penser, qui arrête la vie psychique, c’est pour ça que je parle d’agonie psychique. C’est une notion imprécise qui dépend des individus. • « Il y a des personnes traumatisées par la guerre et d’autres non. Certaines sont traumatisées par des causes qui peuvent sembler anodines, comme des réflexions verbales. »

18. Résilience Définitionde Marie Anaut (2003) • l’art de s’adapteraux situations adverses • en développant des capacités • en liens avec des ressources internes et externes • permettant d’allier construction psychique adéquate • et insertion sociale

19. Résilience 6 caractéristiques (ou attributs du concept) • Réalité humaine • Processus en deux temps • Équilibreentre facteurs de risque et facteurs de protection • Constructiond’unfonctionnement résilient • Variabilitéde la résilience • Tuteursde la résilience

20. Résiliencec’est une réalité humaine • toute personne (enfant, adulte, personne âgée) • Un traumatismeimportant ou un cumul de traumatismes • Choc émotionnel avec caractéristiques spécifiques En tant que soignants : • Observer cette réalité humaine spécifique, • identifier les potentialités et les difficultés, • utiliser les ressources propres de la personne • formaliser par écrit le raisonnement clinique (cible)

21. Résilienceun processus en 2 temps • Confrontationavec le traumatisme en résistant à la désorganisation mentale (adaptation) • Surmonter ce traumatisme par un mécanisme deReconstruction et Réparation avec des comportements socialement acceptables (remaniement psychique)

22. Résilience1er temps : Le « coping » ou l’adaptation humaine • Stratégie d’ajustement, d’adaptation • Permet de supporter la tension liée au traumatisme • Face à une situation bien précise au quotidien • Réaction immédiate, éphémère sans séquelles psychiques • N’implique pas de projet de vie au-delà de l’événement • Peut être évitant ou vigilant • pourrait donc représenter le 1er temps de la résilience

23. Résilience2ème temps : la reconstruction positive Travail de mentalisation(Tychey) • conférer un sens à la blessure, • activer le processus de mentalisation.

24. Résilience accompagnerle coping Bien comprendre le coping (le processus d’adaptation) • identifier les «stresseurs » • identifier les situations de stress • identifier le type de coping • coping vigilant : gère, recherche d’infos, • ou coping évitant : émotions négatives, fuites… • rechercher le sens de ces comportements • pour adapter la relation d’aide (soutien émotionnel,réponse aux questions, suivre chaque étape)

25. Résilience accompagnerle processus de reconstruction • observation immédiate (ici et maintenant) • apprentissage de nouvelles habitudes de vie • nouvelle autonomie et un contexte changeant • des comportements socialement acceptables • savoir observer les capacités et les compétences. • construire des stratégies éducatives basées sur la confiance en soi et la motivation

26. Résilienceéquilibre entre les facteurs de risques et les facteurs de protection Facteurs de risques • situation familiale perturbée • facteurs sociaux et environnementaux • des problèmes chroniques de santé • menaces vitales

27. le Résilienceles facteurs de protection • QI élevé • Le sentiment de sa propre valeur • Capacité d’être autonome et efficace dans ses rapports à l environnement • Capacités d’adaptabilité relationnelles et d’empathie • Capacité d anticipation et de planification • Capacité d un sens de l’humour développé Équilibre entre les facteurs de risques et les facteurs de protection

28. intervention soignante : Priorité 1:Diagnostics infirmiers ed De boeck 2012 Définir les besoins de la personne et apprécier sa volonté de s’améliorer • Établir une relation thérapeutique : • Le respect, La confiance • Aider l’expression des sentiments/à la situation de crise • Évaluer le locus de contrôle interne (Rotter) • Relever les croyances • Recenser le réseau de soutien

29. intervention soignante : Priorité 2:aider la personne à augmenter sa résilience dans une situation de crise • Écoute active (reflet, reformulation) • Aider à la clarification des pensées et la compréhension de la situation • offrir un soutien émotionnel (renforcement positif) • rehausser l’estime de soi • Pointer les stratégies d’adaptation efficaces • aider à déterminer les aspects qui peuvent être changés et ceux qui ne le peuvent pas • L’appuyer dans ses prises de décisions

30. intervention soignante : Priorité 3:promouvoir la croissance et la résilience de la personne • Guider la personnedans ses actions • Planifier avec lui les changements • Aider à entrevoir l’avenir positivement • Donner le sentiment que la personne maîtrise la situation • Encourager les relations stables avec le réseau • Valoriser ses efforts et son potentiel de croissance

31. Résilience La construction d’un fonctionnement résilientchez l’enfant • encourager les stimulations sonores et tactiles fœtales • privilégier la relation, et utiliser le jeu • pour les aider à affronter les situations traumatisantes • Repérer les enfants résilients (Autonomie, Estime de soi Orientation sociale positive Actif, câlin) • et non résilients (Tempérament facile, Avec des problèmes d’ajustement émotionnel)

32. Résiliencela variabilité de la résilience • n’est jamais : • Absolue, • Totale, • Acquise • Dépassement des ressources

33. Bibliographie • M E Doenges, MF Moorhouse, AC Geissler-Murr diagnostics infirmiers interventions et justification ed De boeck 2012 • Anaut Marie 2003 la resilience surmonter les traumatismes Ed Nathan Université • Gérard Jorlandsous la direction Boris Cyrulnik Résilience Connaissances de base 2005, Editions Odile Jacob • Sophie Boukhari2002 Extraits d'autres propos recueillis auprès de Boris Cyrulnik par Courrier de l'UNESCO -