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Presentación de Colombia 2012-II Directorio ALAMI Mexico - D.F. 21 de Junio 2012

México – D.F. 22 de Junio 2012. Presentación de Colombia 2012-II Directorio ALAMI Mexico - D.F. 21 de Junio 2012. JUAN PABLO CURREA. Agenda . Indicadores Pais Características del Sistema de Salud y la Participación del Sector Privado Indicadores de Salud

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Presentación de Colombia 2012-II Directorio ALAMI Mexico - D.F. 21 de Junio 2012

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  1. México – D.F. 22 de Junio 2012 Presentación de Colombia2012-II Directorio ALAMIMexico - D.F.21 de Junio 2012 JUAN PABLO CURREA

  2. Agenda • Indicadores Pais • Características del Sistema de Salud y la Participación del Sector Privado • Indicadores de Salud • Organización del Sistema de Salud • Financiación del Sistema Público • Sistema de Seguridad Social en Salud Financiamiento • Indicadores de Servicios en el País • Antecedentes Financieros 2011 • Principales Problemas del Sector • Perspectivas

  3. IndicadoresPais

  4. Características del Sistema de Salud y la Participación del Sector Privado

  5. Indicadores de Salud

  6. Características del Sistema de Salud y la Participación del Sector Privado • Universal: todo colombiano debe afiliarse • El afiliado con capacidad de pago debe cotizar al contributivo - RC (o a los regímenes especiales) • Las cotizaciones son del sistema (FOSYGA), quien paga a las EPS una prima por cada afiliado (UPC) • Las personas sin capacidad de pago se afilian al subsidiado -RS (se financian con recursos públicos y transferencia de los trabajadores) • Se cubre al afiliado y su grupo familiar • Participación del sector privado en el aseguramiento (EPS) (88% de los afiliados al RC están en EPS privadas) y en la prestación (IPS) (87% privadas)

  7. Funciones de las EPS • Por delegación del Estado • Recaudar cotizaciones • Pagar las licencias de maternidad • Pagar contenidos No POS (vía tutelas y CTC) • Propias (funciones de aseguramiento) • Administrar la afiliación • Cubrir las incapacidades por enfermedad general • Cubrir el POS de sus afiliados, para lo cual: • Gestionan el riesgo de salud • Organizan la red de servicios • Gestionan el costo de salud

  8. Elementos esenciales de gestión en el sistema de salud

  9. Organización del Sistema de Salud PLANES ADICIONALES DE SALUD MEDICINA PREPAGADA PLANES COMPLEMENTARIOS SERVICIOS DE AMBULANCIA PREPAGADA SEGUROS DE SALUD

  10. Organización del Sistema de Salud

  11. Cobertura del Sistema Público Notas: * Datos a junio de 2011. En el RS el dato es a diciembre 2011. ** En 2010 se ajustó el reporte oficial de afiliados al RS con las personas cargadas en BDUA. Vinculados se estima a partir de la información de población total fuente DANE

  12. Cobertura del Sistema voluntario Fuente: ACEMI . 2011 tomado de la SNS a junio de 2011

  13. Financiación del Sistema de Salud Cifras en dólares corrientes de 2011 Participación dentro del PIB: 7.6% FUENTE: Ejecución presupuestal del FOSYGA, Superintendencia Financiera de Colombia, Ejecución Presupuestal del FOSYGA. Cálculos ACEMI.

  14. Sistema de Seguridad Social en Salud Financiamiento Régimen Contributivo Régimen Subsidiado Empleador 8.5% Empleado 4% Total 12.5% Estado 100% incluye una porción de aportes de los trabajadores afiliados en el RC *Como porciento del salario del empleado. Hasta 10 salarios máximos cotizables. • Coberturas • Cuidado de la Salud de las Personas • Subsidios (Maternidad y paternidad, e Incapacidad por enfermedad • Coberturas • Cuidado de la Salud de las Personas • En Julio de 2012 se iguala completamente la cobertura con la que tienen los trabajadores del RC

  15. Destinación cotizaciones Régimen contributivo Cotización 12.5% del IBC Empleador 8.5% Empleado 4% Subcuenta de Solidaridad 0.17% del IBC de los cotizantes 1% del IBC de los pensionados 1.5% del IBC de los regímenes de excepción Subcuenta de Promoción y Prevención 0.4% del IBC Incapacidades enfermedad general 0.25% del IBC Prima de Seguro Prestaciones Económicas Subcuenta de Compensación 11.93 % del IBC Licencias maternidad Paternidad 0.2% del IBC Reembolso POS Tutelas Medicamentos CTC 1.8 % del IBC Disponible para UPC 9.65 % del IBC Servicios NO POS Prestaciones Asistenciales Nota: la cuenta de compensación está en equilibrio. El año 2011 cerró con un excedente de libre disponibilidad cercano a los $550 mil millones

  16. Cambios en la estructura de financiación del RS

  17. Indicadores de Servicios en el País

  18. Antecedentes Financieros2011 / US$ Dolares Compañías de Medicina Prepagada FUENTE: Superintendencia Nacional de Salud, Cálculos ACEMI.

  19. Antecedentes Financieros2011 / US$ Dolares Empresas Promotoras de Salud – Régimen Contributivo FUENTE: Superintendencia Nacional de Salud, Cálculos ACEMI.

  20. Principales Problemas del Sector

  21. Perspectivas

  22. Gracias

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