1 / 17

Načela kakovosti v zdravstvu

Načela kakovosti v zdravstvu. Marija Petek Šter. Vsebina. Opredelitev osnovnih pojmov (zdravstvena oskrba, kakovost) Pomen kakovosti za posameznika in sistem (naloga) Kazalci, merila, standard kakovosti Zakaj je ugotavljanje kakovosti pomembno?

bien
Download Presentation

Načela kakovosti v zdravstvu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Načela kakovosti v zdravstvu Marija Petek Šter

  2. Vsebina • Opredelitev osnovnih pojmov (zdravstvena oskrba, kakovost) • Pomen kakovosti za posameznika in sistem (naloga) • Kazalci, merila, standard kakovosti • Zakaj je ugotavljanje kakovosti pomembno? • Prikaz merjenja kakovost na primeru bolnikov z arterijsko hipertenzijo

  3. Zdravstvena oskrba • Zdravstvena oskrba: pogoji, postopki, izidi • Pogoji (okolje, organizacija, usposobljenost osebja, oprema, informacijski sistem...) • Postopki (sporazumevanje, diagnostični in terapevtski postopki, poučevanje bolnika, spremljanje in preprečevanje slabšanja stanja, napotitve) • Izidi (zadovoljstvo, korist, škodljivost, stroški)

  4. Kaj je kakovost? • Quality does not have to be defined. You understnad it without definition. Quality is the direct experience independant of and prior to intelectula attraction.” (Robert Pirsing and Tom Peters, “Liberation Managment” 1992) • Kakovost je uporaba učinkovitih postopkov zdravstvene oskrbe pri pravih bolnikih v danih razmerah na učinkovit način

  5. Kaj je kakovostna oskrba na primarnem nivoju? Za bolnika: • Dostopnost (časovno in prostorsko) • Kakovost klinične oskrbe (visoko strokovna) • Kakovost odnosa (empatija) Za skupnost: • Enakost (kolikor enemu, toliko vsem) • Finančna učinkovitost Za strokovnjaka: Kakovost klinične oskrbe

  6. Kako ločiti kakovostno od nekakovostne oskrbe (merjenje kakovosti)? • Primerjava dejanske oskrbe s postavljenimi merili (standardi) • Meja med kakovostno in nekakovostno oskrbo je dogovorna

  7. Naloga • Kako bi utemeljili, da svoje bolnike z arterijsko hipertenzijo vodite kakovostno? • V skupinah po trije se pogovorite, s čim bi lahko drugim (kolegom, kliničnim specialistom, javnosti, bolnikom) pokazali, da je vaše delo na tem področju kakovostno.

  8. Zakaj ugotavljamo (merimo kakovost)? • Izboljšanje kakovosti-pomik celotne krivulje izidov k boljšim izidom • Ocenjevanje (merjenje) kakovosti je šele prva stopnja na poti do izboljšanja kakovosti; sledi načrtovanje, vpeljava in spremljanje sprememb (Demingove štiristopenjske zasnove: načrtuj, stori, preveri in ukrepaj)

  9. Kazalci kakovosti • So deli pogojev, postopkov ali izidov oskrbe, ki odražajo kakovost oskrbe (delež bolnikov, ki dosega ciljni krvni tlak, glikoziliran hemoglobin...) • Biti mora merljiv del prikazanega dela • Z izboljšanjem oskrbe jih je mogoče spremeniti

  10. Merilo kakovosti • So deli pogojev, postopkov ali izidov oskrbe, ki jih lahko merimo in primerjamo med seboj (vrednost krvnega tlaka, glikoziliranega hemoglobina, število obiskov zaradi določene bolezni...)

  11. Standard (smernica) • Je pričakovana raven doseganja meril • Spodbujajo izboljševanje kakovosti oskrbe • Standardi so spreminjajoče se orodje

  12. Postopek nastajanja smernic • Izbira področja, kjer potrebujemo standarde oz. njihovo prenovo • Oblikovanje skupine, ki bo razvila smernice • Pregled literature • Oblikovanje priporočil z oceno relevantnosti priporočil • Recenzija • Objava in distribucija • Prenos sporočil smernic v prakso • Ocena uspešnosti

  13. Oblike ugotavljanja kakovost • Samonadzor (vsak posamezni zdravnik)-analiza lastnega dela • zdravnik sam vidi, kako kakovostno je njegovo delo glede na delo kolegov • Nadzor in svetovanje pri zdravniku (interni strokovni nadzor, ZZZS, ZZS): • Raziskovanje na področju kakovosti –ugotavljanje in spremljanje stanja kakovosti, iskanje vzrokov za slabo kakovost, predlogi sprememb (strokovno združenje, zdravstvena politika...): kakšna je kakovost na nekem področju in ali se kakovost na določenem področju našega dela izboljšuje?

  14. Arterijska hipertenzija kot model za merjenje kakovosti kliničnega vidika oskrbe v družinski medicini • Arterijska hipertenzija(AH) je zelo pogosta • Bolnike z AH po večini obravnavamo samostojno • Imamo nacionalne smernice • Jasna povezava med višino krvnega tlaka in srčno-žilno obolevnostjo in umrljivostjo

  15. Problemi pri merjenju kakovosti obravnave bolnikov z AH -1 • Nesodelovanje zdravnikov • Ocenjevanje kakovosti iz podatkov v zdravstveni dokumentaciji • Problem meril kakovosti: • Merila, ki so se izkazala za ustrezna v hospitalnem okolju, ni nujno, da so ustrezna za primarni nivo • Merilo je odvisno od dejavnikov, na katere zdravnik (zdravstveni sistem) nima vpliva • Izid zdravljenja, kot merilo: preveč odvisen od značilnosti bolnika • Proces oskrbe, kot merilo: pogoj je jasna povezava med procesom in izidom

  16. Problemi pri merjenju kakovosti obravnave bolnikov z AH -2 • Različna merila - različni rezultati • Proces obravnave • preventiva, • diagnostika, • zdravljenje, • spremljanje. • Kakovostna obravnava hipertonikov ne pomeni tudi kakovosti dela na drugih področjih

  17. Zaključek • Ocenjevanje kakovosti lastnega dela je pomemben element našega vsakdanjega dela • naša dolžnost, • pravica bolnika • Področja, kjer imamo težave pri oskrbi, predstavljajo spodbudo k spremembam na bolje • učenje na poti k boljšim izidom • Vsako izboljšanje zahteva spremembo, ni pa nujno, da bo vsaka sprememba privedla do izboljšanja • načrtovanje, • vpeljava, • spremljanje

More Related