INFEKCIJSKI KOLITIS

1. INFEKCIJSKI KOLITIS Doc.dr.sc.Silvio Mihaljević

2. KARAKTERISTIKE • VRLO ČEST • NIŽI HIGIJENSKI STANDARD • KONTAKT, VODA, HRANA • PROLJEV – DVIJE ILI VIŠE STOLICA NENORMALNE KONZISTENCIJE S PRIMJESAMA SLUZI ILI KRVI • U RAZVIJENIM ZEMLJAMA SVE ČEŠČA SU BAKTERIJSKA TROVANJA HRANOM, POSTANTIMIKROBNI KOLITIS I TURISTIČKA DIJAREJA

3. KLINIČKA SLIKA • POVIŠENA TJELESNA TEMPERATURA • PROLJEV, POVRAČANJE • ZIMICE, TRESAVICE • BOL U TRBUHU • TENEZMI • SLUZ I OKULTNO KRVARENJE U STOLICI • KLONULOST, BOL U MIŠIČIMA, ADINAMIJA, SOMNOLENCIJA, DEHIDRACIJA

4. PATOFIZIOLOGIJA • SLINA • ŽELUČANA KISELINA (PH < 3.0 OPSTAJU SHIGELA I H. PYLORI) • ŽUČ • GENETSKI ČIMBENICI I DOB • DEFENZINI (niskomolek. peptidi Panethovih st) • PERISTALTIKA • PREHRANA • IMUNI ODGOVOR • VIRULENCIJA, ADHERENCIJA, TOKSINI

5. EPIDEMIOLOGIJA • Izvor zaraze – kliconoše, životinje, hrana životinjskog porijekla • putevi širenja – kontakt, voda, hrana • socijalni uvjeti • prosvijećenost

6. ENTERIČNI TOKSINI • ENTEROTOKSIN – SEKRECIJA BEZ HISTOLOŠKI VIDLJIVOG OŠTEČENJA STANICE • KOJI MIJENJA CITOSKELET STANICE – MIJENJA OBLIK BEZ STANIČNOG OŠTEČENJA • CITOTOKSIN – VIDLJIVO OŠTEČENJE STANICE (KRVARENJE), OŠTEČUJE VASKULARNI ENDOTEL • NEUROTOKSIN – OSLOBAĐA NEUROTRANSMITERE I MIJENJA AKTIVNOST INTESINALNOG GLATKOG MIŠIČJA

8. DIJAGNOZA • ANAMNEZA • KLINIČKI NALAZ • LAB. NALAZI • KOMPLETAN PREGLED STOLICE • SEROLOŠKE PRETRAGE • ENDOSKOPSKI PREGLED S PHD NALAZOM • KULTURA PHD UZORKA • IRIGOGRAFIJA

9. DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA • BAKTERIJSKE, VIRUSNE I PARAZITSKE INFEKCIJE SLUZNICE • UPALNE PROMJENE U BLIZINI CRIJEVA • PROLJEV U GENERALIZIRANOM INFEKTU • DRUGE BOLESTI PROBAVNIH ORGANA • PROLJEV ZBOG KEMIJSKOG DJELOVANJA (LAKSANSI, LIJEKOVI, OTROVI) • PROLJEV KOD METABOLIČKIH POREMEĆAJA (DIJABETES, HIPERTIREOZA, PELAGRA....)

10. TERAPIJA • REHIDRACIJA • DIJETA • MEDIKAMENTOZNA TERAPIJA: ANTIBIOTICI!? BIZMUT LOPERAMID ANTIPARAZITICI

11. PREVENCIJA PROFILAKTIČNE MJERE • OSIGURANJE PITKE VODE • DISPOZICIJA OTPADNIH VODA I SMEĆA • PROSVJEĆIVANJE • PROIZVODNJA I PRIJEVOZ HRANE • REDOVITE KONTROLE DJELATNIKA U PREHRAMBENOJ INDUSTRIJI

12. PREVENCIJA MJERE SUZBIJANJA • PRAČENJE EPIDEMIJE: OTKRIVANJE IZVORA ZARAZE I PREKIDANJE PUTEVA PRIJENOSA - CIJEPLJENJE - KEMOPROFILAKSA

13. PUTNIČKA DIJAREJA • 50% E.coli • Campylobacter jejuni • Šigele i salmonele • V. Parahemolyticus - Azija • blaža klinička slika – traje 2-5 dana

14. POSTANTIMIKROBNA DIJAREJA • C. Difficile, C.Perfigens, Candida • Preživljava u obliku spora • Toksin A i B • KL.SL.:bol, učestale sluzavo krvave stolice, temperatura, pseudomembranozni kolitis, • DG: izolacija u stolici • TH: Vankomicin, Metronidazol

15. Yersiniosis

16. Shigella colitis

17. Amebiasis

18. Clostridium difficile