老年护理学

老年护理学

第一章绪论

本章学习目的与要求 1.掌握老化定义,老年人的年龄划分标准;人口老龄化及中国人口老龄化特征; 2.掌握老年护理学的概念; 3.熟悉老年护理学的目标及相关护士素质要求; 4.了解老年学及老年护理学的发展史; 5.了解人口老龄化的影响及对策.

进入21世纪，人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题进入21世纪，人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题 • 老年人的医疗保健问题日益受到世界各国的重视 • 提供优质的老年护理，实现健康老龄化的战略目标，已成为护理领域的重要课题

第一节老年人与人口老龄化 一、人的寿命和老年人的年龄划分人的老化:人体从出生到成熟期后，随着年龄的增长，在形态和功能上发生进行性、衰退性变化，称为老化。

(一)人的寿命 1.平均期望寿命(平均寿命) 指通过回顾性死因统计和其他统计学方法，计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。我国居民现在:73岁 2004年:72.0岁 (1949年:35岁) 日本现在:83岁

2.最高寿命 科学家们用各种方法推测的人的最高寿命.应该有110~175岁(或更高).实际差距仍很大. 资料(一):历史上人的最长寿命是多少？资料(二):有确凿文件证明的寿命最长的人资料(三):中国人口普查出的最长寿者 ☆理论上人能够活到200多岁,这就像物体如果没有外力作用的情况下,可以一直运动下去.但实际上多数活到80多岁左右吧.

3.健康期望寿命(健康年龄) 是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线,即个人在良好状态下的平均生存年数. 它能真正显示出人的生存状态、生活质量等。从这个角度讲，真正关乎生命质量的是健康年龄，而非纯粹的寿命。 这一项中日本居世界第一（男72/女78），中国男性和女性分别为63岁和65岁，不仅远低于位居榜首的日本,也不及瑞士、德国、澳大利亚等国。

(二)老年人的年龄划分 世界卫生组织(WHO)对老年人年龄的划分: 发达国家 65岁以上的人群发展中国家 60岁以上的人群人的年龄界限新划分: 44岁以下青年人 45一59岁中年人 60~74岁年轻老年人 75~89岁老老年人 90岁以上非常老的老年人

我国: 中华医学会老年医学学会于1982年建议 60岁以上为老年人  45~59岁老年前期 60~89岁老年期 90岁以上长寿期 民间以“年过半百”，六十花甲、七十古稀、八十为耋、九十为耄代表老年不同的时期

二、人口老龄化 (一)人口老龄化是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程 (二)老龄化社会世界卫生组织的划分 • 1.发达国家 65岁以上人口占总人口比例的7%以上为老龄化社会(国家或地区) • 2.发展中国家 60岁以上人口占总人口的 10 %以上为老龄化社会(国家或地区)

(三)人口老龄化的现状与趋势 世界人口老龄化趋势与特点 1.人口老龄化的速度加快 2.老年人口重心从发达国家向发展中国家转移 3.老龄化区域分布不均衡 4.人口平均预期寿命不断延长 5.老年妇女是老年人口中的多数 6.高龄老年人(80岁以上)增长速度快目前全球65岁以上老年人以80万/月↑,其中发展中国家占66%

我国人口老龄化趋势及特点 1.老年人口规模巨大 2.老龄化进程快 3.地区发展不平衡 4.农村老龄化问题日显突出 5.老龄人口高龄化趋势 6.女性老年人口多于男性;文化程度低等 7.老龄化超前于现代化 “未富先老”

中国人口老龄化三阶段: 2001年至2020年快速老龄化阶段 (老年人口 2.48亿) 2021至2050年加速老龄化阶段 (老年人口 >4亿) 2051年至2100年稳定的重度老龄化阶段 (老年人口 3~4亿) 2030年到2050年是中国人口老龄化最严峻的时期;重度人口老龄化和高龄化将日益突出;将面临人口老龄化和人口总量过多的双重压力。

老年人口负担系数:60岁以上人口/15~59岁人口的比例老年人口负担系数:60岁以上人口/15~59岁人口的比例 (四)人口老龄化的影晌 1.社会负担加重 2.社会文化福利事业的发展与人口老龄化不适应 3.家庭养老功能减弱 4.老年人对医疗保健、生活服务的需求突出 1999年 1: 8.2 8个劳动人口供养1个老年人（尚不高） 2030年 1: 2.2 即2个劳动人口就要供养1个老年人（系数高）

图片新闻：湖北女子赡养八个老人演绎现代孝子故事，图片新闻：湖北女子赡养八个老人演绎现代孝子故事，刘青枝（后）和三位尚健在的老人在家门口合影

三、人口老龄化的对策 从我国的实际出发，解决人口老龄化问题  1 推动经济快速发展 2 完善养老福利政策和社会保障制度 3 健全老年人医疗保健防护体系 4 创建健康老龄化和积极老龄化健康老龄化积极老龄化指老年人在晚年能够保持躯体、心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。强调老年群体和老年人不仅在各方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，继续为社会做出贡献。

第二节老年护理学概述 一、老年护理学及其相关概念 (一)老年学一门研究老年及相关问题的学科，是包括自然科学和社会科学的新兴综合性交叉学科，是老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学的总称。

(二)老年医学 是研究人类衰老的机制、人体老年性变化、老年人卫生保健和老年病防治的科学，是医学中的一个分支，也是老年学的主要组成部分。 (三)老年护理学是研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科。它是护理学的一个分支，与社会科学、自然科学相互渗透。美国护士协会 (ANA) 1987年提出用 “老年护理学” 概念代替“老年病护理 ”.

二、老年护理的目标与原则 (一)老年护理的目标 1.增强自我照顾能力 2.延缓恶化及衰退 3.提高生活质量 4.做好临终关怀老年护理的最终目标是提高老年人的生活质量，保持最佳功能

(二)老年护理的原则 1.满足需求及时发现老年人的健康问题和需求,并提供满足各种需求和照顾的内容 2.社会护理护理对象不仅是老年病人，还应包括健康老年人、老年人的家庭成员

3.整体护理 多层次、全方位的护理 4.个体化护理针对性和实效性护理 5.早期防护一级预防及早,康复医疗和护理也越早越好 6.持之以恒连续照顾,长期护理

三、老年护理的道德准则和执业标准 (一)老年护理道德准则  1.尊老爱老，扶病解困发扬优良传统,尊老、养老、助老 2.热忱服务,一视同仁诚心、爱心、细心、耐心以诚相待，尊重人格，公平、公正 3.高度负责，技术求精仔细、审慎、周密, “慎独精神” ; 博专兼备的专业知识，精益求精

(二)老年护理执业标准 参照美国的老年护理执业标准见p139附录一

第三节老年护理的发展 老年护理学伴随老年医学发展 ,是相对年轻的科学.发展大致经历了四阶段:  理论前期 1900~1955年  理论初期阶段 1955~1965年  推行老年医疗保险福利制度后期 1965 ~1981年  全面完善和发展时期 1985年至今

一、国外老年护理的发展 老年护理作为一门学科最早出现于美国 1900年老年护理作为独立的专业被确定 20世纪60年代成为护理学中独立的分支 1970年正式公布老年病护理执业标准 1975年颁发专科证书、出杂志、老年护理分会成立 20世纪70年代以来培养高级执业护士 现在临床课题研究,服务模式改进

二、我国老年护理的发展 (一)发展历程我国老年护理学长期以来被归为成人护理学范围，加上高等护理教育的一度停滞和“十年动乱”，严重影响了发展。  20世纪80年代适应老龄事业的发展,老年护理学受到重视和发展  20世纪90年代继续发展，科研，高等院校的必修课

(二)面临的问题和对策 人口老龄化使我国老年护理面临严峻挑战: “空巢”、高龄和带病老年人的服务需求迅速增长 人才(护士)紧缺,特别是老年护理教育明显滞后

具体情况:  按国际平均每千名老人占有养老床位50张测算，中国老年人共需养老床位800万张，而目前仅有266.2万张；  按老年人口与护理人员配备比例3：1测算，共需要养老护理员1000万人，而目前中国养老机构的员工只有22万人，其中取得职业资格的仅有2万多人，供需矛盾十分突出。同时，养老服务队伍的整体素质、专业水平、业务能力等还不能有效地满足服务对象的要求。

对策: 1.扩大护理教育规模,加快专业人才培养 2.加强老年常见疾病的防治护理研究 3.开拓专业护理保健市场,发展老年服务产业 4. 逐步建立以“居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充”的养老服务体系 5.开发老年护理设备、器材等,提供和改善基础条件等为构建有中国特色的老年护理和实践体系而努力！你有什么想法？

复习思考题 1.名词: 平均期望寿命健康期望寿命人口老龄化老年护理学 2.WHO对老龄化社会的划分标准. 3.你认为适合中国国情可采取一些什么人口老龄化的对策?对我国老年护理面临的严峻挑战你有什么想法？ 4.对从事老年护理工作的人员有哪些更严格的道德素养要求?

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