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青年家居護理 導師課程

青年家居護理 導師課程. 第一節. 青年家居護理 導師 課程. 目的： 讓學員掌握青年護理課程內的知識及理論 提供機會予學員練習教授青年護理課程. 課程升階. 青年家居護理課程 青年家居護理深造課程 護理課程 青年家居護理導師課程. 青年家居護理 導師 課程. 時間 ： 一共 4 節，每節 3 小時 （共 12 小時） 人數 ： 最少 18 人，最多 24 人 考試 ： 筆試 – 30 題 ( 答中 18 題 或以上為合格 ) 實習試 – 兩項試題 生命表徵的量度 ( 包括使用錶型血壓計 ) 協助扶抱病人由輪椅到床 / 椅. 青年家居護理課程.

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青年家居護理 導師課程

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  1. 青年家居護理導師課程 第一節 YHNI2013

  2. 青年家居護理導師課程 目的： • 讓學員掌握青年護理課程內的知識及理論 • 提供機會予學員練習教授青年護理課程 YHNI2013

  3. 課程升階 青年家居護理課程 青年家居護理深造課程 護理課程 青年家居護理導師課程 YHNI2013

  4. 青年家居護理導師課程 時間 ： 一共4節，每節3小時（共12小時） 人數 ： 最少18人，最多24人 考試 ： 筆試 – 30 題 (答中18題或以上為合格) 實習試–兩項試題 • 生命表徵的量度(包括使用錶型血壓計) • 協助扶抱病人由輪椅到床/椅 YHNI2013

  5. 青年家居護理課程 目的 ：介紹照顧病人的各種護理方法及 態度。希望學員完成課程完成後：-可以應用所學於日常生活/服務上 • 遇到家中發生問題時，懂得正確的家中護理方法。 YHNI2013

  6. 青年家居護理課程 時間 ： 一共五節，每節兩小時（共十小時） • 學員出席率為75%（即4堂） **第五節為考試故必須出席** 人數 ： 最少18人，最多24人 考試 ： 筆試 - 30題 (答中15題或以上為合格) 實習試 兩項試題當中一項(抽籤) • 生命表徵的量度(包括使用錶型血壓計) • 協助扶抱病人由輪椅到床/椅 YHNI2013

  7. 青年家居護理課程簡介 YHNI2013

  8. YHNI2013

  9. 青年家居護理導師課程 第二節 YHNI2013

  10. 內容 • 高血壓 • 糖尿病 • 慢性阻塞性肺病 • 練習（協助病人由輪椅到床） YHNI2013

  11. 高血壓 • 香港有接近50%長者及20-30%中年人士為高血壓患者 • 沒有明顯病症，一般在例行身體檢查中量度血壓時發現。小部份病者會有頭痛、頭暈、疲倦等現象。 • 由於不易察覺，建議成年人每年最少一次量度血壓，以便及早發現問題所在。 http://www21.ha.org.hk/smartpatient/ YHNI2013

  12. 危險因素 年齡：患病風險隨著年齡增長而升高 家族史：親屬患過此病的人士，患上的機會較高 體重：過重或肥胖的人士 飲食：長期進食高鹽份（鈉）食物 生活習慣：吸煙、嗜酒、缺乏運動、 精神緊張 YHNI2013

  13. 預防高血壓 • 減少食鹽： 減少進食燻製或醃製的高鹽食物、或以香草、香料、檸檬汁等替代食鹽或味精烹調食物 • 增加蔬菜、水果的攝取量 • 戒煙、限製飲酒 • 控制體重 • 保持運動：血管缺乏運動，影響其彈性；血管會變得愈來愈硬，容易出現高血壓 • 保持心境輕鬆 YHNI2013

  14. 「原發性高血壓」及「繼發性高血壓」 • 原發性高血壓： 約九成高血壓患者，患病成因不明，一般與遺傳、性格、精神緊張和肥胖有關。 • 繼發性高血壓： 主要由其他疾病或身體變化引起，如腎病、內分泌失調等。若能治癒病因，患者的血壓可回復正常水平。 YHNI2013

  15. 診斷 • 利用血壓計量度血壓 • 進行血液檢驗、心電圖、胸肺X光照片檢查、尿液檢驗、眼底檢查等作進一步檢查，以偵測引致血壓高的病因，及其對身體各器官可能做成的傷害。 YHNI2013

  16. 治療 • 藥物治療 • 建立良好的生活習慣 • 戒煙、限制飲酒、控制體重、注意飲食如減少進食高鹽食物及保持運動 • 有氧運動 • 水中運動較合適（因水的溫度較低，減低對心血管的刺激，患者的血壓和心跳不會因運動量大而突然升高） • 太極和步行 YHNI2013

  17. 併發症 • 動脈硬化： 可誘發心臟病、中風等嚴重疾病 • 動脈瘤： 血管壁變薄及膨脹，形成動脈瘤。動脈瘤破裂可致命 • 心力衰竭： 血管的阻力增加，加重心臟的負擔，引致心臟衰竭 YHNI2013

  18. 併發症 • 中風： 腦部的動脈瘤破裂可引致中風。 另外，可令頸動脈產生血塊，如 血塊流入腦部可導致栓塞性中風。 • 腎衰竭： 影響腎臟的動脈，令腎臟功能受損。 • 視網膜病變： 影響眼部的小動脈，誘發病變。 YHNI2013

  19. 如何妥善照顧自己 • 按醫生的建議定期覆診及定時定量服藥，切勿胡亂調節服藥劑量 • 外出旅行時要留意配備足夠的藥物 • 可自行定時量度及記錄血壓，以監察個人情況 • 建立良好的生活習慣 YHNI2013

  20. 常見誤解 http://www.info.gov.hk/elderly/chinese/healthinfo/healthproblems/hypertension.htm YHNI2013

  21. 糖尿病簡介(1) • 食物 消化 葡萄糖(Glucose) 經血液運送至全身 。 • 胰臟(Pancreas) 分泌胰島素(Insulin) 葡萄糖進入細胞 能量/貯存 YHNI2013

  22. 糖尿病簡介(2) • 不足夠胰島素 /身體器官對胰島素有阻抗性 葡萄糖沒有被利用 血液中葡萄糖上升 血糖升高到某一程度 超過腎臟能回收的極限 葡萄糖從尿液中 “漏” 出 糖尿病 YHNI2013

  23. 胰臟 • 胃後下方的橫置扁長型器官，重量不到1/4公斤，主要功能: 外分泌和內分泌兩部分。 • 外分泌: 是直接將消化酵素(Enzymes)分泌到腸道中，協助消化食物。 • 內分泌: 是分泌賀爾蒙到血液中 • 貝他細胞(Beta cells)(在胰藏尾部): 主要分泌的賀爾蒙是胰島素 • 感應血中葡萄糖濃度的變化，適時適量地分泌出胰島素到血液中，維持血液中葡萄糖濃度在正常範圍之內。 YHNI2013

  24. 胰島素 (Insulin) • 由胰臟 分泌的一種荷爾蒙 (Hormone) • 作用就像一根門匙，打開葡萄糖進入細胞的通道，讓葡萄糖能夠順利進入細胞 • 能促進葡萄糖 (Glucose) 轉化成肝糖 (Glycogen) 和甘油三酸脂 (Triglyceride) 貯存在體內 YHNI2013

  25. 糖尿病之分類 糖尿病一型 • 由於自身免疫系統出現毛病，導致 胰臟細胞遭破壞而不能製造胰島素 糖尿病二型 • 胰臟細胞雖可正常分泌胰島素，但因身體器官對胰島素產生阻抗性，令胰島素未能發揮有效功能,而胰島素分泌的功能亦會續漸減退 妊娠糖尿 • 婦女在懷孕的時候，可能 會出現身體對葡萄糖耐量 降低的特殊情況 YHNI2013

  26. 高危因素 • 遺傳 • 肥胖 • 曾經生產過重嬰兒的母親 • 年齡超過四十歲以上 • 生活習慣 • 缺少運動，生活緊張，高糖份及 高脂肪飲食 一些內分泌疾病、胰臟疾病，以及類固醇等藥物均容易誘發糖尿病 YHNI2013

  27. 徵狀 • 尿頻 • 容易口渴及飢餓，食量增大但體重減輕 • 疲倦及精神不振 • 皮膚痕癢或容易受細菌感染而發炎 • 傷口較難癒合 • 視力模糊 小心注意，部份患者並沒有明顯病徵。 YHNI2013

  28. 診斷方法 • 隨機血糖測試 • 空腹血糖測試 (最少8小時禁食) • 兩小時葡萄糖負荷量測試 • 糖化血紅蛋白測試 (指示過去3 - 4個月的血糖控制情況) YHNI2013

  29. 診斷方法 美國糖尿病協會現今建議診斷糖尿病應以血糖水平較低的FPG為準。當病人出現典型的糖尿病症狀時，如隨機血糖測試達 11.1mmol/l或以上，在第二天有以下其中一個指標就可確診。 • 典型的糖尿病症狀加上隨機血漿糖測試達11.1mmol/l或以上 • 空腹(最少8小時禁食)血漿糖測試(FPG)達7.0mmol/l或以上 • 進行75g口服無水葡萄糖負荷量試驗，兩小時後血漿糖測試(2-h PG)達11.1mmol/l以上 YHNI2013

  30. 治療及控制 漸進式治療方法: • 飲食調節。 • 飲食調節與口服藥。 • 飲食調節與注射胰島素。 無論採用那一類療法，都是為了把血糖濃度保持在正常的水平內 ※ 糖尿病只可以控制而不能根治，故病者須長期接受治療以控制病情 YHNI2013

  31. 併發症 若沒有接受適當的治理，長期血糖過高， 可引致下列器官出現嚴重問題： 慢性併發症 • 心臟： • 心絞痛，急性冠狀動脈栓塞，甚至死亡 • 腦部： • 中風 • 腳部： • 下肢血管栓塞，神經線受損，皮膚潰瘍，嚴重者需要接受截肢手術，切除患病的肢體 YHNI2013

  32. 併發症 • 眼睛： • 白內障，青光眼，視網膜脫落，眼底出血而引致失明 • 腎臟： • 蛋白尿，水腫，腎衰竭，最終可能需要洗腎治療 YHNI2013

  33. 併發症 急性併發症 • 血糖昏迷症： • 高血糖的酮酸中毒，若是照顧欠佳可致命 • 血糖過低 YHNI2013

  34. 血糖過低的現象 • 手震, 飢餓, 頭暈, 出冷汗, 顫抖, 心悸, 軟弱無力, 面色蒼白, 舌或唇麻木, 遲鈍, 脾氣改變 • 嚴重會做成精神錯亂，動作和言語不清甚至昏迷等 YHNI2013

  35. 預防糖尿病之併發症 • 保持正常血糖水平 餐前正常血糖水平為* 4-6 mmol/L， 餐後1-2小時正常血糖水平為4-8mmol/L • 定時進食適量的高纖維澱粉質的飯餐 • 減少進食高脂肪、糖份或鹽份高的食物 • 保持標準體重，因為過重更難控制糖尿病 • 血壓應保持正常 上壓130mmHg及下壓80mmHg以下 • 保持適量運動 • 切勿吸煙，避免血管收窄 • 定期進行身體檢查 資料來源:香港糖尿聯會(www.diabetes-hk.org) 本港指引: 餐 前 正 常 血 糖 水 平 ３ － ６ / 餐 後 １ － ２ 小 時 正 常 血 糖 水 平 ５ － １０ 參考資料: 港島東聯網營養資訊網http://www3.ha.org.hk/dic/home.html YHNI2013

  36. 慢性阻塞性肺病 • 無法治癒且病情會不斷惡化的慢性疾病，於全球的發病率持續上升。根據2007年的統計數字，慢性阻塞性肺病是香港第五大殺手病。 • 為本港的醫療服務需求帶來沉重負擔。醫管局資料顯示，2007年慢性阻塞性肺病病人的住院日數，佔全年總病床使用日數的第三位。 • 雖然無法根治，但及早求醫能提高治療成效。 • 成因明確，不吸煙或戒煙有助預防疾病 http://www21.ha.org.hk/smartpatient/tc/chronicdiseases_zone/details.html?id=119 YHNI2013

  37. 分類 • 慢性支氣管炎 • 肺氣腫（總稱為慢性阻塞性呼吸道疾病） • 一般都有長期吸煙或吸二手煙的經驗。 YHNI2013

  38. 病徵 • 咳嗽痰多、 • 氣喘、 • 呼吸時有哮喘鳴音。 • 初發者僅於活動和上樓梯時感到氣促 • 病情嚴重時，在平地走路甚或靜止時也感到氣喘， • 一些病人因此需要倚賴氧氣 YHNI2013

  39. 高危因素 • 長期吸煙、二手煙 • 空氣污染 • 室內污染 • 長時間吸入煙塵及化學物 • 先天性抗蛋白質酵素不足，與遺傳有關 YHNI2013

  40. 成因 • 吸煙會降低體內的含氧量， • 煙油或其他燃點香煙時產生的化學物質會損害肺部組織和引致呼吸道發炎。 • 長期吸煙有較大機會引致肺氣腫及慢性支氣管炎。 YHNI2013

  41. 慢性支氣管炎 • 支氣管由於感染或非感染因素引致黏膜發炎，增加黏液分泌並阻塞呼吸道，出現咳嗽、氣喘等症狀。 • 肺部組織及功能受損後並不能完全復原，因此慢性阻塞性肺病不能徹底根治。 YHNI2013

  42. 肺氣腫 • 位於細支氣管末端的肺泡腫大並被破壞，減少肺部氣體交換的面積，導致血液中氧氣供應量減少以及二氧化碳無法被有效排走。 YHNI2013

  43. 常見的徵狀 • 長期咳嗽 • 多痰 • 氣促，運動時情況惡化 • 呼吸困難 • 體力及活動能力下降 • 出現缺氧情況，如嘴唇、手、腳呈藍色 YHNI2013

  44. 檢查 • 肺功能檢查常用方法，透過病人多次吹氣入肺活量計(Spirometry) 後所得數據，得知病人的肺容量及呼氣速度，從而診斷病人有否患上慢性阻塞性肺病。 • 胸肺X光照片檢查 YHNI2013

  45. 檢查 • 動脈血液氣體分析抽取病人動脈血管中的血液，分析血液所含的氧氣及二氧化碳水平。此檢查有一定的危險性，多數用於較嚴重的慢性阻塞性肺病患者，以決定病人是否需要接受長期氧氣治療。 • 以小型儀器夾於病人手指上,透過皮膚表面偵測血氧含量,此方法既方便又快捷, 且無創傷性, 但不能提供二氧化碳水平及其他資料。 YHNI2013

  46. 檢查 • 痰涎樣本化驗痰涎樣本化驗可用以排除其他肺部疾病的可能性, 如肺癌、肺結核等。當慢性阻塞性肺病病人情況加劇 (即痰量增加且帶膿, 呼吸困難), 痰涎樣本可作細菌檢驗, 有助診斷及治療。 YHNI2013

  47. 治療方法 • 戒煙 • 長期氧氣治療 • 胸肺復康治療 • 手術 YHNI2013

  48. 藥物治療 • 氣管舒張劑： 可放鬆氣管肌肉，擴張氣管，舒緩病情。分口服及噴霧式兩種。 噴霧式吸入劑能直接滲入氣管，如吸入方法正確，所需劑量相對口服氣管舒張劑少，可減輕藥物帶來的副作用，如心跳、手顫、失眠、頭痛、口乾、肌肉抽筋等。 YHNI2013

  49. 藥物治療 • 類固醇： 抑制患者發炎情況，並不是所有病人用後情況均有改善。長期使用口服類固醇可帶來免疫力下降、骨質疏鬆等副作用；而使用噴霧式類固醇則有聲音沙啞、咽喉受念珠菌感染等，但全身性的副作用則較口服少得多。 YHNI2013

  50. 藥物治療 • 抗生素：予受細菌感染的患者，以控制病情。 • 化痰藥：令痰涎變稀，容易咳出。 YHNI2013

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