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为 人 类 健 康 而 工 作

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为 人 类 健 康 而 工 作 - PowerPoint PPT Presentation


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为 人 类 健 康 而 工 作. 其核心是血液、血凝、免疫化学和尿检等技术领域. 诊断技术. 试 剂. 自动化. 新业务. 床边诊断. 硬 件. 信息技术. 软 件. 科技系统. 在预测未来需要中不断追寻创新技术. 高附加值产品 预测时代需求. 技术融合. 试剂. 自动化. 硬件. 软件.  医学工程  光电子  机械工程  电子  化学  镭射技术  流体技术  实时操作系统  序列控制器  油脂化学技术  DNA/RNA 荧光探测  免疫粒技术  自动化系统  图象技术

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Presentation Transcript
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其核心是血液、血凝、免疫化学和尿检等技术领域

诊断技术

试 剂

自动化

新业务

床边诊断

硬 件

信息技术

软 件

科技系统

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在预测未来需要中不断追寻创新技术

高附加值产品

预测时代需求

技术融合

试剂

自动化

硬件

软件

医学工程 光电子 机械工程 电子  化学

镭射技术 流体技术 实时操作系统 序列控制器 油脂化学技术

DNA/RNA 荧光探测 免疫粒技术 自动化系统 图象技术

近红外光谱分析

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不断创新的产品奠定了一个又一个里程碑

研制出UF-100,全球第一台全自动尿中有型成分分析仪

研制出离散自控血液分析仪SE-9000,除了能计数血细胞

和白细胞分类外,还带有高灵敏的幼稚细胞通道

1995

研制出全自动血液系统HS,集成了从血细胞计数、白细胞分类、网织红细胞技术到涂片制作的所有功能

1993

1988

1990

1987

研制出R-1000,世界上首台采用流式细胞

计数原理的自动网织红细胞分析仪

1986

1963

研制出免疫化学分析仪PAMIA-10,采用独创的

微粒计数技术

研制出CA-4000,全球第一台全自动血凝分析仪

在日本首次成功运用自动血细胞计数器CC-1001

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凝血市场的动态
  • 玻片法凝血时间被淘汰(用APTT取代)
  • 口服抗凝剂必须用PT监测
  • 使用肝素必须用APTT监测
  • PT、APTT、Fbg作为手术前常规
  • PT报告必须包括时间、PT比、活性和INR
  • 标本量
  • 手工法 仪器法
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手工方法存在的问题
  • 操作繁琐、速度慢
  • 准确性、重复性差
  • 人为误差大
  • 不能PT演算Fbg(试剂浪费)
  • 手工法试剂量是仪器法的2倍
  • 黄疸、溶血、高脂血标本无法测定
  • 手工计算INR等项目较麻烦
  • 质控困难

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以往的半自动血凝仪存在的问题
  • 每个人做的结果不一样
  • 重复性及准确性较差
        • 无搅拌功能
        • 标本加温时间不定
        • 添加试剂时间不定
        • 添加试剂时产生气泡影响结果
        • 无处理黄疸、溶血、高脂血标本的功能
  • 注:准确性差的半自动做发色底物方法无意义
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PT的临床意义
  • 口服抗凝剂的监测——INR
  • 肝疾患严重程度的分类——延长秒数
  • 重症肝炎的诊断标准——活性%
  • DIC诊断标准
  • 外因系出血筛选——秒数和PT比
  • 手术前常规检查——秒数和PT比
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APTT取代凝血时间的理由
  • ★ 凝血时间与内因系和共通系因子相关(Ⅻ、
      • Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ以及激肽系的Fletcher因子,Fitzgerld因子)
      • ★轻度血友病凝血时间延长不明显
      • ★Ⅷ、Ⅸ因子浓度在10%以上的病例凝血时间可正常。(这时由于当少量纤维蛋白形成时,试管内血液的流动性停止所致)
      • ★末梢血玻片法凝血时间应淘汰。
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APTT的临床意义
      • 肝素治疗的监测 APTT比(1.5~2.5)
      • 内源性出血筛选
      • 手术前常规(代替凝血时间)
      • 血栓倾向的诊断
      • 抗凝物质的检测
      • DIC的诊断
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抗凝剂的监测(肝素)
  • ★ 普通肝素(分子量平均15000)
  • 用APTT监测(大量时,用活性化全血凝固时间用AWBCT)
  • 与AT-Ⅲ结合而抑制Ⅱ,Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ的活性。
  • APTT值控制在正常对照或肝素治疗前的1.5~2.5倍范围。
  • 体外循环等大量使用时(1单位以上/ml)用AWBCT监测。
  • ★ 低分子肝素(分子量4000~5000)
  • 用抗因子Xa活性监测。
  • 注射后3~4小时的抗因子Xa活性控制在0.5~2.5倍范围。
  • APTT监测不敏感。
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凝血检查采血注意事项
  • 采血试管、注射器、血浆容器应用硅化玻璃或塑料制
  • 针头不应小于21Gauge
  • 采血前不应拍打前臂
  • 采血要顺利,血凝检查应用第二管
  • 枸橼酸钠与血液比为1:9(注意HCT)轻轻颠倒混匀。
  • 标本应新鲜(室温下2h),血浆冷藏时最好在(-70℃),

试验前在37℃快速溶化。

注意

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Principle of APTT

in Blood in Plasma APTT Regent

Intrinsic

System

Ellagic acid

Blood Phospholipid

Sampling

CaCl2

Trisodium

Citrate

Measurement

Clotting Time

Normal Range

Fibrin 20-40 sec

XIII

XIII

Activator

PL

PL

Calcium(Ca2+)

37℃

Ca2+,PL

without

Ca2+,PL

V

without

without

slide17
TTO,NT Reagent

in Blood in Plasma

Absorbed Tissue Factor

Bovine TTO:Bovine

Plasma NT :Rabbit

Blood Calcium (Ca2+)

Sampling

Trisodium Measurement

Citrate Clotting Time

Calculated for

Activity

Normal Range

Fibrin 70-130%

Principle of TTO and NT

XIII

XIII

37℃

Ca2+,PL

Ca2+,PL

V

without

without

without

slide18
Principle of Fbg (Clauss Method)

in Blood in Plasma Fbg Reagent

Thrombin

Blood

Sampling

Trisodium

Citrate

without

Measurement

Cotting Time

Calculated for Normal Range

Fibrinogen concentration 200-400 mg/dL

XIII

XIII

II

Fibrin

37℃

I

without

without

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Principles of TTO and NT
  • Thrombotest owren with PIVKA
  • Bovine brain thromboplastin
  • Absorbed Bovine Plasma
  • (exclude Ⅱ,Ⅶ,Ⅺ,Ⅻ) with out PIVKA
  • *Data influenced by PIVKA
  • Normotest
  • Bovine brain thromboplastin
  • Absorbed Bovine Plasma
  • (exclude Ⅱ,Ⅶ,Ⅺ,Ⅻ)
  • *Data influenced by PIVKA
  • PIVKA:Protein induced by Vitamin K Absence or Antagonist

PIVKA

Ⅱ,Ⅶ,Ⅹ

PIVKA

+

Sample

Ⅱ,Ⅶ,Ⅹ

Ⅱ,Ⅶ,Ⅹ

+

Sample

Ⅱ,Ⅶ,Ⅹ

Ⅱ,Ⅶ,Ⅹ

PIVKA

PIVKA

slide20
Principle of PT

in Blood in Plasma PT Regent

Exitrinsic System

Tissue Factor

Blood Calcium (Ca2+)

Sampling

Trisodium

Citrate

Measurement

Clotting Time

Normal Range

Fibrin 20-40 sec

XIII

XIII

37℃

Calcium(Ca2+)

Ca2+,PL

Ca2+,PL

V

without

without

without

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Manual Methods
  • Plasma and
  • Reagent
  • Clot reaction After clotting
  • Move wire progress fibrin is sticked on wire
  • up and down
  • Physical detection
  • Electromechanicalrotation
  • Side view Top view
  • Viscosity is
  • plasma and increased
  • reagent
  • Sensor Detected
  • by sensor
  • Steel ball Steel ball dose move
  • don’t move
  • rotation
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■ Optical detection

● Light scatter

Clot reaction Clot reaction

progress progress Increased Scattered

light intesity

Light scater

Light

● Light transmission

Clot reaction Clot reaction

progress progress Decreased Transmitted

light detection

light

Transmitted light

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散 射 比 浊 法

这是Sysmex CA-50血凝仪最新采用的一种检验方法:当一束光线通过样品杯时回发生散射,如样品杯中的血浆在凝固过程中由纤维蛋白原变成纤维蛋白时,散射光的强度增大,仪器定时记下光强值,然后自动报告凝固的最初终点。

slide30
散射法 + 百分比

VS

透射法

  • 散射比浊法+百分比法:
  • 有效克服黄疸、溶血、高脂血的干扰,对该类样品可准确

测定。

  • 记录光强度最大点为凝固终点,光敏二极管易于测定,准

确性高。

  • 光源(入射光)对测定结果无干扰。
  • 透射法:
  • 无法测试黄疸、溶血、高脂血症标本。
  • 记录光强最小点为凝固终点,光敏二极管难以捕捉,准确

性差。

  • 光源(入射光)对测试结果有干扰。
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关于 CA-50

★ 四个项目同时随机测定

★ 重复测定模式

★ 检测时间

PT,Fbg 100秒

其它 190秒

★检测器

4孔(37℃±0.5℃)自动混匀装置

★ 试剂预热槽

5孔(37℃±1.0℃)

遮光板盖带移液枪搁架

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开展血凝实验的经济效益
  • 在临床取消毫无意义的BT、CT检查后,以PT、APTT、Fbg代替作为常规止血功能筛选指标,纳入门诊常规,术前常规,抗凝药物监控指标等,将给临床带来很好的医疗效益,同时也给医院带来不错的经济效益:
  • 每项收费 15.00 元
  • 每月以 20 天计算
  • 每个标本查三项:(PT、APTT、Fbg)
  • CA-50试剂用量小,试剂及消耗品成本可控制在5%以内。
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