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  1. RC P

  2. Códigos de acesso aos serviços Públicos de Emergência • 192 – Pronto socorro • 193 – Corpo de bombeiros • 190 – Policia militar

  3. RCP no APH • Conferencia Nacional da AHA (1992) • Diretrizes (2000)

  4. Nomenclatura RCP RCR RCRC

  5. Parada cardio-respiratória • A parada cardio-pulmonar é a cessação da circulação e da respiração; é reconhecida pela ausência de batimentos cardíacos e da respiração, em um paciente inconsciente. A interrupção súbita das funções cardiopulmonares constitui um tipo de problema que sempre foi um desafio para a medicina. Ela representa uma emergência médica extrema, cujos resultados serão a lesão cerebral irreversível e a morte, se as medidas adequadas para restabelecer o fluxo sangüíneo e a respiração não forem tomadas.

  6. Parada cardio-respiratória • É a mais grave forma de choque cardiogênico e também o exemplo mais extremo de insuficiência no transporte de oxigênio.

  7. Modalidades de PCR • Fibrilação ventricular • Taquicardia ventricular • Atividade elétrica sem pulso • Assistolia

  8. Modalidades de PCR

  9. Modalidades de PCR

  10. RCP • A ressuscitação cardiopulmonar(RCP) é o conjunto de procedimentos realizados após uma parada cardiorrespiratória destinados a manter a circulação de sangue oxigenado para o cérebro e outros órgãos vitais.

  11. Algumas informações • Cerca de 75% das paradas cardíacas ocorrem em casa • De 1,5 milhão de pacientes com IAM morrem em torno de 500 mil e 50% destas mortes são são subitas, dentro da primeira hora a partir do inicio dos sintomas.(EUA) • Fibrilação ventricular (FV) é o ritmo mais freqüente nas PCRs (85 % dos eventos extra-hospitalares) • A FV tem como principal forma de tratamento a desfibrilação

  12. Algumas informações • A RCP (Suporte Básico de Vida) não resolve a FV mas prolonga o tempo em que a desfibrilação pode ser eficaz. • A RCP fornece o sangue oxigenado ao cérebro e coração para manter a vítima viva até que chegue o desfibrilador. • A janela para uma desfibrilação bem sucedida é pequena

  13. Algumas informações • A sobrevivência posterior à parada cardíaca causada por FV diminui, aproximadamente, de 7% a 10% por cada minuto sem desfibrilação, caindo para apenas apenas 2% a 5% depois de 12 minutos a partir da perda de consciência • Não há relatos de HIV transmitido pela respiração boca-a-boca.

  14. Elos da cadeia de sobrevivência

  15. ABC e D • A- Vias aéreas • B- Boa respiração • C- Circulação • D- Desfibrilação

  16. Situação exemplo!!!!Você faz parte de uma equipe de resposta a emergências em um edifício de de consultórios médicos quando Zico, um colega de trabalho de 55 anos, perde a consciência subitamente ao seu lado. Você determina que ele está inconsciente e, imediatamente manda outro companheiro de trabalho ligar para o número de resposta às emergências do centro médico (para ativar a equipe que trará consigo o carrinho de emergências)

  17. Você abre as vias aéreas de Zico, olha, ouve e sente se há respiração. Não detecta Respiração; então, usa um lenço facial que está em sua carteira e fornece 2 respirações de resgate lentas. Observa então que o tórax se expande com a ventilação.Depois você verifica os sinais de circulação (pulso tosse, movimentos). Não percebe qualquer destes sinais e inicia as compressões torácicas a uma freqüência de aproximadamente 100 ventilações por minuto alternando 15 ventilações e duas respirações de resgate.

  18. Depois de 2 minutos, seus colegas chegam ao lugar com o equipamento de emergência incluindo o dispositivo Bolsa-máscara com oxigênio e um DEA.

  19. Você continua com as respirações de resgate e as compressões até que as pás do DEA estejam colocadas. Você então interrompe as compressões para permitir que o DEA analise o ritmo da vítima. O aparelho recomenda um choque. Você aplica o choque e mais dois que são recomendados imediatamente depois. Após o terceiro Choque o DEA indica “choque não aconselhado, controle a vítima”. Você observa então que Zico começou a respirar e restaurou os sinais de circulação. Zico então é transportado ao hospital em uma ambulância.

  20. Um mês depois você participa do Baba da festa de boas vindas de Zico, que volta ao trabalho.

  21. O suporte básico de vida - BLS 1. Constatar ausência de reação (nível de consciência) 2. Solicitar ajuda (contato precoce) 3. Colocar a vítima em Decúbito dorsal 4. Desobstrução das vias aéreas 5. Verificar se há corpos estranhos (OVACE) 6. Ver, ouvir e sentir (respiração) 7. Instituição duas respirações de resgate 8. Palpar pulsos arteriais 9. Iniciar compressões torácicas

  22. 1.Verificar consciência2. Pedir ajuda

  23. Se você está só???? Telefonar primeiro! Exceto em alguns casos!

  24. 1 minuto de RCP depois ligue... • Crianças • Afogamentos • Overdose de fármacos e drogas • Parada cardíaca associada ao trauma

  25. 3. Colocar a vítima em Decúbito dorsal4. Desobstruir vias aéreasa causa mais comum de obstrução é a lingua

  26. Inclinação da cabeça – elevação do queixo

  27. Tração da mandíbula

  28. 5. Verificar se há corpos estranhos na boca (OVACE) 6. Ver, ouvir e sentir (respiração)

  29. Ver, ouvir e sentir (10 s)

  30. 7. Instituição duas respirações de resgate lentas. • 8. Palpar pulsos arteriais • Pulso ausente • Pulso presente

  31. 9. Iniciar compressões torácicas Bomba cardiaca X Bomba torácica 15/ 2 Manobra de Sellick

  32. Desfibrilação externa • Faz parte do tratamento da FV e TV • Deve ser realizada assim que detectada a FV ou TV sem pulso • Desfibrilação automática externa (DEA) • 1) 200J; 2) 300J; 3) 360J

  33. RCP em Crianças (1 a 8 anos) • 1) Se você estiver sozinho deve executar RCP durante um minuto antes de ligar 192. • 2) Use uma só mão para efetuar as compressões torácicas. • 3) Pressione o esterno e faça-o baixar 2,5 a 3 centímetros. • 4) Efetue 1 insuflação para 5 compressões • 5) Desfibrilações 2J/ Kg; 4J/Kg

  34. Protocolo para a desfibrilação automática externa (reanimador 1) • Certificar-se de que o paciente está inconsciente e pedir ajuda • Abrir vias aéreas verificar respiração e efetuar duas ventilações • Checar o pulso (caso não haja pulso, solicitar o DEA) • Começar compressões torácicas externas

  35. Protocolo para a desfibrilação automática externa (reanimador 2) • Colocar o desfibrilador próximo ao paciente, ligar e conectar os eletrodos ao cabo • Eletrodo branco (paraesternal direita) • Eletrodo vermelho (lado direito do torax, 2cm abaixo do mamilo) • Ordenar a interrupção da RCR e afastar-se do paciente.

  36. Protocolo para a desfibrilação automática externa (reanimador 2) • Ativar o analisador • A unidade indica que o choque está indicado e ordena “afaste-se” • Desfibrilação 1 ( 200J) automático/ semi • Desfibrilação 2 (300 J) • Desfibrilação 3 (360 J) • Não realizar compressões entre os choques

  37. Protocolo para a desfibrilação automática externa (reanimador 2) • Se o paciente continuar em FV ( continuar a RCR por 1min) • Se a unidade indicar choque não indicado o aparelho verifica o pulso (ausente/ presente)

  38. No APH . Término dos esforços de reanimação pelo socorrista: • Ocorreu sucesso das manobras (resp. e pulso) • Chegou o serviço de emergências • O socorrista está completamente esgotado

  39. Não iniciar esforços de reanimação (sinais de morte óbvia) quandoa vítima esteja: • Carbonizada • Decapitada ou segmentada no tronco • Esmagada • Em rigor mortis (inicio Mm. Mastigatórios) • Em livor mortis PS. Midriase paralitica não é sinal de morte óbvia.

  40. Você foi visitar o Sr. Manuel O Sr. Manuel é  seu vizinho. É um Sr. de idade avançada, muito divertido que freqüentemente joga cartas com os amigos no jardim. Hoje você decidiu visitá-lo e levar-lhe um baralho de cartas novo. Você bate à porta mas ninguém responde. Bate uma segunda vez, mais forte, e verifica que a porta se encontra aberta abrindo-se suavemente. Espreita para dentro e vê uma sala sem ninguém. Chama pelo Sr. Manuel mas ninguém responde e decide entrar continuando a chamar. É então que vê o Sr. Manuel caído na sala de estar. O que deve fazer: a)Ligue 192 b) Verifique se ele está acordadoc) Iniciar compressões cardíacas

  41. Chame e abane-lhe suavemente os ombros O Sr. Manuel, por vezes bebe um pouco demais, por isso decide verificar se está embriagado antes de chamar 192. Mas infelizmente ele não responde a nada. Está inconsciente. O que deve fazer: Ligue 192 Desobstrua vias aéreas Inicie compressões

  42. Corre para o telefone e liga 192/193 Há alguns meses assistiu a umas aulas de socorrismo, foi interessante, mas naquele momento não se lembra de quase nada do que aprendera. A única coisa é que o choque elétrico (desfibrilação) deve ser administrado o mais rápido possível em algumas destas situações. Ligou 192 e deu a informação do que se estava a passar e do outro lado foram-lhe relembrados os passos do suporte básico de vida e o que você poderia fazer pelo Sr. Manuel. O que deve fazer: a)Executar compressões no abdomen b)Realizar respirações de resgatec)Inclinar a cabeça da vítima para trás

  43. Incline a cabeça para trás Puxe a cabeça da vítima para trás levantando simultaneamente o queixo para cima. O que deve fazer: a)Duas insuflações b)Compressões cardíacas c)Ver, ouvir e sentir movimentos respira tórios