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R C P. Códigos de acesso aos serviços Públicos de Emergência. 192 – Pronto socorro 193 – Corpo de bombeiros 190 – Policia militar. RCP no APH. Conferencia Nacional da AHA (1992) Diretrizes (2000). Nomenclatura. RCP RCR RCRC. Parada cardio-respiratória.
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Códigos de acesso aos serviços Públicos de Emergência • 192 – Pronto socorro • 193 – Corpo de bombeiros • 190 – Policia militar
RCP no APH • Conferencia Nacional da AHA (1992) • Diretrizes (2000)
Nomenclatura RCP RCR RCRC
Parada cardio-respiratória • A parada cardio-pulmonar é a cessação da circulação e da respiração; é reconhecida pela ausência de batimentos cardíacos e da respiração, em um paciente inconsciente. A interrupção súbita das funções cardiopulmonares constitui um tipo de problema que sempre foi um desafio para a medicina. Ela representa uma emergência médica extrema, cujos resultados serão a lesão cerebral irreversível e a morte, se as medidas adequadas para restabelecer o fluxo sangüíneo e a respiração não forem tomadas.
Parada cardio-respiratória • É a mais grave forma de choque cardiogênico e também o exemplo mais extremo de insuficiência no transporte de oxigênio.
Modalidades de PCR • Fibrilação ventricular • Taquicardia ventricular • Atividade elétrica sem pulso • Assistolia
RCP • A ressuscitação cardiopulmonar(RCP) é o conjunto de procedimentos realizados após uma parada cardiorrespiratória destinados a manter a circulação de sangue oxigenado para o cérebro e outros órgãos vitais.
Algumas informações • Cerca de 75% das paradas cardíacas ocorrem em casa • De 1,5 milhão de pacientes com IAM morrem em torno de 500 mil e 50% destas mortes são são subitas, dentro da primeira hora a partir do inicio dos sintomas.(EUA) • Fibrilação ventricular (FV) é o ritmo mais freqüente nas PCRs (85 % dos eventos extra-hospitalares) • A FV tem como principal forma de tratamento a desfibrilação
Algumas informações • A RCP (Suporte Básico de Vida) não resolve a FV mas prolonga o tempo em que a desfibrilação pode ser eficaz. • A RCP fornece o sangue oxigenado ao cérebro e coração para manter a vítima viva até que chegue o desfibrilador. • A janela para uma desfibrilação bem sucedida é pequena
Algumas informações • A sobrevivência posterior à parada cardíaca causada por FV diminui, aproximadamente, de 7% a 10% por cada minuto sem desfibrilação, caindo para apenas apenas 2% a 5% depois de 12 minutos a partir da perda de consciência • Não há relatos de HIV transmitido pela respiração boca-a-boca.
ABC e D • A- Vias aéreas • B- Boa respiração • C- Circulação • D- Desfibrilação
Situação exemplo!!!!Você faz parte de uma equipe de resposta a emergências em um edifício de de consultórios médicos quando Zico, um colega de trabalho de 55 anos, perde a consciência subitamente ao seu lado. Você determina que ele está inconsciente e, imediatamente manda outro companheiro de trabalho ligar para o número de resposta às emergências do centro médico (para ativar a equipe que trará consigo o carrinho de emergências)
Você abre as vias aéreas de Zico, olha, ouve e sente se há respiração. Não detecta Respiração; então, usa um lenço facial que está em sua carteira e fornece 2 respirações de resgate lentas. Observa então que o tórax se expande com a ventilação.Depois você verifica os sinais de circulação (pulso tosse, movimentos). Não percebe qualquer destes sinais e inicia as compressões torácicas a uma freqüência de aproximadamente 100 ventilações por minuto alternando 15 ventilações e duas respirações de resgate.
Depois de 2 minutos, seus colegas chegam ao lugar com o equipamento de emergência incluindo o dispositivo Bolsa-máscara com oxigênio e um DEA.
Você continua com as respirações de resgate e as compressões até que as pás do DEA estejam colocadas. Você então interrompe as compressões para permitir que o DEA analise o ritmo da vítima. O aparelho recomenda um choque. Você aplica o choque e mais dois que são recomendados imediatamente depois. Após o terceiro Choque o DEA indica “choque não aconselhado, controle a vítima”. Você observa então que Zico começou a respirar e restaurou os sinais de circulação. Zico então é transportado ao hospital em uma ambulância.
Um mês depois você participa do Baba da festa de boas vindas de Zico, que volta ao trabalho.
O suporte básico de vida - BLS 1. Constatar ausência de reação (nível de consciência) 2. Solicitar ajuda (contato precoce) 3. Colocar a vítima em Decúbito dorsal 4. Desobstrução das vias aéreas 5. Verificar se há corpos estranhos (OVACE) 6. Ver, ouvir e sentir (respiração) 7. Instituição duas respirações de resgate 8. Palpar pulsos arteriais 9. Iniciar compressões torácicas
Se você está só???? Telefonar primeiro! Exceto em alguns casos!
1 minuto de RCP depois ligue... • Crianças • Afogamentos • Overdose de fármacos e drogas • Parada cardíaca associada ao trauma
3. Colocar a vítima em Decúbito dorsal4. Desobstruir vias aéreasa causa mais comum de obstrução é a lingua
5. Verificar se há corpos estranhos na boca (OVACE) 6. Ver, ouvir e sentir (respiração)
7. Instituição duas respirações de resgate lentas. • 8. Palpar pulsos arteriais • Pulso ausente • Pulso presente
9. Iniciar compressões torácicas Bomba cardiaca X Bomba torácica 15/ 2 Manobra de Sellick
Desfibrilação externa • Faz parte do tratamento da FV e TV • Deve ser realizada assim que detectada a FV ou TV sem pulso • Desfibrilação automática externa (DEA) • 1) 200J; 2) 300J; 3) 360J
RCP em Crianças (1 a 8 anos) • 1) Se você estiver sozinho deve executar RCP durante um minuto antes de ligar 192. • 2) Use uma só mão para efetuar as compressões torácicas. • 3) Pressione o esterno e faça-o baixar 2,5 a 3 centímetros. • 4) Efetue 1 insuflação para 5 compressões • 5) Desfibrilações 2J/ Kg; 4J/Kg
Protocolo para a desfibrilação automática externa (reanimador 1) • Certificar-se de que o paciente está inconsciente e pedir ajuda • Abrir vias aéreas verificar respiração e efetuar duas ventilações • Checar o pulso (caso não haja pulso, solicitar o DEA) • Começar compressões torácicas externas
Protocolo para a desfibrilação automática externa (reanimador 2) • Colocar o desfibrilador próximo ao paciente, ligar e conectar os eletrodos ao cabo • Eletrodo branco (paraesternal direita) • Eletrodo vermelho (lado direito do torax, 2cm abaixo do mamilo) • Ordenar a interrupção da RCR e afastar-se do paciente.
Protocolo para a desfibrilação automática externa (reanimador 2) • Ativar o analisador • A unidade indica que o choque está indicado e ordena “afaste-se” • Desfibrilação 1 ( 200J) automático/ semi • Desfibrilação 2 (300 J) • Desfibrilação 3 (360 J) • Não realizar compressões entre os choques
Protocolo para a desfibrilação automática externa (reanimador 2) • Se o paciente continuar em FV ( continuar a RCR por 1min) • Se a unidade indicar choque não indicado o aparelho verifica o pulso (ausente/ presente)
No APH . Término dos esforços de reanimação pelo socorrista: • Ocorreu sucesso das manobras (resp. e pulso) • Chegou o serviço de emergências • O socorrista está completamente esgotado
Não iniciar esforços de reanimação (sinais de morte óbvia) quandoa vítima esteja: • Carbonizada • Decapitada ou segmentada no tronco • Esmagada • Em rigor mortis (inicio Mm. Mastigatórios) • Em livor mortis PS. Midriase paralitica não é sinal de morte óbvia.
Você foi visitar o Sr. Manuel O Sr. Manuel é seu vizinho. É um Sr. de idade avançada, muito divertido que freqüentemente joga cartas com os amigos no jardim. Hoje você decidiu visitá-lo e levar-lhe um baralho de cartas novo. Você bate à porta mas ninguém responde. Bate uma segunda vez, mais forte, e verifica que a porta se encontra aberta abrindo-se suavemente. Espreita para dentro e vê uma sala sem ninguém. Chama pelo Sr. Manuel mas ninguém responde e decide entrar continuando a chamar. É então que vê o Sr. Manuel caído na sala de estar. O que deve fazer: a)Ligue 192 b) Verifique se ele está acordadoc) Iniciar compressões cardíacas
Chame e abane-lhe suavemente os ombros O Sr. Manuel, por vezes bebe um pouco demais, por isso decide verificar se está embriagado antes de chamar 192. Mas infelizmente ele não responde a nada. Está inconsciente. O que deve fazer: Ligue 192 Desobstrua vias aéreas Inicie compressões
Corre para o telefone e liga 192/193 Há alguns meses assistiu a umas aulas de socorrismo, foi interessante, mas naquele momento não se lembra de quase nada do que aprendera. A única coisa é que o choque elétrico (desfibrilação) deve ser administrado o mais rápido possível em algumas destas situações. Ligou 192 e deu a informação do que se estava a passar e do outro lado foram-lhe relembrados os passos do suporte básico de vida e o que você poderia fazer pelo Sr. Manuel. O que deve fazer: a)Executar compressões no abdomen b)Realizar respirações de resgatec)Inclinar a cabeça da vítima para trás
Incline a cabeça para trás Puxe a cabeça da vítima para trás levantando simultaneamente o queixo para cima. O que deve fazer: a)Duas insuflações b)Compressões cardíacas c)Ver, ouvir e sentir movimentos respira tórios