slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
???????????? ??????????????? ??????? ???????????? ???????????????? ??????????? ??????? ???????????????? PowerPoint Presentation
Download Presentation
???????????? ??????????????? ??????? ???????????? ???????????????? ??????????? ??????? ????????????????

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 23

???????????? ??????????????? ??????? ???????????? ???????????????? ??????????? ??????? ???????????????? - PowerPoint PPT Presentation


  • 234 Views
  • Uploaded on

Министерство здравоохранения Украины Национальный фармацевтический университет Кафедра фармакоэкономики. Ретроспективный анализ использования антибиотиков в хирургическом стационаре. Д.ФАРМ.Н., ПРОФ. ЯКОВЛЕВА ЛАРИСА ВАСИЛЬЕВНА. АСПИРАНТ КАФ. ФАРМАКОЭКОНОМИКИ

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '???????????? ??????????????? ??????? ???????????? ???????????????? ??????????? ??????? ????????????????' - betty_james


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Министерство здравоохранения Украины

Национальный фармацевтический университет

Кафедра фармакоэкономики

Ретроспективный анализ использования антибиотиков в хирургическом стационаре

Д.ФАРМ.Н., ПРОФ.

ЯКОВЛЕВА ЛАРИСА ВАСИЛЬЕВНА

АСПИРАНТ КАФ. ФАРМАКОЭКОНОМИКИ

МАТЯШОВА НАТАЛИЯ АЛЕКСАНДРОВНА

slide2

Актуальность

  • Послеоперационная раневая инфекция занимает третье место среди нозокомиальных инфекций (NNIS ,США,1993)
  • На долю послеоперационной раневой инфекции приходится 15,8-25% всех случаев
  • нозокомиальных инфекций (Котлукова Т.В.,2004)
  • Развитие инфекции в области хирургического вмешательства приводит к увеличению длительности пребывания пациента в стационаре на
  • 8-16дней (Беденков А.В.2003)
  • Увеличение сроков госпитализации обусловливает дополнительные расходы на лечение и повышает общую стоимость лечения на 10- 20 %
  • (Haley R.W., Schaberg D.R.1991)
  • Раневые инфекции составляют до 75 % всех случаев в структуре причин послеоперационной летальности (Solomkin S.,2001)

(Данные мировой практики о хирургической инфекции)

slide3

Цель исследования

  • Провести комплексный анализ потребления антибиотиков в хирургическом стационаре за 6 месяцев (январь-июнь) 2009г

Задачи исследования

АВС-анализ, VEN-анализ группы «А»

Анализ заболеваемости пациентов

Частотный анализ антибиотиков по группам

Потребление антибиотиков по ATC/DDD-методологии

slide4

Материалы исследования

  • База исследования - Институт общей и неотложной хирургии АМН Украины
  • Материалы были предоставлены д. мед. н., проф. Логачевым В.К.
  • Объектисследования - истории болезни с листами назначений, в которых были прописаны антибактериальные препараты, за 6месяцев
  • (январь – июнь) 2009

Информация о закупках ЛП –

данные системы исследования

рынка «Фармстандарт»

slide5

Статистические данные

  • Было рассмотрено 2967историй болезни. Из них
  • отобрано1253, листы назначений которых содержали
  • антибактериальные препараты
  • Всего было назначено 89различных наименований
  • антибактериальных препаратов
  • Количество международных непатентованных
  • названий - 38
slide6

Структура заболеваемости пациентов, которым были назначены

антибактериальные препараты, по МКБ-10

slide7

Структура заболеваемости пациентов, которым были назначены

антибактериальные препараты, по МКБ-10

slide8

Структура заболеваемости пациентов, которым были назначены

антибактериальные препараты, по МКБ-10

slide9
Какие группы антибиотиков назначались наиболее часто?

использовались антибиотики 9 различных групп

slide10

Цефтриаксон

  • Метрогил
  • Зинацеф
  • Амикацин
  • Цефограм
  • Уназин
  • Амикацин
  • Зинацеф
  • Амицил
  • Медаксон
  • Цефтриаксон
  • Метрогил
  • Уназин/амикацин
  • Амицил
  • Метрид
  • Цефограм
  • Аугментин
  • Метронидазол
  • Цифран
  • Меронем
  • Зинацеф
  • Цефтриаксон
  • Метрогил
  • Амикацин
  • Цефазолин
  • Заноцин
  • Амоксиклав
  • Гентамицин
  • Аугментин
  • Ципрофлоксацин

РЕЙТИНГ ПРЕПАРАТОВ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЧАСТОТНОГО АНАЛИЗА

При хирургических

вмешательствах

по поводу всех нозологий

При хирургических

вмешательствах

связанных с раковыми

заболеваниями

(новообразованиями)

При хирургических

вмешательствах

связанных с болезнями

системы кровообращения

slide11

Анализ цефалоспориновых антибиотиков

На фармацевтическом рынке представлены

13 цефалоспориновых антибиотиков(по INN). В стационареиспользуются 7 из них

Количество торговых наименований

цефалоспориновых антибиотиков

Почему часто назначаются цефалоспорины?

  • Имеют широкий спектр антимикробной активности
  • Активны в отношении Гр+ микроорганизмов, в частности
  • стафилококков, которые являются причиной 80%
  • инфекционных осложнений
  • Обладают хорошими фармакокинетическими
  • характеристиками
  • Имеют низкую токсичность и хорошую переносимость (даже в максимальных дозах)
  • Хорошо сочетаются с другими антибактериальными
  • препаратами
  • Удобны в применении и дозировании
slide12

Анализ использования производных имидазола

Почему часто назначаются производные имидазола?

  • Активны в отношении большинства Гр+ и Гр- анаэробов (спорообразующих и неспорообразующих) являющихся причиной послеоперационных осложнений при операциях на брюшной полости, в области малого таза, в колоректальной области
  • Активны в отношении бактероидов и клостридий
  • Обладают оптимальной фармакокинетикой
  • Имеют бактерицидный тип действия и обладают постантибиотическим эффектом
  • Хорошо совмещаются с антимикробными ЛС других фармакологических групп
slide13

Анализ использования аминогликозидных антибиотиков

Поколения аминогликозидов,

применяемые в хирургии

Количество торговых наименований

Причины частого использования

аминогликозидов

  • Широкий спектр антимикробной активности
  • Наиболее активны в отношении Гр- микроорганизмов
  • Антибиотики II и III поколения действенны в отношении
  • синегнойной палочки
  • Сочетание с бета –лактамами предупреждает
  • развитие устойчивости микроорганизмов благодаря
  • бактерицидному синергизму
  • Используются для профилактики инфекции у больных
  • с нейтропенией

Использование рассмотренных групп антибиотиков в хирургии

позволяет исключить инфекцию, вызываемую самыми разнообразными

микроорганизмами, а их совместное применение

только усиливает их антибактериальный эффект

P. aeruginosa

slide14

АТС/DDD-методология

ATC/DDD-анализ позволяет оценить потребление лекарственных препаратов в стандартных дозах, независимо от потребления в натуральных единицах, денежном выражении и производителя

DDD– это средняя поддерживающая доза ЛС, применяемого по его основному заболеванию; определяется ВОЗ.

DDDs – количество средних поддерживающих доз (DDD), которое было принято больными на определенной территории (конкретном регионе, медицинском или аптечном учреждении) за определенный период времени (месяц, квартал, год).

DDDs = количество препарата/ DDD

Потребление ЛС в стационаре рассчитывается на 100 койко-дней по формуле:

DDDs x100

DDDs/100 койко-дней=

количество койко-дней

slide16

Сравнение наиболее потребляемых групп антибиотиков

в стационарах Европы и в исследуемом хирургическом стационаре

Наиболее потребляемые антибиотики в стационарах Европы

Наиболее потребляемые антибиотики

в исследуемом хирургическом

стационаре

1-цефалоспорины J01D

2-аминогликозиды J01G

3- производные имидазола J01X D

4- пенициллиныJ10C

5- хинолоны J01M

6- макролиды J01F A

7- линкозамиды J01F F

8-карбапенемы J01D H

9-гликопептидные антибиотики J01X A

1 - пенициллины J10C

2 - цефалоспорины J01D

3 - хинолоны J01M

4-другие J01 классы

5 - макролиды J01F A

6 - тетрациклины J01A

7- сульфаниламидыJ01E

Общие группы антибиотиков

1.пенициллины

2.цефалоспорины

3.хинолоны

4.макролиды

Антибиотики потребляемые

в Европе и неприменяемые

в хирургическом стационаре

Антибиотики потребляемые в

хирургическом стационаре,

не характерные для Европы

1.Аминогликозиды J01 D

2.Производные имидазола J01XD

3.Линкозамиды J01 F F

4.Карбапенемы J01 D H

5.Гликопептидные антибиотики J01 X A

1.Тетрациклины J01A

2.Сульфаниламиды J01E

slide17

АВС - анализ

АВС-анализ- это распределение лекарственных препаратов

на три класса в зависимости от объемов их потребления в денежном выражении на протяжении какого-либо определенного периода

АВС-анализ позволяет определить группу наиболее затратных лекарственных препаратов и проанализироватьрасходы денежных средств медицинского учреждения

Для проведения АВС-анализа все лекарственные

средства ранжируются в порядке убывания затрат

на три группы:

«А» - наиболее затратные ЛП, на которые в сумме ушло 80%затрат (обычно это 5-10% от всего ассортимента лекарств)

«В» - среднезатратные ЛП, на которые ушло 15% затрат

(15-20% ассортимента)

«С» - малозатратные – 5% затрат

(60-80% ассортимента)

Вильфредо Паретто

slide19
Результаты АВС-анализаГруппа А

* - Национальный перечень основных ЛС и ИМН

slide20

Рейтинг лекарственных средств по объему госпитальных закупок

в DDDs за январь - июнь 2009 года

slide21

Рейтинг лекарственных средств по объему госпитальных закупок

в денежном выражении за январь - июнь 2009 года

slide22

Выводы:

    • 1. В структуре заболеваний хирургического стационара ведущее место занимают патологии пищеварительной системы, системы кровообращения, а также новообразования, требующие неотложного вмешательства
  • 2. Результаты частотного и АТС/DDD-анализа свидетельствуют о наиболее частом использовании антибиотиков группы цефалоспоринов, производных имидазола, аминогликозидных и пенициллиновых антибиотиков. Они обладают широким спектром антимикробной активности, что позволяет бороться с широким спектром возбудителей.

3. По результатам АВС-анализа: группа А – 11 препаратов, 75,44% денежных средств; группа В - 21антибактериальный препарат, 19,41% затрат; группа С -57 препаратов, 4,80% денежных cредств. Препараты распределились по группам согласно принципу Парето.

slide23

«Цена здоровья ощущается после болезни»

Д.И. Фонвизин