slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
ارزشيابي صلاحيت باليني PowerPoint Presentation
Download Presentation
ارزشيابي صلاحيت باليني

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 81

ارزشيابي صلاحيت باليني - PowerPoint PPT Presentation


  • 206 Views
  • Uploaded on

ارزشيابي صلاحيت باليني. دكتر محمدرضايوسفي MD-MPH- MS.c Medical education عضوهیئت علمی مرکز مطالعات و توسعه آموزش پزشکی دانشگاه دفترتوسعه آموزش باليني. Workshop for assessing clinical competence. Evaluation is for Improvement Not Provement. Professional Competence.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'ارزشيابي صلاحيت باليني' - betsy


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1
ارزشيابي صلاحيت باليني

دكتر محمدرضايوسفي

MD-MPH- MS.c Medical education

عضوهیئت علمی

مرکز مطالعات و توسعه آموزش پزشکی دانشگاه

دفترتوسعه آموزش باليني

Workshop for assessing clinical competence

slide3
Evaluation is for

Improvement

Not

Provement

professional competence
Professional Competence
  • The habitual and judicious use of communication, knowledge, technical skills, evidence based decision making, emotions, values, and reflection to improve the health of the individual patient and the community.

“به کارگیری عادت‌گونه و مدبرانه‌ دانش، مهارتهای ارتباطاتی، مهارتهاي عملي، استدلال باليني، عواطف، ارزشها و بازانديشيدر فعاليت حرفه‌اي روزمره، در جهت خدمت به فرد و جامعه"

Epstein and Hundert, Designing and assessing professional competence. JAMA 287:226, 2002

what is clinical competency
What is Clinical Competency?

The ability to handle

a complex professional task by

integrating knowledge, skills and attitudes.

نگرش

تلفیق دانش، مهارت عملی و نگرش های حرفه ای در ضمن انجام یک وظیفه بالینی پیچیده

مهارت

شناخت (دانش)

عملی

Reference

Van der Vleuten, C. The assessment of professional competence: developments,research and practical implications Advances in Health Science Education 1996, Vol 1: 41-67

Rice et al., Competency-based objectives for clinical training. Can. J. Med. Technol. 57:136, 1995

what is the best way to evaluate clinical competency
What is the best way to evaluate Clinical Competency?

Performance assessment: MaskedSP

Behavior Skills

& attitudes

Competency assessment: OSCE

Clinical based tests: MCQ

Knowledge

Knowledge tests:MCQs

Miller’s Pyramid of Competenc

Miller GE. The assessment of clinical skills, competence, performance Acad Med, 1990; 65(Suppl.):S63-S67.

a simple model of competence

Professional authenticity

A simple model of competence

Performance or hands on assessment

Does

Shows how

Written, Oral or

Computer based assessment

Knows how

Knows

Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Academic Medicine (Supplement) 1990; 65: S63-S7.

model of competence
Model of competence

Cognition~

knowledge

Behaviour~

skills/attitudes

Professional authenticity

Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance.

Academic Medicine (Supplement) 1990; 65: S63-S67.

climbing the pyramid

Performance assessment in vivo:

Masked SPs, Video, Portfolio…..

Does

Competence assessment in vitro:

OSCE, …..

Knows how

(Clinical) Context based tests:

MCQ, essay type, oral…..

Knows

Factual tests:

MCQ, essay type, oral…..

Shows how

climbing the pyramid

Does

Shows how

Knows how

Knows

validity of testing formats
Validity of testing formats

Professional practice assessment

Performance assessment: OSCEs, long/short cases, etc

Problem-solving assessment: PMP، MCQs,..

Knowledge assessment: MCQs...

miller s pyramid for assessing clinical competence

Does

Shows How

Knows How

Knows

Miller’s Pyramid for Assessing Clinical Competence

Work

Action

OSCE

Performance

PMPs

Competence

Knowledge

MCQs

expanding our toolbox

Established technology of efficient written or computer-based high fidelity simulations (MCQ, Key Feature, Script Concordance Test, MEQs….)

Knows how

Knows

Expanding our toolbox…..

Does

Shows how

Knows how

Knows

expanding our toolbox1

Established technology of structured high fidelity in vitro simulations requiring behavioural performance (OSCE, SP-based testing, OSPE….)

Knows how

Shows how

Expanding our toolbox…..

Does

Knows how

Knows

expanding our toolbox2

Emerging technology of appraising in vivo performance (Work-based assessment: Clinical work-sampling, Mini-CEX, Portfolio, practice visits, case orals….)

Does

Shows how

Expanding our toolbox…..

Does

Shows how

Knows how

Knows

expanding our toolbox3

Emerging technology of appraising in vivo performance (self-, peer, co-assessment, portfolio, multisource feedback, learning process evaluations……)

“Domain

independent”

skills

Expanding our toolbox…..

Does

Shows how

Knows how

Knows

“Domain specific” skills

acgme core competencies the 6 competencies
ACGME Core Competencies(The 6 Competencies)
  • Patient Care
  • Medical Knowledge
  • Professionalism
  • Interpersonal & Communication Skills
  • Practice-Based Learning and Improvement
  • Systems-Based Practice
slide17
انواع آزمونها

1- آزمونهای تکوینی (Formative):

  • ارزيابي هاي محل خدمت (Workplace) با پس خوراند (feedback) مناسب درطول دوره آموزشی
  • پيشرفت تحصیلی وتجربیات یادگیری دانشجو
  • تمام عملكرد و رفتار يك دانشجو مورد ارزيابي قرار مي گيرد.

2- آزمونهاي تجمعی : (Summative)

  • نشانگر قبولي يا ردي از امتحان آخر ترم يا ارتقائ سالانه دستياري مي باشد .
  • ارزيابي فقط در حيطه دانش مي باشد.
what are assessment tools

محدود پاسخ

restricted

تشريحي

باز

گسترده پاسخ

extended

كوتاه پاسخ

كتبي

صحيح-غلط

بسته

جور كردني

چندگزينه‌اي

What are assessment tools?

Uncued questions

Cued questions

انجام تكاليفAssignments

slide19
آزمونهای کتبی
  • کاربرد:

آزمونهای کتبی

what are assessment tools1

Lab-based practical

DOPS

What are assessment tools?

آزمون‌هاي عملي

Practical

PBA(Procedure – based Assessment) 

what are assessment tools2

CBDیا CSR(Chart Stimulated Recall )

GRF

OSCEs

Mini-CEX

What are assessment tools?

آزمون‌هاي باليني

‍Clinical

workplace based assessment
ارزيابي هاي در محل خدمتWorkplace Based Assessment))
  • Mini-CEX) Clinical Evaluation Exercise)
  • CBD یا CSR(Chart Stimulated Recall)
  • DOPS )Direct Observation Of procedural Skills)
  • PBA(Procedure – based Assessment) 
  • )ارزیابی °360Mini-PAT (
  • OSCE(objective structured clinical examination)
  • GRF(Global Rating Form )
climbing the pyramid1

Performance Assessment :

Video, Real patient( Mini-CEX – DOPS-…)

Does

Competence Assessment :OSCE

Knows how

(Clinical) Context Based Tests:

essay type, oral

Knows

Knowledge Tests:

Shows how

Climbing the Pyramid

Does

Shows how

Knows how

MCQ

Knows

slide25

ارزشیابی صلاحیت بالینی

به وسیله آزمون بالینی ساختارمند عینی

(OSCE)

(Objective Structured Clinical Examination)

what s in a name

OSCE

What’s in a name?

Objective

Structured

Clinical

Examination

slide27
OSCE

Objective

Structured

Clinical

Examination

عینی

ساختاردار

بالینی

آزمون

slide28
آزمون آسکی يک آزمون ارزيابی صلاحيت بالينی است که بصورت عينی در ايستگاههای مختلف سازماندهی شده و تقريبا هر چهار ضابطه يک آزمون عادلانه را داراست.
slide29
همه داوطلبين با يك مقياس یکسان مورد سنجش قرار مي گيرند.
  • همه دانشجویان با یک معیار ارزشیابی می شوند.
o s ces s tructured
OSCEs - Structured

تدابير و برنامه هر ايستگاه نظام دار است.

  • ابزاراندازه گیریدرهرایستگاه،ویژه همانایستگاه تنظیم شده است.
  • درهرایستگاه یک مهارت بالینی ویژه موردارزشیابی قرارمی گیرد.
  • مهارت هاي ويژه اي كه در هر ايستگاه مورد آزمون قرار ميگيرند شامل موارد زير است:
    • History taking
    • Interpersonal communication
    • Clinical examination
    • Procedures
slide31

OSCEآزمون توانایی انجام مهارتهای بالینی است.

  • Students have to demonstrate their skills, not just describe the theory
clinical examination
Clinical Examination

ارزشیابی رفتار حرفه ای و مهارتهای ارتباطی

ایستگاه هایی با حضور بیمارنما

فرایند را ارزشیابی کنید، نه محتوا را

مثلا دانشجو چگونه صحبت کرد نه اینکه چه گفت.

ارزشیابی مهارتهای بالینی

توانمندی دانشجو و فرایند انجام مهارت را ارزیابی کنید،نه نتیجه کار را.

objective structured clinical examination

Objective Structured Clinical Examination

Medical authorities & faculties started to implement the OSCE exams for clinical and communication skills assessment of medical students, clerks, interns, residents, and graduates since the 1980s.

It is a standardized method of clinical evaluation that eliminates bias.

www.OSCEhome.com

objective structured clinical examination1

Objective Structured Clinical Examination

OSCE is a form of performance-based testing used to measure candidates’ clinical competency. 

During an OSCE, candidates are observed and evaluated as they go through a series of stations in which they interview, examine and treat standardized patients (SP) who present with some type of a medical problem.

www.OSCEhome.com

objective structured clinical examination2

Objective Structured Clinical Examination

“The OSCE is an approach to the assessment of clinical competence in which the components of competence are assessed in a planned or structured way with attention being paid to the objectivity of the examination”. Harden, 1988

www.OSCEhome.com

objective structured clinical examination3

Objective Structured Clinical Examination

The curriculum tells the staff what to teach...

The OSCEs tells the students what to learn !

And that is the point….

What OSCE candidates should learn?

What candidates can do rather than what they know.

www.OSCEhome.com

objective structured clinical examination4

Objective Structured Clinical Examination

The application of their knowledge rather than the recall of knowledge.

The ‘WHAT’ to ask and do.

The ‘HOW’ they ask and do.

The ‘WHEN’ they ask and do.

How do they organize themselves.

How do they communicate with patients.

www.OSCEhome.com

objective structured clinical examination5
Objective Structured Clinical Examination
  • The OSCE has offered a strikingly new and exiting way of making valid assessment of clinical performance of medical student ,resident, and fellows .
what is the purpose of the osce
What is the purpose of the OSCE?
  • Provide feedback on performance
  • Evaluate basic clinical skill
  • Measure minimal competency
what is osce
What is OSCE?
  • It is some sort of student evaluation that examinee will go through several stations to be evaluated in clinical fields by special rating scales and checklists.
osce is useful to evaluate
OSCE is Useful to Evaluate:
  • Clinical skill
  • Practical attitudes
  • Practical knowledge
osce performance base assessment skill based assessment

OSCE =Performance-Base assessment (Skill Based Assessment) :

Actual Performance of clinical skills

is

observed in order to adjudicate the competence of Health professionals

what is the format of osce1
What is the format of OSCE?
  • It consists of several Stations
  • (12-20 each lasting 5 to 15 minutes not more than 30 seconds rest between each).
slide47
OSCE
  • نکاتی که باید هنگام طراحی این آزمون رعایت نمود:
    • تهیه blueprint:
      • تعیین اهداف آموزشی مهمی که باید مورد ارزیابی قرار گیرند.
    • تعداد کافی ایستگاه:
      • تعداد ایستگاه بیشتر از زمان هر ایستگاه اهمیت دارد.
    • برنامه ریزی دقیق و منظم
    • پیش بینی وقایع احتمالی
slide48
OSCE
  • نحوه برگزاری آزمون:
    • ایستگاههای پشت سر هم و در هر ایستگاه یک task مشخص
    • 12تا 20 ایستگاه و هر ایستگاه 5 تا 15 دقیقه
observer observe
ایستگاهها:

لازم است. Observerروش: معمولا ً

لازم نیست. Observe سؤالات و تفاسیر : معمولا ً

what is the stations contents1
Case history

Physical exam

Real patient

Standardize pt.

Simulated pt.

History taking

Clinical procedure

Radiographs

Slide presentation

What is the stations’ contents?
slide55
OSCE
  • محتوای ایستگاه ها:
    • اخذ شرح حال، معاینه فیزیکی، مشاوره و آموزش بیمار، تفسیر اطلاعات بیمار، پروسیجرمانندکشیدن دندانهاي قدامی فک بالا و پایین وبی حسی موضعی وتنه ای روی مانکن و...

ایستگاه های manned

ایستگاه هایunmanned

slide57
محتوای ایستگاه ها:
  • تزریق بی حسی موضعی فک بالا رويمانکن
  • تزریق بی حسی تنه ایی فک پایین رويمانکن
how do you evaluate the examinee1
How do you evaluate the examinee?
  • Checklist
  • Rating scale
  • Short answered questions
slide68
چگونگی ارزیابی :OSCE
  • معیارهای ارزیابی از قبل و بر اساس اهداف آموزشی تعیین می شوند.
  • از یک چک لیست استاندارد شده برای ارزیابی استفاده می شود.
who are the raters
Who are the Raters?
  • Simulated pt.
  • Standardized pt.
  • Clinical staff
  • Non clinical staff
  • Non expert raters
slide71
OSCE
  • ارزیابی کنندگان:
    • ناظر متخصص
    • ناظر غیرمتخصص
    • بیمار(نما)
osce is suggested the first best method for evaluation of
OSCE is suggested the first best method for evaluation of:
  • Interviewing
  • Counseling & educating pt’s & families
  • Performing procedures
  • Physical examination
  • Preventive health services
  • Creation of therapeutic relationship with patients
  • Listening skills
  • Respectful & altruistic behaviors
  • Sensitive to cultural, age, gender & disability issues
slide73
چند مثال براي فعاليتهايي كه مي توانيم براي ايستگاهها در نظر بگيريم :
  • معاينه يك بيمار واقعي
  • معاينه بيمار استاندارد شده
  • آموزش بيمار واقعي
  • انجام عمل مشاوره درباره يك موضوع با يك بيمار واقعي يا تقليدي (تلفني يا حضوري )
  • شناسايي عوامل بيماريزا زير ميكروسكوپ
  • EEG, EMG , ECG راديوگرام، اسپيروگرام و ...
  • تشخيص بيماري از روي اسلايد و تصوير يا فيلم
slide74

چند مثال براي فعاليتهايي كه مي توانيم براي ايستگاهها در نظر بگيريم :

  • ديدن شرح حال و آزمايشات بيمار و تشخيص بيماري
  • بررسي و نقد پرونده بيماران مرخص شده
  • گوش كردن نوار صداهاي قلبي و تشخيص انواع صداهاي طبيعي و غير طبيعي
  • انجام يك كار عملي بر روي مولاژ
  • كار با دستگاهها و تجهيزات پزشكي
  • انجام يك آزمايش پاراكلينيكي
  • افتراق داروها و مواد شيميايي
  • تشخيص ماكروسكوپي نمونه اتوپسي شده
slide76
آزمون آسکی يک آزمون ارزيابی صلاحيت بالينی است که بصورت عينی در ايستگاههای مختلف سازماندهی شده و تقريبا هر چهار ضابطه يک آزمون عادلانه را داراست.
slide77
مزایای استفاد از OSCE :
  • اين روش براي سنجش صلاحيتهاي كلينيك و حل مسئله موثر است.
  • روش ارزيابي منصفانه ايست چون سوالات آن عيني است.
  • براي ارزيابي مهارتهاي رواني – حركتي روش مناسبي است.
  • اين روش بين امتحان شونده و محيط كار واقعيش شرايط طبيعي برقرار مي كند.
  • بازخورد آني است.
  • شانس در آن دخالتي ندارد.
slide78
مزایای استفاد از OSCE :

7- طیف وسیعی از مهارت های تعداد زیادی از فراگیران در مدت نسبتاً کوتاهی ارزیابی می شوند.

8- هم بیمار و هم ارزیابی کننده برای تمام آزمون شوندگان یکسان هستند.

9- شرایط آزمون به شرایط واقعی نزدیک است.

10- از روایی و پایایی خوبی برخوردار است.

slide79
محدودیتهای استفاد از OSCE :
  • اين امتحان بودجه، تداركات غني و هماهنگي هاي كامل درون بخشي را طلب مي كند.
  • بكارگيري اين روش براي تعداد زياد دانشجو مشكل است.
  • استفاده از بيمار واقعي همواره ميسر نيست.
  • طراحي و اجرا آن مشكل و وقت گير است.
slide80
محدودیتهای استفاد از OSCE :

5- مهارت ها به صورت مجزا و در ایستگاه های متفاوت ارزیابی می شوند.

6- برای حفظ پایایی آزمون باید تعداد ایستگاه ها زیاد باشد.

  • در مورد برخی مهارت ها از جمله برقراری ارتباط عملاً بسیار مشکل است.

7- سازماندهی و اجرای آن نیازمند نیروی انسانی زیادی است.

8- از لحاظ منابع مادی و زمان هزینه بر است.

slide81

GRF, 360-degree

DOPS, Mini-CEX

OSCE

MCQ