การตอบโต้ภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข

1. การตอบโต้ภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุขการตอบโต้ภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข สำนักโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กรมควบคุมโรค ข้อมูลสำหรับแรงงานนอกระบบ click anywhere

2. ระบบข้อมูลทางด้านโรค จากการประกอบอาชีพ และสิ่งแวดล้อม

3. งานด้านข้อมูลข่าวสาร สปสช (END!!) ระบบเบื้องต้น วิเคราะห์ระบบ สนย (18 แฟ้ม) ระบบถาวร คล้ายๆกับการประชุมที่ สคร 10 (เชียงแสน) คือขอข้อมูลดิบในหมวด CHJT (IPQ etc) พัฒนาใหม่ พัฒนาระบบ ใช้ของเดิม สมมุติฐาน แรงงานนอกระบบ= 30 บาทที่มีงานทำ

4. ระบบสารสนเทศพื้นฐาน • ข้อมูลพื้นฐาน >> แผนที่ชุมชน • สิ่งคุกคามสุขภาพ >> สำรวจ • ข้อมูลสุขภาพ >> Family Folder+HCIS • ข้อมูลการบริหารจัดการ >> บันทึก

5. ความหมายของระบบสารสนเทศความหมายของระบบสารสนเทศ • ระบบสารสนเทศคือระบบที่การทำการเชื่อมโยงข้อมูลข่าวสารจากจุดหนึ่งไปยังอีกจุดหนึ่งโดยใช้คอมพิวเตอร์และระบบการสื่อสารข้อมูล (Data Communication) เข้าช่วย • ฐานข้อมูลคือชุดของข้อมูลซึ่งมีความสัมพันธ์กัน และจัดเก็บอย่างเป็นระเบียบในคอมพิวเตอร์ สามารถสืบค้นได้ง่าย • โปรแกรมคือชุดคำสั่งที่เขียนไว้ล่วงหน้าสำหรับให้คอมพิวเตอร์ปฏิบัติงานตามต้องการอย่างเป็นขั้นตอน

6. ข้อมูลผู้บริหาร ความรู้ ข้อมูลการทำงาน ข้อมูลผู้ตัดสินใจ รากฐานระบบข้อมูลข่าวสาร ก่อนทำงานจึงไม่มีข้อมูล ต้องอาศัยข้อมูลอย่างอื่น นำไปสู่ องค์ประกอบที่สำคัญของระบบข้อมูล

7. ตัวอย่างระบบข้อมูลที่ตอบสนอง Community Profile: ปัญหาด้านสาธารณสุข • อัตราและสาเหตุการเจ็บป่วย/ตายที่สำคัญ (5 ลำดับแรก) • สาเหตุการตาย/ เจ็บป่วย (5 ลำดับแรก) • อัตราการเกิดอุบัติเหตุในชุมชน • ปัญหาด้านสุขาภิบาลและสิ่งแวดล้อม

8. อะไรคือโรค EnvOcc Occupational Diseases • โรคที่เกิดจากสภาพแวดล้อมในการทำงาน ในระยะเวลามากกว่าหนึ่งกะ หรือหนึ่งวัน เกิดจากการได้รับผลร้ายซ้ำๆกัน เช่นจากการติดเชื้อ พิษ สารเคมี ความเครียด เหนื่อยล้า ฯลฯ เป็นต้น • เช่น Silicosis, Pneumoconiosis, Byssinosis รายชื่อโรคจากการทำงานของกระทรวงแรงงาน • คือโรคบางโรค ประมาณ 80 โรคที่กระทรวงแรงงานกำหนดให้เป็นโรคจากการทำงาน เพื่อยื่นขอค่าชดเชยจากกองทุนเงินทดแทน Work Related Diseases • คือโรคที่อาจมีหลายสาเหตุ แต่สาเหตุบางประการเกี่ยวเนื่องกับการทำงาน และเพิ่มความรุนแรงขึ้นจากการทำงาน เช่นการปวดหลัง

9. Z57 !!! ความฝันอันสูงสุด

10. โรคจะเกี่ยวกับการทำงานถ้า...โรคจะเกี่ยวกับการทำงานถ้า... • เกิดในสถานที่ทำงาน เช่นโรงงาน อาคารจอดรถ สนามหญ้า เพื่อทำงาน • เกิดนอกสถานที่ทำงาน ถ้าเป็นการไปทำงาน • เกิดจากสถานภาพการเป็นลูกจ้าง US Dept of Labor

11. กรณีที่เป็นปัญหา เช่น.. • ผู้ทำงานแบบอาสาสมัคร ถ้าทำงานในสภาพแวดล้อมเหมือนคนอื่นๆ  ใช่ • เหตุที่เกิดกับผู้ที่ถูกกักกัน เช่นผู้สูงอายุ นักโทษ ผู้ป่วย  ไม่ใช่ • ฆ่าตัวตาย ถูกฆาตกรรม ถ้าเกิดจากการทำงาน  ใช่ • หัวใจวายและอัมพาต ถ้าเกิดจากการทำงาน  ใช่ *US Dept of Labor

12. ต่อ • เหตุเกิดจากการพักผ่อน ที่นายจ้างไม่ได้สั่ง  ไม่ใช่ • เหตุเกิดระหว่างการเดินทางที่เกี่ยวกับการทำงาน  ใช่ • เหตุเกิดระหว่างการมาหรือกลับจากงาน  ไม่ใช่

13. ระบบรายงานที่มีอยู่ • รายงานปกติ • ของโรงพยาบาลได้แก่ระบบ 12 แฟ้ม*, 506, 506/2, ระบบของสำนักโรคฯ • ของ PCU ได้แก่ระบบ 18 แฟ้ม • ระบบ 12 แฟ้ม สามารถเร่งให้รายงานได้เป็นรายวัน • ระบบ 18 แฟ้ม ความสามารถในการรายงานเป็นรายวันของแต่ละแห่งไม่เท่ากัน แต่อย่างน้อยทุกแห่งตอบโรคเป็นรายโรคได้ • รายงานเฉพาะกิจ เช่น SRRT, กรณีภัยพิบัติจากสารเคมี

14. ตัวอย่างโรค 506

15. ตัวอย่างข้อมูล จากรายงาน 12 แฟ้ม

16. Health Data Flow 010010100101101110110111100010101100111011110001111111000110110101010101011100111111111111010010101101101101011011110101011101110110111100010101100111011110001111111000110110101010101011100111111111111010010101101101101011011110101011100101010111001111111111110100101011011011010110111101010111011101101111000101011001110111100011111110001101101010101010111010101110011111111111101001010110110110101101111010101110111011011110001010110011101111000111111100011011010101010101110011111111111101001010110110110101101111010101110010101011011101101111000101011001110111100011111110001101101010101010111110001111111000110110101010101011100111111111111010010101101101101011011110101010111001111111111111010101

17. การไหลเวียนข้อมูลระดับโรงพยาบาลในปัจจุบัน การรายงานโรค 506, 506/2 สองระบบ Type 1 506 ผู้ป่วยนอก ใน ผู้ป่วยใน พยาบาล ICD10 เวชกรรม อาชีว เวชกรรม 506 Type2506 506/2

18. การไหลเวียนข้อมูลในระดับประเทศการไหลเวียนข้อมูลในระดับประเทศ สปสช ม.นเรศวร สกส. 30 บาท ผู้ป่วยใน+ราชการใน สนย. ICD10 12 แฟ้ม โรงพยาบาล สสจ. กรมสนับสนุน บริการ 506 & 506/2 สำนักระบาดฯ PCU ICD10 18 แฟ้ม

19. ความเป็นมาของระบบ ICD-10 • ICD-10 เป็นรหัสโรคที่กำหนดโดยองค์การอนามัยโลก • ตอนเริ่มเมื่อ100 ปีเศษ มีเฉพาะรหัสสาเหตุของการตาย • การปรับปรุงครั้งที่ 6 ในปี พ.ศ.2491 มีการรวมเอาโรคที่เป็นสาเหตุของการป่วยเข้ามาด้วย • การปรับปรุงครั้งที่ 9 มีการจัดทำบทเสริมของการจำแนกวิธีการรักษา การหย่อนสมรรถภาพ ความพิการและความด้อยสมรรถนะ ส่วนข้อมูลข่าวสารสาธารณสุข สำนักนโยบายและแผนสาธารณสุข สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข “ICD-10 บัญชีจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไข ครั้งที่ 10 ไทย – อังกฤษ เล่มที่ 1 (ก) ตารางการจัดกลุ่มโรค”, กรุงเทพ , 2541.

20. วัตถุประสงค์ของ ICD 10 • เพื่อการเปรียบเทียบ • ใช้รหัส 3 ตัวอักษร • T56= Toxic Effect of Metals • การใช้ทาง Clinic • รหัสตัวที่ 4 เพื่อจำแนกย่อยลงไปให้ละเอียด • T56.0 = Lead and its compounds Toxic effect • T56.1 =Mercury and its compounds Toxic effect • T56.2 =Chromium and its compounds Toxic effect

21. ตัวอย่าง ICD ชนิดตีความกว้างและสาเหตุทาง EnOcc(WHO)

22. ตัวอย่าง ICD Code และสาเหตุ

23. WHO Guidelines สำหรับการลงรหัส ICD-10 ของปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน • ควรใช้สภาวะหลักที่ได้รับการวินิจฉัย (Main condition) เป็น primary diagnosis โรคหลักคือโรคที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อสิ้นสุดการรักษา และเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้คนไข้ต้องเข้ามารับการรักษาหรือการวินิจฉัย • ควรบันทึกรหัสของโรคอื่นๆที่เกิดขึ้นระหว่างที่รับการรักษาด้วย

24. การบันทึกข้อมูลโรคจากการประกอบอาชีพที่เหมาะสมควรประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้การบันทึกข้อมูลโรคจากการประกอบอาชีพที่เหมาะสมควรประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้ 1. รหัสสำหรับโรค/อาการตามระบบของ ICD - 10 2. รหัสสำหรับเชื่อมโรค/อาการไปยังการทำงานหรือสิ่งแวดล้อม 3. รหัสสำหรับบอกระดับของความสัมพันธ์ระหว่างโรค/อาการ กับการทำงาน/สิ่งแวดล้อม 4. รหัสสำหรับ Occupational Exposure ซึ่งยังต้องหาข้อสรุปต่อไป 5. รหัสสำหรับอาชีพของผู้ป่วย เช่น International Standard Classification of Occupations (ISCO-88) 6. รหัสสำหรับธุรกิจของผู้ป่วย Nomenclature Generale des Activites Economiques dans les Communautes Europeennes (NACE rev. 1) ประเทศในกลุ่มสแกนดิเนเวีย

25. ตัวอย่างรายการโรค Envocc กรณีหมอกควัน ถ้าตีความกว้างๆ โรคส่วนใหญ่ในหมวด J เช่น J01,J02,J03,J04,J05 ก็เกี่ยวกับทางเดินอากาศทั้งสิ้น

26. ตัวอย่างรหัสโรคเกี่ยวกับสารกำจัดศัตรูพืช

27. ตัวอย่าง ICD ของสิ่งที่เป็นสาเหตุ V,W,X,Y & Z)

28. หญิงมีครรภ์มี ICD ต่างจากคนทั่วไปตัวอย่างกรณีเจ็บป่วยจากสารกำจัดศัตรูพืชใน • ในคนทั่วไปสามารถลงรหัสเป็น T600, T602, T603 และ T604 ร่วมกับรหัสบอกสาเหตุคือ X48 • แต่ในผู้ที่ตั้งครรภ์นั้นจะต้องลงรหัสเป็นกลุ่มโรค O เช่น • O94.21 Injury, poisoning and certain other consequences of external causes complicating pregnancy • O94.211 Injury, poisoning and certain other consequences of external causes complicating pregnancy, first trimester

29. การสร้างระบบข้อมูล • ศึกษารายงานที่จำเป็นต้องส่ง หรือที่อยากได้ • ศึกษาระบบฐานข้อมูลที่มีอยู่ก่อนว่าระบบนั้นเอื้อต่องานอาชีวอนามัย ขนาดไหน • ตัดสินใจ ควรสร้างระบบฐานข้อมูลใหม่หรือไม่ • ถ้ามีความพร้อมทางซอฟต์แวร์ และคนก็ควร • ถ้าไม่พร้อมอาจทำในระดับต่ำๆ เช่นลง Excel • ออกแบบระบบ

30. การทำระบบข้อมูล ปัจจัยที่ต้องพิจารณา • การบังคับบัญชา และการจัดองค์กร • จะทำระบบข้อมูลดี ต้องมี Authority ดี เจ้าหน้าที่ต้องสั่งการได้ • หัวหน้างานต้องเข้าใจระบบทั้งหมด • บุคลากรต้องพร้อมรับการฝึกอบรม มีทักษะทางคอมพิวเตอร์ดี ทำกิจกรรมพื้นฐานเช่นสำรองข้อมูลได้ • มีบุคลากรระดับโปรแกรมเมอร์เอง

31. ระบบแบบให้ความสำคัญกับพื้นที่ข้อมูลมีทางรอดมีทางลงให้ข้อมูลระบบแบบให้ความสำคัญกับพื้นที่ข้อมูลมีทางรอดมีทางลงให้ข้อมูล ความต้องการและมาตรฐานฝั่งพื้นที่ ฝั่งส่วนกลาง

32. ระบบแบบให้ความสำคัญกับส่วนกลางข้อมูลไม่มีทางรอดไปไม่ถึงส่วนกลางระบบแบบให้ความสำคัญกับส่วนกลางข้อมูลไม่มีทางรอดไปไม่ถึงส่วนกลาง ฝั่งส่วนกลาง ความต้องการและมาตรฐานฝั่งพื้นที่

33. ข้อมูลการเจ็บป่วยของ PCU

34. คำถามหลัก • HCIS ลงโรคจากการประกอบอาชีพตาม ICD10 ได้หรือไม่ ลงได้กี่รหัส ลง Code สาเหตุได้หรือไม่ • HCIS ลงรหัสอาชีพได้หรือไม่ • HCIS ลงรหัส ธุรกิจได้หรือไม่ • HCIS ลงความเสี่ยงจากการทำงานได้หรือไม่ • HCIS ทำรายงาน 18 แฟ้มได้บ่อยกว่าหนึ่งเดือนหรือไม่ • การดึงข้อมูลจาก HCIS กับ 18 แฟ้ม อย่างใดสะดวกกว่ากัน • ผู้ใช้ทั่วไปเข้าใจ Relationship ใน HCIS หรือไม่

35. ปุจฉา: HCIS ลงโรคจากการประกอบอาชีพตาม ICD10 ได้หรือไม่? • ลงได้ แต่ต้องปรับแก้ก่อน ได้ เช่นToxic Effect of Metal

36. เราต้องค้นดูว่าโรคนั้น เป็นโรคที่ HCIS ยอมรับหรือไม่ ถ้าไม่ต้องกลับไปดูว่าโรคนั้น น่าจะอยู่ในกลุ่มโรค 504 ใด

37. ต้องใส่ข้อมูลตรงนี้ลงในตารางโรคก่อนต้องใส่ข้อมูลตรงนี้ลงในตารางโรคก่อน

38. การลงแบบหลายโรค • Toxic effect of metal • Occupational exposure to risk factors • ปวดกล้ามเนื้อ • อุบัติเหตุจราจรทางบก

39. ปุจฉา:HCIS ลงรหัสอาชีพได้หรือไม่ • ได้ ช่างทาสี

40. รหัสอาชีพ

41. HCIS ลงรหัส ธุรกิจได้หรือไม่ • ลงรหัสธุรกิจไม่ได้ แต่มีช่องให้กรอกข้อความได้ • HCIS ลงความเสี่ยงจากการทำงานได้หรือไม่ • ลงไม่ได้ ต้อพัฒนาเพิ่มเติม คล้ายของอุบัติเหตุการจราจร

42. HCIS ทำรายงาน 18 แฟ้มได้บ่อยกว่าหนึ่งเดือนหรือไม่ • ได้อย่างไม่ตรงไปตรงมา • แต่สามารถสั่งประมวลผลเดือนเดียว หลายๆครั้งได้

43. ตัวอย่างข้อมูล18 แฟ้ม

44. ตัวอย่างโครงสร้าง 18 แฟ้ม

45. การดึงข้อมูลสรุปจาก HCIS กับ 18 แฟ้ม อย่างใดสะดวกกว่ากัน • จาก 18 แฟ้มง่ายกว่า?? • 18 แฟ้ม หลังจากถูกจัดส่งจาก HCIS จะถูกเก็บเป็น Zip File

46. ลักษณะของ Text File

47. ตารางที่ถูกแปลงเป็น Excel โดยใช้ delimiter =“|”

48. Conclusion เรื่องระบบ HCIS • ข้อมูล HCIS รองรับการรายงานความเจ็บป่วยได้ • ไม่รองรับการรายงานความเสี่ยงโดยตรง แต่สามารถแก้ไขได้

49. Profile อีกข้อหนึ่ง: สภาพทางภูมิศาสตร์และทรัพยากรธรรมชาติ • ที่ตั้ง • สภาพทางภูมิศาสตร์ • ภูมิประเทศ • ภูมิอากาศ • แม่น้ำ ทะเล ภูเขา • ทรัพยากรธรรมชาติ • ป่าไม้ • แร่ธาตุ • สัตว์ป่า/สัตว์น้ำ • แหล่งท่องเที่ยว โบราณสถาน

50. ต้องมีแผนที่เดินดิน • Base MAp • วาดด้วย PowerPoint หรือโปรแกรมอื่นๆ • GoogleEarth, PointAsia • วาดด้วยมือ (แผนที่กระดาษ) • Function Map • วาดด้วย PowerPoint หรือโปรแกรมอื่นๆ • วาดด้วยมือ (แผนที่กระดาษ)