300 likes | 850 Views
Бережливое производство. Главная медсестра РКБ им. Н.А.Семашко Ринчинова Н.В. LEAN production - подход к управлению организацией, направленный на повышение качества работы за счет сокращения потерь. LEAN production. Тайити Оно. Основные издержки в организации.
E N D
Бережливое производство Главная медсестра РКБ им.Н.А.Семашко Ринчинова Н.В.
LEAN production - подход к управлению организацией, направленный на повышение качества работы за счет сокращения потерь.
LEAN production Тайити Оно Основные издержки в организации
Опыт внедрения LEAN в лечебных учреждениях МАУЗ “Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница г. Иркутска ГАУЗ «РКБ» МЗ РТ БЕНЧМАРКИНГ – Интернет-ресурсы, поездки по обмену опытом
LEAN production Основные издержки в сестринской практике
Развитие службы обезболивания • Цель: • упорядочения получения, хранения, выдачи и • использования наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ • по отделениям больницы, в течение суток Штатное расписание - 4,5 ставки м/с. Функции: учет, хранение и занимался только выдачей наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ.
Развитие службы обезболивания • Утверждены: • алгоритм работы подразделения, • взаимодействие отделений стационара с КЦО, • утвержден кадровый состав лиц, имеющих допуск к работе с наркот. средствами, • Ответственные лица за учет, хранение и использование наркотических средств и • психотропных веществ
Организационная структура 25 отделений Штатное расписание Старшая медсестра – 1 Медсестра по обеспечению – 1,75 Процедурная медсестра – 12,25 Санитарка - 1
Причины создания КЦО: • увеличение количества и объёмов оперативных вмешательств, требующих применения наркотических средств и психотропных веществ; • повышение требований к медперсоналу, осуществляющему деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ • Постановление Правительства РФ от 22.12.2011г. №1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществи их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений» • улучшение условий труда медсестры путем применения новых медицинских технологий; • выполнение медицинскими сестрами своих непосредственных должностных обязанностей; • освоение системы «кайдзен»- бережливое производство.
Порядок работы КЦО Предоперационный период.Прием заявок из отделений (листы назначения наркотического средства, психотропного вещества с подписью врача, назначившего их) на премедикацию, седацию. • День операции • Постановка премедикации в отделениях процедурными м/с КЦО, • ведение записей в медицинской документации. • Выдача старшим м/с анестезиологии препаратов для наркоза. • По окончании операций- прием использованных ампул, • с последующей сдачей их зам. главного врача по медицинской части. Послеоперационный период Прием заявок на обезболивание. Обезболивание проводят строго по листам назначения.
Количественные показатели деятельности персонала КЦО за 2013г. Итого за год 14954 инъекции наркотических средств и психотропных веществ, средняя нагрузка на 1 м/с составляет 44 инъекции в смену. Время на постановку 1 инъекции и оформление медицинской документации примерно 7-10 минут.
Качественные показатели при введении бережливого производства
клининговая система уборки МУЗ ГБ №2 "КМЛДО « (г. Краснодар) • Изучен опыт ведущих клиник: • Республики Татарстан • Краснодарского края • Новосибирской области
Санитарныйотдел обслуживает – • 21 подразделение, общей площадью- 51000 кв.м. • Текущая уборка проходит – 2 раза в день • Генеральная уборка по согласованному графику • В смену выходит -24 санитара, • продолжительность смены- 11 часов
Предварительное увлажнениеПреимущества Выгода Экономия моющих и дезинфицирующих средств составила -50%
Реструктуризация должностей ММП между отделениями стационара Функции младшего медицинского персонала в клинических отделениях заключается в качественном своевременном уходе за пациентами. Сократилось на 36,8%
Изменение функционалов младшего медицинского персонала Санитарки по уходу за больными • Кормление больных • Смена нательного и постельного белья • Сопровождение больных на обследования • Послеоперационный уход • Проведение утреннего туалета • Поддержание порядка в палатах Основная функция санитарок по уходу- своевременный качественный уход за пациентами
Практика внедрения клининговойсистемы уборки в РКБ НеэффективноТрудозатратноНеэкономично Эффективность Экономичность Эргономичность Новая система уборки
Результаты внедрения работы ОСО в оперблок • Освобождение операционных медсестер от выполнения несвойственных работ • Высвобождение времени на качественную подготовку мединструментария и материала на последующие операции • Появился дополнительный полный операционный день, что ведет к увеличению операционной активности по РКБ
Наш проект с участием студентов РБМК- 10 студентов Студенты помогали транспортировать пациентов в следующих отделениях: ТОО, хирургия, РХМДИЛ, урология, НХО, неврология, пульмонология, ГЭО, ПДО • Изучена маршрутизация • Выделены потери
Дежурная медсестра ПДО принимала заявки из отделений на транспортировку и распределяла студентов по отделениям. Для анализа работы транспортировочной бригады мы проводили ежедневный отчет по взаимодействию клинических отделений и параклиники. За отчетный период по хирургическому корпусу транспортировали 150 пациентов. За отчетный период по терапевтическому корпусу -250 пациентов.
SWOT – анализ транспортировочной бригады • Изучены ресурсы: • Финансовые • Материальные • Человеческие • Инфраструктура
Предоставление услуги требует участия многих специалистов, чьи действия должны быть скоординированы. Специалистам, проводящие обследования распределить по времени пациентов клинических отделений для проведения исследований, чтобы не создавать очередь. Дежурному персоналу клинических отделений вовремя подготовить пациентов для транспортировки. Решить вопрос по подъездным путям и порогам. Медсестры параклинической службы должны четко регулировать поток пациентов . Выделить отдельную транспортировочную машину .
Внедрение бережливого производства в сестринскую практику • Высвобождение медицинского персонала от несвойственных работ • Повышение качества сестринских услуг • Сокращение расходных материалов, снижение затрат на производство • Повышение удовлетворенности пациентов работой среднего и младшего медицинского персонала • Повышение удовлетворенности медицинских работников • Вовлечение персонала в инновационные работы