NUTRITION ET VIEILLISSEMENT

1. NUTRITIONET VIEILLISSEMENT NATHALIE DUTERTE

2. CONTRAIREMENT AUX IDEES RECUES, LES BESOINS DE LA PERSONNE AGEE SONT AU MOINS EQUIVALENTS A CEUX DE L’ADULTE, VOIRE SUPERIEURS POUR LES PROTEINES. • LES BESOINS ENERGETIQUES ONT TENDANCE A DIMINUER MAIS SEULEMENT CHEZ LA PERSONNE AGEE AYANT UNE ACTIVITE PHYSIQUE TRES REDUITE. • COMME A TOUT AGE, LA MEILLEURE ALIMENTATION EST L’ALIMENTATION LA PLUS VARIEE POSSIBLE. .SEULE LA DIVERSITE GARANTIT UN BON EQUILIBRE ENTRE PROTEINES, LIPIDES, GLUCIDES ET APPORTE SUFFISAMMENT DE VITAMINES, MINERAUX ET FIBRES. • MAIS SURTOUT, NE PAS OUBLIER QUE L’ALIMENTATION DOIT ETRE SYNONYME DE PLAISIR POUR LA PERSONNE AGEE.

3. EVALUATION DU DEGRE DE NUTRITION DE LA PERSONNE AGEE :LES QUESTIONS A SE POSER. • LES REVENUS PERMETTENT ILS L’ACHAT D’ ALIMENTS VARIES ? • QUI FAIT LES COURSES ? QUI FAIT LES REPAS ? • LA CONSERVATION DES ALIMENTS GARANTIT – ELLE L’INTEGRITE DES VITAMINES ? • COMBIEN DE REPAS PAR JOUR ? A QUELS HORAIRES ? • QUELLE QUANTITE EST CONSOMMEE AUX REPAS ? • LA PERSONNE AGEE A- T – ELLE LA CAPACITE DE PRENDRE SON REPAS SEUL, SANS AIDE OU EN COMPAGNIE ? • EVALUER LES PREFERENCES ALIMENTAIRES SELON AUSSI LES ORIGINES CULTURELLES ET LES CONVICTIONS RELIGIEUSES. • LA NOTION DE PLAISIR DE MANGER EXISTE – T – ELLE ? • QU’ELLE EST LA QUANTITE D’EAU BUE REGULIEREMENT ?

4. CONSEILS POUR LA NUTRITION DE LA PERSONNE AGEE 1 .SENSIBILISER LA PERSONNE AGEE ET SON ENTOURAGE SUR L’IMPORTANCE D’ UNE ALIMENTATION EQUILIBREE SUFFISAMMENT RICHE EN PROTEINES ET CALCIUM. 2. SURVEILLER SON POIDS ET SIGNALER TOUTE DIMINUTION. (AVOIR UN POIDS DE REFERENCE). 3. CONSERVER UNE ACTIVITE PHYSIQUE (ADAPTEE A CHACUN) QUI STIMULERA SON APPETIT. 4. PRENDRE AU MINIMUM 3 REPAS PAR JOUR. 5. MANGER DE TOUT. 6. FAIRE DES PLATS APPETISSANTS, COLORES AUX GOUTS RELEVES. 7. BOIRE AU MINIMUM 1, 5 L EAU PAR JOUR. 8. SURVEILLER L’AUTONOMIE FONCTIONNELLE, L’HUMEUR. VIGILANCE ++ SI PERTE D’AUTONOMIE PHYSIQUE OU PSHICHIQUE

5. 9. SURVEILLER LE TRANSIT INTESTINAL. 10. VERIFIER L’ETAT BUCCO DENTAIRE. 11. SURVEILLER SI TROUBLES DE LA DEGLUTITION. 12. SURVEILLER LES MEDICAMENTS. 13. CONTINUER A PARTICIPER AUX COURSES ET A LA PREPARATION DES REPAS EN FONCTION DES POSSIBILITES. 14. MAINTENIR LE PLUS DE CONVIVIALITE POSSIBLE LORS DES REPAS. 15. ATTENTION AUX REGIMES

6. PALLIER AUX INCAPACITES : • MISE EN PLACE D’ AIDE A DOMICILE • INTERVENTION DE LA FAMILLE OU DE TOUTE PERSONNE PROCHE POUR PREPARER LES REPAS • LIVRAISON DE REPAS A DOMICILE • ENTREE EN INSTITUTION • ERGOTHERAPIE AVEC L’ADAPTATION DU LOGEMENT, COUVERTS ADAPTES, VERRE PIPETTE, CALE – ASSIETTE…..

7. FAUT-IL PRESCRIRE DES REGIMES POUR LES PERSONNES AGEES DE PLUS DE 70 ANS ? IL EST SOUVENT INADEQUAT VOIR DANGEREUX DE MODIFIER LES HABITUDES ALIMENTAIRES D’ UNE PERSONNE AGEE .SI UNE TELLE MODIFICATION EST REELLEMENT NECESSAIRE, IL FAUT VEILLER A L’ APPLIQUER PROGRESSIVEMENT ET SI POSSIBLE EN ACCORD AVEC LA PERSONNE CONCERNEE. DANS LE CAS CONTRAIRE, DES PROBLEMES SUPPLEMENTAIRES PARFOIS PLUS GRAVES PEUVENT APPARAITRE TELS QUE L’ANOREXIE OU LA DENUTRITION.

8. LES REPAS 

9. LE PETIT DEJEUNER IL EST EXTREMEMENT IMPORTANT CAR S’IL N’EST PAS PRIS, LE CORPS PUISERA PRINCIPALEMENT SON ENERGIE DANS LES VISCERES ET DANS LES MUCLES. LE PETIT DEJEUNER EST LE REPAS LE PLUS IMPORTANT DE LA JOURNEE. L’IDEAL SERAIT QUE LE PETIT DEJEUNER SOIT SERVI OU PRIS DANS UNE FOURCHETTE HORAIRE ASSEZ LARGE MAIS RAISONNABLE POUR SATISFAIRE LES SOUHAITS DES PERSONNES AGEES. SOIT SERVI AU CHOIX EN CHAMBRE OU EN SALLE A MANGER MAIS CECI NECESSITE UNE GRANDE DISPONIBILITE DU PERSONNEL AVEC UNE ORGANISATION ADEQUATE EN INSTITUTION. POUR ETRE EQUILIBRE ET COMPLET, IL DOIT SE COMPOSER D’UN FRUIT, D’UN PRODUIT LAITIER, DE CEREALES OU DE PAIN, DE BEURRE ET D’UNE BOISSON

10. LE DEJEUNER IL EST SOUVENT CHEZ LA PERSONNE AGEE UN MOMENT ATTENDU, UN REPERE, UN ESPACE DE SOCIALISATION DANS SA JOURNEE. IL EST IMPORTANT D’EVEILLER SON APPETIT PAR DE BONNES ODEURS DE CUISINE, UNE SALLE A MANGER ATTRAYANTE. ESSAYER DE LA PLACER EN BONNE COMPAGNIE. SI POSSIBLE, LA LAISSER CHOISIR SA RATION DE FECULENTS, DE LEGUMES …PAR UN SERVICE PERSONNALISE.

11. UNE PETITE ENTREE EST PARFOIS PROPOSEE, ELLE NE DEVRA PAS ETRE TROP COPIEUSE LE DEJEUNER DOIT COMPRENDRE DU PAIN ET DE L’ EAU, UNE CRUDITE ( FRUIT OU LEGUME CRU ), UNE CUIDITE ( LEGUME CUIT ) OU UN FECULENT EN FONCTION DU DINER , UNE VIANDE OU POISSON OU ŒUFS , UNE MATIERE GRASSE EN QUANTITE LIMITEE CRUS, CUITS, FRAIS OU SURGELES, LES LEGUMES APPORTERONT FRAICHEUR, COULEUR, ET SAVEUR DANS DES ASSIETTES PAS TROP GARNIES. (UNE ASSIETTE TROP GARNIE, MAL PRESENTEE NE SUSCITE PAS L’ENVIE DE MANGER) LA VIANDE SERA EVENTUELLEMENT COUPEE EN MENUS MORCEAUX OU HACHEE SI BESOIN. MAIS LES REPAS HACHES OU MIXES NE DOIVENT PAS ETRE UNE SOLUTION DE FACILITE CAR IL S’AVERE QUE DES ALIMENTS ADEQUATS, BIEN CUITS, PEUVENT ETRE FINEMENT COUPES OU ECRASES ET ETRE PLUS APPETISSANTS QU’UN REPAS HACHE. DIVERSES BOISSONS PEUVENT ETRE PROPOSEES : EAU, BIERE, VIN (AVEC MODERATION) TOUJOURS PRIVILIGIER : DIVERSITE QUALITE CONVIVIALITE

12. LE DINER : LES PERSONNES AGEES MANGENT MOINS LE SOIR MAIS AVEC L’ALLONGEMENT DE LA DUREE DE VIE, CERTAINS ONT ENCORE UN BON APPETIT MEME LE SOIR. LE DINER DOIT ETRE PLUS LEGER QUE LE DEJEUNER MAIS AVOIR LA MEME VALEUR ENERGETIQUE IL DOIT COMPRENDRE DU PAIN , DE L’ EAU , UNE CRUDITE ( FRUIT OU LEGUME CRU ) , UN PRODUIT LAITIER , UN FECULENT OU UNE CUIDITE EN FONCTION DE CE QUI AURA ETE PRIS AU DEJEUNER, DES MATIERES GRASSES EN QUANTITE LIMITEE ET EVENTUELLEMENT UNE VIANDE OU UN POISSON OU ŒUF

13. LE GOUTER : IL EST TRES IMPORTANT, PARFOIS IL PEUT COUPER UN APRES MIDI DE SOLITUDE. IL PEUT DONNER L’OCCASION AUX PERSONNES AGEES DE FABRIQUER UNE SALADE DE FRUITS PAR EXEMPLE, OU DE NE PAS PERDRE DES YEUX LA CUISSON DE CREPES OU DE GAUFRES.

14. LES PETITS PLUS • MUSIQUE D’AMBIANCE, NAPPE, DECOR... • LA SALLE A MANGER SERA OUVERTE AUX RESIDENTS. ILS POURRONT Y ACCEDER TRANQUILLEMENT, S’Y INSTALLER AVANT LE REPAS S’ILS LE DESIRENT. • REPAS SUFFISAMMENT LONGS • LA PLACE DE LA PERSONNE AGEE SERA PERSONNALISEE (MARQUE PLACE) • LES VOISINS DE TABLE SERONT PLACES DANS LA MESURE DU POSSIBLE DE MANIERE JUDICIEUSE EN TENANT COMPTE DES AFFINITES • LE SERVICE SERA INDIVIDUALISE : CHOIX DE LA BOISSON, CHOIX DE LA PORTION DE LEGUMES, DE FECULENTS …

15. COUVERTS, ASSIETTES, VERRES ADAPTES • LES GOUTS DOIVENT ETRE PRIS EN COMPTE AINSI QUE LES HABITUDES (COMMISSION DE MENUS, ETUDE DES GOUTS DES RESIDENTS) • PROPOSITION DE DEUX PLATS POUR LE DEJEUNER • ROTATION DU SERVICE POUR QUE CHAQUE TABLE SOIT SERVIE INTEGRALEMENT A TOUR DE ROLE • SI PEU D’APPETIT AUX REPAS, PROPOSER DES PORTIONS PLUS PETITES ET PROGRAMMER DES COLLATIONS INTERMEDIAIRES DANS LA MATINEE ET L’APRES - MIDI • PERSONNEL OU PERSONNE AIDANT AU REPAS DISPONIBLE, ATTENTIVE, ET A L’ECOUTE DE LA PERSONNE AGEE ET SURTOUT CONVIVIALITE.

16. RECOMMANDATIONS DESTINEES AUX ACCOMPAGNANTS DE LA PERSONNE AGEE ETRE VIGILANT SI: • CONSTIPATION DE PLUS DE TROIS JOURS INEXPLIQUEE • SECHERESSE DES JOUES INTERNES. LANGUE ROTIE, RAPEUSE • PLI CUTANE AU NIVEAU SOUS-CLAVICULAIRE • PERTE DE POIDS DE PLUS DE 10% EN MOINS DE TROIS MOIS • PALEUR DE LA PEAU • REGARD VITREUX, YEUX CERNES • MAUVAIS ETAT BUCCO-DENTAIRE • TROUBLES DE LA DEGLUTITION

17. PERTE DES CHEVEUX. ONGLES CASSANTS • ETAT ANXIO-DEPRESSIF • AGRESSIVITE OU MELANCOLIE • DESORIENTATION TEMPORO-SPATIALE INEXPLIQUEE • FATIGUE. IDEES MORBIDES • REPLI SUR SOI-MEME, ASSOCIABILITE

18. CONCLUSION LES CONTRAINTES DES REGLES D’ HYGIENE APPLICABLES AUX CUISINES DE COLLECTIVITE D’UNE PART, ET LES FRAIS DE FONCTIONNEMENT FONT QUE BEAUCOUP DE GESTIONNAIRES D’INSTUTUTION POUR PERSONNES AGEES FONT APPEL A DES SERVICES DE RESTAURATION INDUSTRIELLE. MAIS HEUREUSEMENT , CERTAINS ETABLISSEMENTS ONT ENCORE UNE CUISINE TRADITIONNELLE FAITE SUR PLACE AVEC DES PLATS PRISES PAR LES PERSONNES AGEES. A NOTER QUE LA RESTAURATION INDUSTRIELLE FAIT DES PROGRES CHAQUE JOUR ..

19. LA PERSONNE AGEE PEUT AUSSI CHOISIR, APPRECIER OU NON ….MAIS ENCORE FAUT – IL LUI EN LAISSER LA POSSIBILITE !