Integration of Public Management Concepts to Solve Physician Shortage and Maldistribution in Thailand. - PowerPoint PPT Presentation

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    1. ???????????????????????????????????????????????????????? ??? ?????????????????????????????????????????? Integration of Public Management Concepts to Solve Physician Shortage and Maldistribution in Thailand. ????? ???????????

    3. ??????????????????????? ????????????????????????????????????????? External brain drain (1965-1975) PHC/HFA-more equitable distribution (1976-1987) Economic boom with internal brain drain (1988-1997) Economic crisis with reverse brain drain (1998- ???

    4. ???????????????????,??????????????????? ???????? ?.?. 2537-2545

    5. ?????????????????????????????????????????? ???????????????????????????? ???????? ??????? ?????????? (expenditure)

    6. ?????????? ?????????????????? 2543-44 ??????????????? ?????? 32.2 ?????????????? ?????????????????????? ???????? ?????????? ???????? ???????????? ??????? 28 ?? ?????? 63.27 ??????????????? (?????? ????????? ,2546) ???????????????????????????????? (N=286) ???????, ?????????, ?????????, ????????????????, ????????????????????????, ??????????????? ????????????????? (??????? ?????????????????? ???, /2002) ?????????????????????????? ??????????????????? ??????????????????????????????????????????? ???????????????? ?????????????????????? ?????????????????????????????????? (N=278) (???? ??????????? ??????, 2546)

    7. ???????????????????????????????????? ??????????????????? ?????????? ??? ???????????? (???????, ??????, Physicians for Human Right, 2004) ?????????????????????????????????? (??????? ??????, 2545, Barer et al., 1999, Simmons et al., 2002)

    8. Push-Pull Factor ?????????????????????? ????????? ????????????????????????????? ?????? ?????? ??????????????????? ??????????????? ?????????? ???????????????? ???????????????????????? ??????????????? ????????????????? ???????????????????????????????????????????????????? ???? ??????? ???? ?????????????????? ?????????????????????? ????? ?????? ?????????????????????????? ??????? ??????????? ??? ??????????????????????? (??????? ??????, 2545, ??????, 2546)

    9. Push-Pull Factor ???????????? ????? ????????????????????????????????? ??????????????????????????????????? ????????????? ??????????? ???????????????? ???????????????? ???????????????????????????? ??? ????????????????????????????????????????????? ?????????? ????????? ?????????? ?????????????????????????????????? ??????????????????????? ??????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????? ?????????????????????

    10. Push and pull factors and strategies used

    11. Multiple Determinants ???????????????? ??????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????? ??? ????? (Barer et al. 1999, Simmon et al, 2002) ?????????????? ???????? ????????? ??? ???????????????? ??????????????? ????????????????????? ??????????? ????????????????????????? ?????????????????? ????????????? ?????????????? ??????? ?????????????????? ???????????? ?????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????? ????????????????? ??????????????????????????????????????????? ??????? ????????? ????????? ??? ?????????????????????????????? (?????? ?????????, 2546)

    12. Multiple Determinants ?????????????????????? 6 ????? ?????? ???????????????? (personal background) ??????????????? (professional education factors) ???????????????????????????? (professional practice factors) ???????????????????????? (personal/family factors) ??????????????? (community factors) ?????????????????? (economic factors.) ??????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????? ???????????????????? ????????????????? ??????????????????????? Morris L.Barer Laura Wood ??? David G. Schneider (1999)

    13. Multiple Determinants ?????????????????? ???????? ???????????????????????????????? (Costa et al., 1996). ??????????????? ?????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ??????????????????? (Ferrier et al., 1996Canadian Medical Association, 1992; Costa et al., 1996; Fryer et al., 1997; Kazanjian and Pagliccia, 1996 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????Kazanjian et al. (1991)

    14. Multiple Determinants ??????????????????????????????????????????? ???????????????????????? ?????????????????? locum tenens, ??????????????? group practice, specialist services, alternative compensation, continuing medical education, improve facilities emergency transportation Canadian Medical Association report (Canadian Medical Association, 1992)

    15. Multiple Determinants ???????????????? ??????????? ??????????????????????? ?????????????????? ??? Hospital Accreditation ??????????????? ?????????????????????????????? ????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? ??????????? ?????????????? ?????????????????? ??????????????????????????????????? ????????????????????? ???????????????????????????????????? (focus on quality cost efficiency) ??????????????????????????????????????????????? ???? ????????????????????? ????????????????????? ??????????? ????????????????? ??????????? ???????? ??????????????????????????

    16. Multiple Determinants ???????? generation X ???? 2543 ????????????????????????????????????????????30 ?? ??? 40 ?? ?????? 24.4 ??? 35.3 ???????? ????????????????????????? 59.7 ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????? ??????????????????????

    17. Multiple Determinants ??????????????????????????????? ??? ????????????? ????????????????????????? ????????????????????? ????????????? ????????????????????????????????? ????????????????????????????? ??? ??? ???????? ??????????????????????????????????? ????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? ??????????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????? ???????? ???????????????????????????????????????????????????????? (Smith, 2005)

    18. Multiple Determinants ??????????????????????????????? ??? ????????????? ????????????????????????? ????????????????????? ????????????? ????????????????????????????????? ????????????????????????????? ??? ??? ???????? ??????????????????????????????????? ????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? ??????????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????? ???????? ???????????????????????????????????????????????????????? (Smith, 2005)

    19. ???????????????????????????????? Abundant for the few, shortage for the majority ??????????????????????????????????????????????? ??????????????? ????????????????????????????? ?????????????????????????????????? ?????????????????? ??????? ??????????????????? ?????????????????? ????????????????? ??????????????????? ????????????????????????? ?????????????????? ???????????? ?????????????? ???????????????? ????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????? ????????????????????? (Tinnakorn Noree, Harin Chockchaichan and Veerasak Mongkolporn, 2005)

    20. ?????????????????????????????????? ??? ?????????????????????????????? ??????????????????????? (vicious cycle) ????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????? ???????????????????????????? ??????? ?????????? ????????????? ???????????????????????????? ?????????????????????????? ??????????????????????????????????? ???????????? ??????????????? ???????????????????? ???????????????????????????? ??????? ??? ???? (??????, 2546)

    21. ????????????

    22. ????????????

    23. ??????????? ??????????

    24. ??????????? ???????????

    25. ???????????????????????? ?????????????? ????????? ?????????????? ???????????????????????? (???????, 2540) ??????????????????????????????? ?????????????????????????????? (WHO, 2000, ????????????????, 2543, McKendry R, 2001, Gagnon et al, 2001, Physicians for Human Right, 2004) ???????????????????-3 Keys of reform; Financing, Health Care Delivery, Organisation and management Decentralisation, Hospital autonomy, Internal Market in the hospital, Contract out clinical and non-clinical services, a review of experience (Viroj Tangcharoensathien, 2541)

    26. ???????????????????????????????????? NPM ????????????????????????????? ????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????? ?????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? (OMA) ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????

    27. ??????????; ?????????????????????????????????? ???????????????? ????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????? ??????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????? ????????????????????? ???????????????????????????? ??????????????????????? ??????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????? ?????????????????????? ??????? ?????????????????????????????????????????????????????????????? (OMA Rurality Index for Ontario RIO) ??????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????? (International Medical Graduate IMG) ???????????????

    28. ??????????; ?????????????????????????????????? ????????????????????? ???? ??????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????? ?????????????????? ???????????????????????????? ???????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????

    29. ??????????; ?????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????

    30. Policy Approaches

    31. Policy Approaches

    32. Policy Approaches

    33. Policy Approaches

    34. Policy Approaches

    35. ?????????????????????????????????????????????? ???????????

    36. ?????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ???????????????????????? ??? ?????????????????????? ???????????????????????? ?????? ????????????????????????????? (Locum coordination program) ???????????????????????????????? (Assistance with accessing continuing medical education) ??????????????????????????????????????? (Annual continuing medical education fellowships and grants) ????????????????????????????????????????????????? (Policy and program advocacy) ?????????????????????????????? ????????? ?????????????? (Workforce policy development Workforce survey and analysis) ???????????????????????????????????? (Support of regional physician networks) ?????????????????????? ?????? ??????????????????????????? ??????? Mentor program ?????????????? (Training program support and advice) ??????????????????????????????????????????????????????? (Accreditation of training hospitals)