การลงทะเบียน สิทธิรักษาพยาบาลของผู้มีสิทธิ ในองค์กรบริหารส่วนท้องถิ่น

1. การลงทะเบียน สิทธิรักษาพยาบาลของผู้มีสิทธิในองค์กรบริหารส่วนท้องถิ่น โดยนายมงคล โนจนานฤดม เจ้าหน้าที่บริหารงานประกันสุขภาพ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต ๑ เชียงใหม่

2. นิยามที่เกี่ยวข้อง • ผู้มีสิทธิ หมายถึง ข้าราชการ ข้าราชการการเมือง (นายกเทศมนตรี นายก อบจ. และ นายก อบต. ที่ไม่รวมรองนายกแต่ละประเภท ยกเว้น รองนายก อบจ.ที่มาจากการเลือกตั้งเท่านั้น) พนักงานเทศบาล พนักงานส่วนท้องถิ่น ลูกจ้างประจำและข้าราชการครูที่รับถ่ายโอน ที่ปฏิบัติงานในองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นทุกแห่ง รวมครู ผดด. ครู ผช.ที่เป็นลูกจ้างประจำ ยกเว้นกรุงเทพมหานคร และเมืองพัทยา • ผู้มีสิทธิร่วม หมายถึง บิดา มารดา คู่สมรส และบุตร ที่ถูกต้องตามกฎหมายของผู้มีสิทธิตามข้อ 1 • บุตร หมายถึง บุตรของผู้มีสิทธิลำดับที่ 1 – 3 ยกเว้นหากบุตรในลำดับที่ 3 เป็นแฝด ให้มีสิทธิได้ครบทุกคนในการคลอดครั้งนั้น

3. นิยามที่เกี่ยวข้อง • ผู้หมดสิทธิ หมายถึง ข้าราชการ, ข้าราชการการเมือง พนักงานเทศบาลพนักงานส่วนท้องถิ่น และลูกจ้างประจำ ที่ออกจากราชการ ถูกพักราชการ หรือย้ายหน่วยงานทุกกรณี ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิต การหย่าร้าง หรือการบรรลุนิติภาวะ ผู้มีสิทธิร่วมของบุคคลดังกล่าวด้วย • หน่วยเบิก หมายถึง องค์การบริการส่วนจังหวัด เทศบาลนคร เทศบาลเมือง เทศบาลตำบล และองค์การบริหารส่วนตำบล ยกเว้นกรุงเทพมหานคร และเมืองพัทยา • นายทะเบียน หมายถึง บุคลากรที่ปฏิบัติงานในองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ที่ได้รับการพิจารณาจากต้นสังกัดให้ทำหน้าที่เป็นนายทะเบียน และได้รับการแต่งตั้งจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

4. การลงทะเบียนสิทธิบุคลากร อปท.

5. เข้าใช้งานโดยไปที่ www.nhso.go.th เลือกบริการออนไลน์

6. โปรแกรมจะอยู่ที่ หมวดงานทะเบียน เลือก หัวข้องานลงทะเบียนของอปท.

7. หน้าจอการเข้าใช้งานของนายทะเบียนหน้าจอการเข้าใช้งานของนายทะเบียน

8. การขอและยกเลิก(เปลี่ยนนายทะเบียน) username/password • สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ • Regist_form1.doc • สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต ๑ เชียงใหม่ • Regist_form2.doc u/p จะถูกส่งให้กับนายทะเบียนโดยอัตโนมัติผ่าน E-mail ที่ได้แจ้งไว้ตามแบบฟอร์มในหนังสือราชการ

9. อบต./เทศบาล/อบจ นายทะเบียน สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต Username & Password สำนักบริหารการทะเบียน สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

11. การใช้สิทธิเมื่อเข้ารับการรักษาการใช้สิทธิเมื่อเข้ารับการรักษา

12. ขั้นตอนการลงทะเบียนผู้มีสิทธิขั้นตอนการลงทะเบียนผู้มีสิทธิ • บุคลากรองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นสามารถยื่นหลักฐานแสดงการเป็นผู้มีสิทธิและผู้มีสิทธิร่วมต่อนายทะเบียนของหน่วยเบิกที่ตนเองสังกัด • นายทะเบียนจะทำการตรวจสอบหลักฐานและทำการบันทึกข้อมูลผู้มีสิทธิในโปรแกรมระบบทะเบียนบุคลากรองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ข้อมูลผู้มีสิทธิรายใหม่จะถูกประมวลผลและแจ้งผลกลับภายในวันเดียวกับวันที่บันทึก • เมื่อข้อมูลผ่านการยืนยันผลการตรวจสอบแล้ว ผู้มีสิทธิและผู้ใช้สิทธิร่วมจะสามารถไปใช้บริการการรักษาพยาบาล ณ หน่วยบริการของรัฐ และขอลงทะเบียนจ่ายตรงต่อไปได้ • ในกรณีที่หลักฐานประกอบซึ่งเป็นเอกสารทางราชการยังไม่เรียบร้อย ผู้มีสิทธิจะต้องดำเนินการให้แล้วเสร็จก่อน จึงจะสามารถใช้สิทธิได้

13. ขั้นตอนการลงทะเบียนผู้มีสิทธิขั้นตอนการลงทะเบียนผู้มีสิทธิ นำหลักฐานยื่นต่อนายทะเบียนหน่วยเบิก ตรวจสอบความถูกต้อง สมบูรณ์ของหลักฐาน เมื่อบันทึกผ่านเรียบร้อย เว็บลงทะเบียนอปท. สิทธิจะเกิดทันที ๑๑.๐๐ น.และ ๑๕.๓๐ น.ในวันนั้น หน่วยบริการจะเห็นข้อมูล ปรากฎบนเว็บไซต์สปสช.

14. ปัจจุบันสามารถตรวจสอบได้จากปัจจุบันสามารถตรวจสอบได้จาก • http://ucsearch.nhso.go.th/ucsearch/index.jsp • NHSO UCSearch Client (Web service) • UCAuthentication • Datacenter • http://www.nhso.go.th/FrontEnd/page-forpeople_check.aspx • 1330 ระบบอัตโนมัติกด 2 ค่าใช้จ่ายครั้งละ 3 บาท

15. EAI Birth – death data (every day) SSS member (every 2 weeks ) Centralized database Social Security Office Ministry of Interior Health insurance data (every day) Birth – death data (every month) NHSO CSMBS member (every 2 weeks) Enrollment data Death data (every month) Verified data Registration transactions from provincial offices (offline) Civil Servant local gov. members ( every 2 wks) Enrollment data People live in foreign countries Verified data ( real time) Internet Registration transactions from registration units (online) Immigration Department Local government

16. การขอสิทธิเบิกจ่ายตรงการขอสิทธิเบิกจ่ายตรง 2.1 กรณีผู้ใหญ่และเด็กอายุ >7 ปี สามารถเข้ารับการรักษาในรพ.ของรัฐโดยไม่ต้องสำรองจ่าย หากมีข้อมูลในฐานทะเบียนสิทธิอปท.แล้วเท่านั้น โดยครั้งแรกที่มารับ บริการ ให้นำบัตรปชช.มาสมัครเพื่อลงทะเบียนเบิกจ่ายตรง และทำการสแกนลายพิมพ์นิ้วมือ เมื่อผ่านการ อนุมัติ ก็สามารถใช้สิทธิจ่ายตรงในวันนั้น 2.2 กรณีของเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี ให้ใช้สูติบัตรหรือบัตรสุขภาพเด็กที่รพ.ออกให้ เพื่อทำ เรื่องขอลงทะเบียนเบิกจ่ายตรง และทำการสแกนลายพิมพ์ นิ้วมือ เมื่อผ่านการอนุมัติ ก็สามารถใช้สิทธิจ่ายตรงใน วันนั้นเช่นเดียวกับ 2.1

17. การตรวจสอบสิทธิเพื่อเข้ารับบริการของอปท.การตรวจสอบสิทธิเพื่อเข้ารับบริการของอปท.

18. การหมดสิทธิและการลงทะเบียนต่อเนื่องในระบบหลักประกันสุขภาพการหมดสิทธิและการลงทะเบียนต่อเนื่องในระบบหลักประกันสุขภาพ

19. การหมดสิทธิรักษาพยาบาลการหมดสิทธิรักษาพยาบาล • นายทะเบียนของหน่วยเบิกจะต้องทำการปรับปรุงข้อมูลของผู้หมดสิทธิของหน่วยงานนั้น ๆ เช่น กรณีบุคลากรเสียชีวิต ลาออก เกษียณอายุ รวมถึงการหมดสิทธิของผู้มีสิทธิร่วม เช่น บิดามารดาเสียชีวิต การหย่าร้างกับคู่สมรส บุตรบรรลุนิติภาวะ เป็นต้น ข้อมูลที่แจ้งจะได้รับการประมวลผลภายในวันนั้นเช่นเดียวกับข้อมูลผู้มีสิทธิรายใหม่ • สำหรับการหมดสิทธิจากกรณีเกษียณอายุ หรือบุตรบรรลุนิติภาวะ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจะทำการตรวจสอบและปรับปรุงให้หมดสิทธิโดยอัตโนมัติทุกเดือน หากข้อมูลนั้นยังไม่ได้รับการปรับปรุง • ในกรณีที่เจ้าของสิทธิหมดสิทธิการรักษาพยาบาลจากระบบแล้ว สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจะทำการตรวจสอบและปรับปรุงให้ผู้มีสิทธิร่วมหมดสิทธิไปพร้อมกันโดยอัตโนมัติ

20. ระบบลงทะเบียนต่อเนื่องระบบลงทะเบียนต่อเนื่อง ระบบเดิม ระบบใหม่ สำหรับสิทธิว่างจากสิทธิสวัสดิการข้าราชการ รัฐวิสาหกิจ และท้องถิ่น จะจัดให้ลงทะเบียนกับรพ.ประจำอำเภอ/เขต ตามที่อยู่

21. ม้ง การเปลี่ยนแปลงสิทธิประกันสุขภาพในประเทศไทย ตาย ตาย สิทธิสวัสดิการข้าราชการ รัฐวิสาหกิจ,ท้องถิ่น สิทธิประกันสังคม ทำงานบริษัท ลาออก เกษียณ ลาออก เกษียณ รับราชการ Stateless people ระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้า (UC) ตาย

22. ข้อแนะนำ การเปิดบัญชีใหม่เพื่อรองรับการโอนเงินคืนผู้มีสิทธิกรณีใบเสร็จ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความสับสนในการโอนเงินให้กับองค์การ บริหารส่วนท้องถิ่น สปสช.จึงมีความจำเป็นในการขอความร่วมมือจาก องค์การบริหารส่วนท้องถิ่นทุกแห่งเปิดบัญชีใหม่กับทางธกส. หรือ กรุงไทย หรือมีบ/ชเงินบำรุงเดิมภายในวันที่ 15 ตุลาคม 2556 โดยใช้ชื่อ บัญชีเป็นชื่อหน่วยงานเพื่อใช้ในการโอนเงินคืนกรณีผู้มีสิทธิสำรองจ่าย และเอาใบเสร็จมาเบิกคืน

23. การเปิดบัญชีธนาคารกรณีสำรองค่ารักษาพยาบาลไปก่อนการเปิดบัญชีธนาคารกรณีสำรองค่ารักษาพยาบาลไปก่อน • การเปิดบัญชีธนาคารต้องเปิดกับธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร(ธกส.) หรือ ธนาคารกรุงไทย เท่านั้น • ชื่อบัญชีต้องแสดงให้เห็นว่าเป็นบัญชีขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นนั้นๆ โดยไม่มีข้อความต่อท้ายว่า “โดย นาย / นาง / นางสาว ............ “ • ต้องไม่ใช่บัญชีเดียวกับบัญชีที่ใช้สำหรับการรับการโอนเงินกองทุนตำบล หรือกองทุนฟื้นฟูฯ • องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นจะต้องแจ้งหมายเลขบัญชีธนาคารเพื่อการรับโอนเงินจากสปสช.โดยให้ส่งสำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคารให้กับ สปสช.เขต ตามพื้นที่ที่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นแห่งนั้นตั้งอยู่ • กรณีที่ต้องการแก้ไขบัญชีธนาคารภายหลังให้ส่งหน้าสมุดมายัง Fax:021439745 • แบบฟอร์มแจ้งเลขบัญชีธนาคาร.pdf • Vendorอปทใหม่.xls

24. E-mail ในการดำเนินการส่งหน้าสมุดบัญชีพร้อมข้อมูล อปท. ส่งข้อมูลไม่เกินวันพุธที่ 6 พฤศจิกายน 2556 ไม่เกินเวลา 14.30 น. ส่งเอกสารหน้าสมุดบัญชีธนาคารไม่เกินวันศุกร์ที่ 15 พฤศจิกายน 2556 เพื่อประโยชน์ของบุคลากรในหน่วยงานของท่านเอง

25. ขอบพระคุณครับ