中华医院信息网络大会 2006’ 暨第三届中美医院信息化论坛

1. 中华医院信息网络大会 2006’ 暨第三届中美医院信息化论坛 2006年5月28日 陕西，西安 运用美国经验，提高中国医院 在医院信息化建设方面的投资效果

2. 提纲 • 谢尔顿的背景以及道伦法斯特集团的中国战略 • 美国医疗卫生行业以及美国医疗信息技术的使用 • 中国医疗卫生信息化现状概览 • 讨论

3. 谢尔顿在医疗信息技术领域的工作经历 • 1969年创立COMPUCARE, 并任CEO (1969-1976) • 1976 年创立谢尔顿. 道伦法斯特及其合伙人事务所，任 CEO（1976-2004） • 为医疗信息技术的发展做出了长期的，卓越的贡献 • 被公认为全美一流的医院管理咨询公司，并提供一流的医疗信息技术的行业信息 • 主要的业务部门包括道伦法斯特集成医疗系统数据库，医院管理咨询以及医疗供应商咨询业务 • 2004年7月，道伦法斯特集成医疗系统数据库出售给了HIMSS（美国医疗信息管理协会）

4. 谢尔顿在医疗信息技术领域的工作经历（继续）谢尔顿在医疗信息技术领域的工作经历（继续） • 将部分谢尔顿. 道伦法斯特及其合伙人事务所的资产捐赠给了HIMSS（美国医疗信息管理协会）基金会，成立道伦法斯特医疗信息技术教育和研究中心 • 中心内有一个图书馆，收藏了历史数据(从1986年到2002年,包括美国医疗信息管理协会从2005年7月起每年捐赠的下一年的分析数据)以及其他文档资料 • 中心向高校，学生以及各类政府以及世界各地的政府提供免费的数据用于研究 • 提供各种关于医疗信息技术发展趋势的报告 • 资助各类关于如何更好的使用医疗信息技术来提高医疗服务的研究 • 目前的工作 • 协助HIMSS（美国医疗信息管理协会）的工作 • 在2004年9月成立以投资和咨询业务为主的道伦法斯特集团 • 投资中国的医院和医疗服务改进业务

5. 道伦法斯特集团在中国医疗领域的考察 • 访问了中国的17个城市. • 访问了上百位中国医疗卫生行业领导以了解中国的医疗卫生行业改革情况，包括历史进展，现存问题，以及下一步的改革方向 • 访问了50多家医院，了解中国医院的运营状况，以及医院管理现状 • 访问了数家省级卫生厅和市级卫生局，了解其对所辖医院的管理目标 • 参观了数家私人医院，了解中国医院私有化改革的成效 • 访问了一些向中国医疗机构销售产品和服务的公司，了解这些公司对于中国医疗机构的看法，以及他们对中国医疗制度改革下一步该如何发展的看法 • 评估了一系列医院托管和医院投资的项目，多方面了解了在中国实现“样板医院”理念的各种方法 • 制定一个如何把道伦法斯特集团的的技术和经验带到中国的战略方案。

6. 道伦法斯特集团在中国的业务开展现状 • 组建外资企业 • 招聘管理团队 • 创建业务项目 • 考察医院，挑选合适的医院来建立“样板医院” • 开展业务发展合作关系 • 评估中国及其他国家信息系统软件,为在中国实施医院客户在信息技术项目上的合作确定在中国可实施的最好软件

7. 道伦法斯特集团在中国提供的业务 • 医院管理咨询 • 医院运营改善 • 医院信息系统的战略规划 • 医院信息系统的选择 • 医院信息系统的实施服务 • 工作流程再造 • 管理培训 • 其他服务 • 针对医疗卫生厂商的咨询服务 • 市场分析 • 产品战略 • 市场调研 • 医院合同管理 • 与需要新的管理制度的医院合作（短期或长期） • 落实必要的管理和咨询 • 医院实体所有和医院改进

8. CHIMA-CHITA 2006 CONFERENCE 美国医疗卫生行业以及信息技术在美国医疗卫生行业的使用

9. 20% 15% 10% 5% 0% 医疗服务费用占GDP的比重 GDP 1970- 2004 (not ‘75) $ 75.1 245.8 426.8 696.0 990.3 1,299.5 1,877.6 $1,877.6 $1,299.5 $990.3 $696.0 $426.8 $245.8 $75.1 SOURCE: CENTERS FOR MEDICARE AND MEDICAID SERVICES

10. 改进医疗卫生服务系统的机会所在 • 信息的浪费 • 巨大的出错可能 • 不及时 • 巨大的成本 • 组织复杂

11. 4代美国医院IT系统 • 财务系统 (1970 年代) • 有限的临床系统 (1970 年代晚期和 1980 年代) • 高级的临床系统 (1990 年代) • 电子病例 (2000 年代)

12. 美国医疗信息技术市场的发展趋势（$表示10亿）美国医疗信息技术市场的发展趋势（$表示10亿） $ in billions $30.5 $28.0 $25.8 $23.6 $21.6 $20.0 $19.0 $18.5 $16.0 $13.6 $11.6 $10.0 $8.5 $7.5 实质值 预测值 2004 -2006 年增长率: 6.7% 13.3% 17.6% 16.0% 17.2% 17.6% 15.6% 2.7% 5.2% 8.0% 9.3% 9.3% 8.9% 8.9% 信息来源: SHELDON I. DORENFEST & ASSOCIATES, LTD.

13. 医院 B 护理院 医生办公室 Patient Data 门诊机构 门诊机构 政府支付 保险公司 医生办公室 医生办公室 Hospital A 家庭护理机构 血库 门诊机构 医疗卫生改革引进了整合型服务提供机制和管理型医疗

14. 系统B 系统A 临床 数据 储存库 规则 准则 翻译 程序化 界面 系统F LAN/ GUI 用户与储存库的连接 其他的供应商和公司 其他的供应商和公司 工作站 工作站 数据录入 数据取得 数据分析 90年代软件供应商事如何描绘他们的产品的？

15. 系统B 系统C 系统A 临床 数据 储存库 规则 准则 翻译 程序化 界面 系统E 系统 F 系统D 其他 数据 储存库 LAN/ GUI 用户与储存库的连接 Key: 其他的供应商和公司 其他的供应商和公司 主要的供应商 工作站 工作站 工作站 工作站 • 数据录入 • 数据取得 • 数据分析 其他供应商 90年代软件供应商事如何描绘他们的产品的？

16. 目前在用户终端的使用情况 • 仍有许多手写病例和记录 • 工作流程容易出差错 • 不恰当的IT系统的使用和不完善的IT系统的安装和维护导致了大量工作流程的繁琐，重复，扭曲。 • 原有系统非常的陈旧 • 对未来发展的过于简单化和误解

17. 美国在医院信息化方面取得的进步 • 如今，已有超过100家医院实施了计算机处方处理系统来记录电子病例。 • 许多其他医院正在实施计算机处方处理系统和电子病例。 • 信息技术成为改善医院管理经营的主要工具。

18. 但是美国医院在信息化投入方面效率不高 • 对于信息化建设投资考虑过于简单。 (例如，他们不知道他们在哪些领域不知道） • 项目规划差。 • 对软件产品的能力评价不当。 • 在没有适当做工作流程再造的情况下，实施了一系列“1/2系统“。 • 行业管理者没有从过去的错误中吸取教训，以至于继续犯同样的错误 • 这些问题是美国医院的工作流程重复，交错，昂贵，易出错，致使整个医疗体系运行不畅

19. CHIMA-CHITA 2006 CONFERENCE 中国医疗信息技术的现状

20. 中国的情况 • 2004年底我第一次来中国考察医疗卫生行业时，中国医院对于医疗信息技术的态度是非常保守的: • 医院管理层对于正在使用的信息系统并不满意。 • 在中国市场上销售的应用软件的功能很有限，大多数医院的功能系统 都是自己发展的。 • 医院内部缺乏对信息系统升级的管理能力。 • 医院管理层对于是否应对信息系统进行升级而犹豫。 • 与此同时，中国医院由意愿购买大型新的信息系统的数目还很有限。 • 在过去的18个月里，情况有所改变。 • 许多医院正在考虑对于医院的信息系统进行升级。 • 大笔预算正投向包含电子病例、医学影像系统等的数字化医院建设。 • 但是应用软件不足以及实施技能的不足，减缓了前进的步伐。

21. 中国医疗服务和I.T.使用的现状与70年代的美国相类似中国医疗服务和I.T.使用的现状与70年代的美国相类似 • 中国在医疗服务领域的支出占GDP的6.0%（总计为8000亿元，或1000亿美元），70年代的美国在医疗服务领域的支出占GDP的7%（750亿美元） • 中国大部分的医院已在财务系统上运用信息系统 • 信息技术在临床系统的运用已在部分科室实现。 • 一些医院通过运用自我开发的软件已经采用了比较先进的临床信息系统。 • 由于信息技术的广泛运用，不同软件系统之间的整合成为一个问题。 • 中国医院目前在信息技术的硬件和网络能力方面要优于美国医院在70年代的水平。但是中国医院在临床系统自动化方面的软件很薄弱

22. 中国医疗服务和I.T.使用的现状与70年代的美国相类似（继续）中国医疗服务和I.T.使用的现状与70年代的美国相类似（继续） • 中国医院的工作流程重复低效，易出错，如果恰当使用信息技术，可以有很大的改善空间 • 中国医院需要在工作流程改进和数字化建设上上一个台阶 • 全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010）鼓励发展电子病例和区域卫生信息网络的建设。这使医院和卫生局开始大量投入卫生信息化工作。 • 中国目前还未在医院信息化方面和信息化基础建设上投入足够的资源。同时，中国想要在卫生信息化建设方面更上一个台阶，就需要为此目标投入更多的资源。

23. 中国医疗服务和I.T.使用的现状与70年代的美国相类似（继续）中国医疗服务和I.T.使用的现状与70年代的美国相类似（继续） • 中国医疗信息技术的专家们对医疗信息技术的软件产品的质量、硬件平台和系统整合工具是否能促进卫生信息化建设的成功实现存在着顾虑。 • 中国医疗信息技术的专家们同时也对医院信息化实施技能和经验存在忧虑。 • 所以中国的医院和卫生局正非常认真地考虑如何成功地走好下一步。 • 中国要成功实现这个目标需要做到以下几点： - 克服变革的阻力 - 知道如何驾驭变革 - 学习美国的经验 - 仿效美国成功的经验，避免犯美国的错误 -在必要领域发展专长知识

24. 谢谢. 如需更多信息，请联系: 谢尔顿. 道伦法斯特 道伦法斯特集团 NBC大厦2725套房 城市前沿广场大街455号 芝加哥市,伊利诺伊州 60611 电话: 312-464-3000 传真: 312-467-0541 网址: www.dorenfest.com 电子邮箱: info@dorenfest.com 谢尔顿的电子邮箱: sheldon@dorenfest.com