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功能性胃肠病

功能性胃肠病. Functional gastrointestinal disorder. 【 定义 】 IBD ：是一组的胃肠道 慢性或反复 发作的综合征， 无器质性 病变，表现在胃肠道各种症状。 包括：功能性消化不良 （ Functional dyspepsia, FD 和肠易激综合征 (Irritble bowel syndrome, IBS ）. 功能性消化不良. 概 述. 是最常见的胃肠病. 病程超过 1 个月或 12 个月内累计超过 12 周. 临床特点 : 以腹痛为主要表现的上腹部不适 不伴反酸与烧心，与排便无关 。. 精神因素. 动力障碍.

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功能性胃肠病

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Presentation Transcript

  1. 功能性胃肠病 Functional gastrointestinal disorder

  2. 【定义】 • IBD：是一组的胃肠道慢性或反复发作的综合征，无器质性病变，表现在胃肠道各种症状。 包括：功能性消化不良（Functional dyspepsia,FD和肠易激综合征(Irritble bowel syndrome, IBS）

  3. 功能性消化不良

  4. 概 述 • 是最常见的胃肠病 • 病程超过1个月或12个月内累计超过12周 • 临床特点:以腹痛为主要表现的上腹部不适 • 不伴反酸与烧心，与排便无关。

  5. 精神因素 动力障碍 内脏敏感 FDHP FD 病因与机制

  6. 临床表现 腹痛，早饱， 纳差，腹胀、 嗳气、恶心、 呕吐、流涎等 无特异性！ 不伴反酸与烧心，与排便无关！

  7. 诊断 ①症状 ②排除存在器质性病变 标准 这是一个排它性诊断！

  8. 治疗 一般治疗 个 体 化 原 则 药物治疗 抑酸 促动力 抗抑郁 HP

  9. 肠易激综合征 (Irritable bowel syndrome ,IBS)

  10. 概 述 • 病程12个月内累计超过12周 • 临床特点:以腹痛为主要表现的下腹部不适 • 伴排便习惯改变。

  11. 精神因素 动力障碍 内脏敏感 感染 其它 IBS 病因与机制

  12. 临床表现 腹 痛 腹 泻 便 秘 其 它 全 身 症 状

  13. 诊断 ①症状 ②排除存在器质性病变 标准 这也是一个排它性诊断！

  14. 一般治疗 治疗 药物治疗 个 体 化 原 则 止 泻 内 脏 感 觉 其 它 解 痉 促 动 力 泻 药 心理与行为冶法

  15. 慢性腹泻 Chronic Diarrheal diseases

  16. 一、概述 腹泻的定义： 各种病原或因素引起的大便性质改变，大便次数增加(>3次/天）的一组常见疾病，如果病程超过4周，则称为慢性腹泻。

  17. 二、腹泻分类 渗透性腹泻 渗出性腹泻 按机制分类 分泌性腹泻 肠运动功能异常性腹泻

  18. 胃肠道疾病 按病因分 肝，胆道，胰腺疾病 全身性疾病 轻度腹泻 按腹泻程度分 重度腹泻

  19. 三、发病机制 （一）肠毒素作用 ATP 不耐热 （LT） 激活 腺苷酸 环化酶 水、钠、氯 向肠腔转移 CAMP 小肠液总量增加 腹 泻 GTP 耐热 （ST） 激活 鸟苷酸 环化酶 CGMP 肠液分泌

  20. （二）细菌直接侵袭作用 炎性变化明显： 粘膜充血、水肿、 渗出、溃疡、出血 小肠 结肠 直接侵袭 肠壁

  21. （三）病毒感染 病毒侵入 回吸收功能 渗透性腹泻 双糖酶 (乳糖酶) 乳糖 水 电解质 双糖 分解不全 Na转运 障碍

  22. （四）非感染性腹泻 饮食不当 消化功能 紊乱 食物 发酵腐败 食物过量 成份不当 肠腔内渗透压 渗透性腹泻

  23. 四、临床表现 少见 胃肠道症状 水、电解质 酸碱平衡紊乱 脱水 代谢性酸中毒 电解质紊乱 腹泻 呕吐 腹痛

  24. 五、诊断 诊断不困难 根据临床症状、体征、实验室检查及大便的性状 判断是小肠 还是结肠性 找出腹泻的原因 确定有无慢性腹泻

  25. 小肠性与结肠性腹泻

  26. 六、实验室与辅助检查 • (一）实验室检查： • 1、粪便检查 • 2、血液检查 • 3、小肠吸收功能试验 • 4、多肽测定 • （二）辅助检查 • B超，X线检查，内镜检查、小肠活检

  27. 七、治 疗 （一）调整饮食、减轻胃肠道负担 （二）针对病因治疗 （三）纠正水及电解质紊乱， （四）加强营养，纠正营养不良 （五）止泻药的应用

  28. 常用的止泻药

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