关怀与照顾

1. 关怀与照顾 四川大学华西临床医学院护理系 陈红 E-mail:1366109878@qq.com

2. 课程介绍 1. 课程内容 2. 教学方法 3. 课程目标 4. 课程考核

3. 1.课程内容

4. 2.教学方法 理论讲授 案例分析 小组讨论 课堂报告 角色扮演 作品赏析 医院见习 社会实践 、、、、、、

5. 医院见习 社区服务 小组讨论 课堂汇报

6. 3.课程目标 树立关怀理念 理解关怀内涵 熟悉关怀技能 发展关怀能力

8. 4.课程考核方式 小组（50%）： 书面作业：20% 案例讨论：15% 课堂报告：15% 个人（50%）： 书面作业：10% 课堂参与：10% 关怀作品：30%

9. 关怀作品

14. 《关怀与照顾》绪论

15. 教学目标 • 掌握护理中的关怀 • 熟悉不同角度对关怀的认识 • 熟悉关怀对护理的重要性 • 了解关怀的测量

16. 教学内容 关怀对护理的重要性 不同角度认识关怀 护理中的关怀 关怀的测量

17. 关怀对护理的重要性

18. 1.关怀是服务对象的需求 • 人—关怀和被关怀是人的基本需要 • 病人—人生最脆弱阶段，渴望关怀。

19. 2007年卫生部在医政工作会议上提出：加强护士队伍建设，将人文关怀融入护理工作中，服务于细微之处，营造关心病人、尊重病人、帮助病人的氛围。2007年卫生部在医政工作会议上提出：加强护士队伍建设，将人文关怀融入护理工作中，服务于细微之处，营造关心病人、尊重病人、帮助病人的氛围。

20. 2.关怀是护理人才培养的要求 The National League for Nursing（NLN）has endorsed caring as a core value in health policy and has advocated reform in Nursing education to develop more caring –centered curriculum（Tanner，1990） 美国护理联盟将关怀纳入卫生政策，并推行护理教育改革，发展更多以关怀为中心的课程。

21. 1998年美国护理院校联合会（AACN）首次在《高等护理教育专业标准》中明确将关怀列为护理专业人才培养目标之一。1998年美国护理院校联合会（AACN）首次在《高等护理教育专业标准》中明确将关怀列为护理专业人才培养目标之一。 • 我国《护理本科培养基本标准》中也提到人文关怀是护生必备能力之一。 、、、、、

23. 3.护理是一门充满关怀的学科 护士工作的对象不是冰冷的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类。护士必须要有同情心和一双愿意工 作的手。 南丁格尔（19世纪中叶）

24. 强调：护理的本质是关怀。 Leininger（20世纪60年代）

25. 关怀是护理看不见的力量 Marie Manthey (2008)has called caring the “invisible power of nursing,” because a nurse’s caring has an immeasurable positive effect on the patient but is never mentioned in discussions of healthcare system influences.

26. 华生的关怀理论认为： 人们之所以进入护理专业是因为渴望去 关怀另外的人。 Caring is the central tenet of nursing in which individuals enter the profession because of a desire to “care for others.”

27. 护理专业与其他专业显著的区别就是关怀。 The distinguishing quality that sets nursing apart from other professionals is the art of caring.

28. 关怀已经成为护理实践的基础。 Caring has been called fundamental to the practice of nursing. (Schattsneider 1992, Smith 1999)

29. Falk-Rafael (1996) proposed that caring in nursing has evolved from an ordered (or required) caring (associated with characteristics such as nurturing), to an assimilated caring (as nursing developed into an autonomous profession), and then further evolved to an empowered caring (as individual nurses realized nursing interactions support caring connections) within an interprofessional healthcare delivery system that has an ever-changing power base. • 关怀在护理中经历了：被要求-同化-被赋予阶段

30. 4.法律要求 《护士条例》第三章 • 第十八条规定：护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。

31. 5.护理人员关怀不足 • 护士存在一些不关怀的现象，以及关怀能力不足。 As a possible consequence of this, there are reports of nurses in some situations being uncaring (Wiman and Wikblad, 2004; Duffin, 2005; Salvage,2006; Rush and Cook, 2006; Tingle, 2007), and feeling that they are unable to care (BJN, 2004).

32. 研究报道我国护理人员关怀概念认知相对不足，关怀能力也低于国外水平。研究报道我国护理人员关怀概念认知相对不足，关怀能力也低于国外水平。 • 护士人力资源短缺，也在一定程度上制约了关怀的实施。 关怀对护理有着重要作用，有必要进行关怀的学习。

33. 二、不同角度对关怀的认识

34. 分享你的（不）关怀经历 • 用一些词来描述关怀

35. 关怀并没有统一的定义，文献中用于描述关怀的词：关怀并没有统一的定义，文献中用于描述关怀的词： 真实、主动、真诚、同情、奉献、敏感、 勇气、安慰、尊重、感激、关心、陪伴、 支持、确定、参与、灵性（精神性） Elizabeth Pross,et al. A Study of Knowing Nurses as Caring[J]. Holist Nurs Pract 2010;24(3):142–147

36. 关怀的行为：微笑、眼神、触摸、拥抱、问候、握手……关怀的行为：微笑、眼神、触摸、拥抱、问候、握手…… • 关怀的感受： 温暖、舒服、有用的、 力量、无时不刻的、需要……

37. 病人对护理关怀的认识 Fosbinder (1994)* --translating: informing; explaining; instructing; teaching（告知、解释、指导、教育） --getting to know you（了解你） --establishing trust（建立信任） --going the extra mile（做更多） --identifying what is important to the patient（能识别对病人重要的事）

38. 病人对关怀的认识（续） Drew (1986) --sense of energy being expended on their behalf（花精力在自己身上） --facial expressions, e.g. a smile（面部表情如微笑） --not being in a hurry（不匆忙） --open and willing to share their lifes（愿意分享自己的生活） --touch（触摸）

39. 病人对关怀的认识（续） Reiman (1986) Themes identified refer to noncaring interactions（不关怀的行为） --being in a hurry and efficient（匆忙、图效率） --doing a job（把护理仅当做一项工作） --being rough and belittling patients（对病人粗暴、轻视） --not responding（没反应）

40. 护士对关怀的认识 Forrest (1989) --involvement: being there; respect; feeling with and for;（奉献、参与、尊重同情） Closeness（亲密） --interacting: touching and holding; picking up cues;（互动、触摸、支持、发现细微） being firm; teaching;（坚定、教导） knowing them well（充分理解他人）

41. 护士对关怀的认识（续） • --being attentively present（用心陪伴） • --centring on the patient（集中于病人） • --being comfortable with the patient • （安慰病人） Ford (1990) --sensing the patient‘s vulnerability（察觉病人的不适） --beyond the call of duty（超出责任使命） --being in tune with the patient‘s world（与病人的思想一致）

42. 护士对关怀的认识（续） Chipman (1991) --giving of self（自我牺牲） --meeting patients‘ needs in a timely fashion（及时满足病人的需求） --providing comfort measures for patients and their families（为病人及其家属提供安慰措施）

43. 护生对关怀的认识(香港理工大学) • respect;（尊重） • relationship;（关系） • put yourself in other’s shoes/empathy; （设身处地/同情） • positive; （积极的） • warmth and comfort; （温暖的，舒适的） • listen; （倾听）

44. considerate; （体贴的） • responsive/feedback; （责任心/回应） • attend to the person as a whole; （将病人看成一个整体） • ask patients about their feelings; （询问病人的感受） • talking to patient despite busyness;（在忙的时候也尽量跟病人聊天）

45. patient;（耐心） • smile;（微笑） • understand;（理解） • reassure; （使安心） • enourage;（鼓励） • meeting needs;（满足需求） • holistic;（整体的） • attentive;（专注的）

46. seeing from the patient’s perspectives,（从病人的角度看问题） • how I would like to be treated, （就像对待自己一样） • making others’ feel comfortable and safe….（让他人感到舒适和安全）

47. 护理理论家对关怀的认识 • Leininger（20世纪60年代） 护理关怀是以病人健康为目的、从整体观念出发、为病人提供符合个人独特需要的专业服务。

48. Roach （ 1984年） 同情（Compassion） 能力（Competence） 信心（Confidence） 良心（Conscience） 义务（Commitment） 即“5C”理论。

49. Morse （ 1991年） 关怀是人性本质 关怀是一种道德规范 关怀是一种情感表达方式 关怀是一种人际间互动 关怀是一种治疗性措施

50. Rodgers（2000年） 关怀的五大特征 Relationship（关系） Action （行动） Attitude （态度） Acceptance （接受） Variability （可变性）