Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit

1. Лекція 2: ПОЧАТКОВІ КРОКИ РЕАНІМАЦІЇ Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit

2. Початкові кроки Зміст лекції: • Вирішіть, чи потрібна реанімація • Звільніть дихальні шляхи та проведіть початкові кроки • Допомога при наявності меконію • При потребі надайте вільний потік кисню

3. Обстеження новонародженого Відразу після народження слід поставити наступні чотири запитання: Вагітність доношена? Навколоплідні води чисті? Дихає або кричть? Хороший м’язевий тонус? • Звичайний догдяд • Зігріти • Очистити • дихальні шляхи • Обсушити • Оцінити колір Так

4. Початкові кроки • Забезпечте тепло • Надайте правильне положення; звільніть дихальні шляхи (в разі потеби) • Обсушіть, стимулюйте, знову надайте правильне положення

5. Початкові кроки: наявний меконій • Новонароджений не активний: відсмоктування з трахеї перед проведення усіх інших кроків • Новонароджений активний: відсмоктування лише з рота і носа, потім проведення реанімації в разі потреби і

6. Забезпечення тепла Попередження втрати тепла шляхом • Розміщення новонародженого під джерелом променевого тела • Ретельного обсушування • Відкидання вологих пелюшок

7. Відкрити дихальні шляхи Відкрити дихальні шляхи, поклавши новонародженого в положення “чхання” • Покласти на спину чи на бік, злегка розігнувши шию • Положення “чхання” виводить на одну лінію глотку, гортань і трахею

8. Відкрити дихальні шляхи

9. Допомога при наявності меконію

10. Є меконій і новонароджений активний Якщо • Сильні дихальні рухи, і • Хороший м΄язевий тонус, і • ЧСС більше 100 уд/хв Tо • Застосовуйте грушу або широкий катетер для відсмоктування з рота і носа

11. Є меконій і новонародженийне активний Відсмоктування з трахеї • Подати кисень, контролювати ЧСС • Увести лярингоскоп, застосувати катетер 12F чи 14F для відсмоктування з рота • Увести інтубаційну трубку в трахею • Під΄єднати ендотрахеальну трубку до відсмоктувача • Провести відсмоктування, витягаючи трубку • Повторити в разі потреби

12. Відсмоктування меконію Click on the image to play video

13. Очищення дихальних шляхів: меконій відсутній • Провести відсмоктування з рота, потім з носа • Спочатку рот, потім ніс (“M” перед “N”) Click on the image to play video

14. Обсушити, провести стимуляцію, знову надати правильне положення Click on the image to play video

15. Taктильна стимуляція  Click on the image to play video

16. Потенціально небезпечні види стимуляції • Похлопування по спині чи сідницях • Здавлювання грудної клітини • Приведення бедер до живота • Розширювання анального сфінктера • Гарячі чи холодні компреси або ванни • Зтрушування дитини

17. Обстеження: дихання, ЧСС, колір Прийняття рішення та дії під час проведення реанімації новонароджених базуються на визначенні дихання, ЧСС, кольору  Click on the image to play video

18. Центральний ціаноз і акроціаноз

19. Вільний потік кисню показаний при центральному ціанозі Вільний потік кисню не можна надійно подати через маску мішка, що наповнюється самостійно Маска і мішок, що наповнюється потоком Киснева трубка Киснева маска Вільний потік кисню 

20. Вільний потік кисню за допомогою маски і мішка, що наповнюється потоком 2-19A

21. Вільний потік кисню за допомогою кисневої трубки 2-19B

22. Вільний потік кисню за допомогою кисневої маски 2-19C

23. Подавання вільного потоку кисню • Зігрітий і зволожений (якщо подається довше, ніж декілька хвилин) • Швидкість потоку приблизно 5 л/хв • Кількість достатня, щоб новонароджений порожевів

24. Обстеження: триваючий ціаноз, апное або ЧСС <100 Продовження тактильної стимуляції у новонародженого з апное забирає цінний час. При тривалому апное слід негайно розпочати вентиляцію під позитивним тиском 