Download
1 / 28
280 likes | 431 Views
第十 五 章 病情观察和危重患者的抢救. 病情观察和危重患者的抢救. 第一节 病情观察 病情观察的 方法 病情观察的 内容 第二节 危重患者的 抢救 抢救工作的管理与抢救设备 常用抢救技术. 通过视、听、触、嗅觉等感觉器官及辅助工具来获得患者资料的过程。. 病 情 观 察 方 法. 病 情 观 察 内 容. （一） 一般情况 （二）生命体征 （三 ）意识 （四）瞳孔 （五）心理状态 （六）自理能力 （七）其它. 发育
E N D
病情观察和危重患者的抢救 • 第一节 病情观察 • 病情观察的方法 • 病情观察的内容 • 第二节 危重患者的抢救 • 抢救工作的管理与抢救设备 • 常用抢救技术
通过视、听、触、嗅觉等感觉器官及辅助工具来获得患者资料的过程。通过视、听、触、嗅觉等感觉器官及辅助工具来获得患者资料的过程。 病 情 观 察 方 法
病 情 观 察 内 容 （一）一般情况 （二）生命体征 （三）意识 （四）瞳孔 （五）心理状态 （六）自理能力 （七）其它
发育 • 饮食 • 表情与营养 • 体位与姿势 • 睡眠 • 皮肤与粘膜 • 呕吐物 • 排泄物 一般情况的观察
第二节 危重患者的抢救 • 一、抢救工作的管理与抢救设备 • 抢救工作的管理 • 抢救设备 • 二、常用抢救技术 • 心肺复苏 • 氧气吸入法 • 吸痰法 • 洗胃法 • 人工呼吸器的使用
抢救工作的管理 • 立即指定抢救负责人，组成抢救小组 • 即刻制定抢救方案 • 制定抢救护理方案 • 做好抢救记录及查对工作 • 安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论 • 严格执行“五定”制度
定数量品种 • 定点安置 • 定人保管 • 定期消毒灭菌 • 定期检查维修 抢救工作中的“五定”
抢救设备 • 抢救室： • 抢救床： • 抢救车： 急救药品 各种无菌急救包 一般用物 • 急救器械：
心肺复苏 • 氧气吸入法 • 吸痰法 • 洗胃法 • 人工呼吸器使用
心肺复苏 目的 评估 计划 实施
心肺复苏目的 • 立即实施心、肺复苏术 • 保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸
心肺复苏计划 • 目标/评价标准 • 患者心跳、呼吸恢复、 • 大动脉可扪及搏动，收缩压在60mmHg以上 • 面色、口唇、甲床等色泽转为红润 • 散大的瞳孔出现缩小 • 意识逐渐恢复、昏迷变，可出现反射或挣扎 • 有尿 • 有物准备 • 治疗盘内放血压计、听诊器 • 必要时备心脏按压板、踏脚凳
心肺复苏的评估 • 患者心跳、呼吸骤停的判断 • 突然意识丧失 • 大动脉搏动消失 • 呼吸停止 • 瞳孔散大 • 皮肤苍白或紫绀 • 心尖搏动及心音消失、心电图检查 • 伤口不出血 • 患者心跳、呼吸骤停的原因 • 心源性心脏骤停 • 非心源性心脏骤停
心肺复苏实施 • 呼救、仰卧、去枕、松带 • 心前区叩击 • 开放气道 • 人工呼吸 • 胸外心脏按压 • 人工呼吸与胸外心脏按压同时进行 • 观察心肺复苏
目的 实施 洗胃法 计划 评估
洗胃法的目的 ●解毒 ●减轻胃粘膜水肿 ●手术或某些检查前的准备
洗胃法的的评估 • 患者中毒情况 适应证：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类及生物碱等中毒 禁忌证：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化们食道静脉曲张、近期有消化道出血及穿孔、胃癌等 • 患者生命体征、意识、瞳孔的变化，鼻腔粘膜状况及活动能力 • 患者对洗胃的心理状态及合作程度
洗胃法的计划 • 目标/评价标准 1、患者理解洗胃目的，愿意接受并主动配合，且达到目的 2、患者心身痛苦减轻，康复信心增强 • 用物准备 1、治疗盘 2、洗胃溶液：温度25～38°C，1000～2000ml 3、水桶
备齐用物携至床旁 • 核对并解释 • 选合适卧位，围好围裙，取下义牙，置弯盘于口角旁，污物桶于坐位前或床头下方 • 洗胃 • 观察 • 洗毕，拔出胃管，协助患者漱口、洗脸，处理用物 • 记录 洗胃法实施
人 工 呼 吸 器 的 使 用 【目的】维持和增加机体通气量；纠正威胁生命的低氧血症 【评估】患者有无自主呼吸及呼吸形态；意识、脉搏、血压、血气分析等情况 【计划】 〖目标〗 1、患者呼吸道保持通畅 2、患者能维持有效的呼吸，循环得以支持 〖用物准备〗简易呼吸器、人工呼吸器、氧气装置 【实施】 1、备齐用物 2、核对并解释 3、辅助呼吸
小结 对于危重病人的一切医疗护理过程，一切布局、物品设备管理应从应急出发。抢救工作应强调有严格的时间，严密的组织管理。及时准确地观察和判断病情变化，熟练、有序地实施抢救。通过本章学习，掌握病情观察的方法和内容，熟练、准确地掌握抢救技术如：心肺复苏、洗胃术及呼吸机的使用。 思考题 面对心脏骤停的病人，如何进行正确的心肺复苏？
