MARDIN SAGLIK M D RL G

2. MARDIN SAGLIK MÜDÜRLÜGÜ BULASICI HASTALIKLAR SUBESI

8. ASI DOLABINDA ASI HARICINDE MALZEME BULUNDURMAYIN…

10. YÜKSEK SICAKLIK

11. Sicaklik nedeniyle potens kaybi +8°C’nin üstündeki sicakliklara maruz kalan asilar zaman içinde potensini kaybedebilir. Asi flakon izlemcisi (VVM) üzerinde bulundugu asinin kullanimiyla ilgili karar vermek üzere kullanilmalidir. VVM, asinin donup donmadigini göstermemektedir. YÜKSEK ISIYA MARUZ KALMA

12. V V M

13. Flakon isi izlemcileri (VVM)

14. Asilarin donma problemi; “T-serisi” asilari (DBT, DT, dT, Td, TT), HepB, Pnömokok ve sivi pentavalan asilar her zaman +2° ve +8°C arasinda depolanmalidir. Asi flakonlarinin donmadan dolayi zarar gördügünü düsünürseniz, karar vermek için “çalkalama testi” yapiniz. Flakonu 10-15 saniye çalkala ve partikülleri incele. DÜSÜK SICAKLIGA MARUZ KALMA

17. Isik hassasiyetleri

18. ASILARA  VERILEN  PARA NE KADAR?

20. TEK DOZ ASI FIYATLARI PENTAXIM=52 TL KPA=110 TL MMR=20 TL HEPATIT B=22 TL

23. Uzun süre kayit özellikli termometreler (akilli termometre)

24. Donma izlemcileri Elektronik çalisan donma izlemcileri de mevcuttur. Bunlar da geri dönüsümsüz olarak çalisirlar. Ekranda bulunan V isareti asinin iyi korundugunu, X isareti ise donmaya maruz kaldigini belirtmektedir.

27. Buz Akülerinin Depolanmasi Buz aküleri asi nakil kabina uygun olmali ve yeterli miktarda bulunmalidir. Buz aküsünü dondururken, agzinda bir miktar bosluk kalacak kadar su ile doldurulmali ve kapagi kapatilmali, akitip akitmadigi kontrol edilmelidir. Gereken buz aküsü sayisi ve buz dondurma kapasitesi, kullanilan buzdolabi türü, kullanim sikligi ve kullanilan asi nakil kabi ve büyüklügü gibi birçok faktöre baglidir.

28. En az 24 saat dondurulmalidir. Buz aküleri aralarinda hava dolasimina izin verecek, yan yüzleri açikta kalacak ve çok sikisik olmayacak sekilde buzluga yerlestirilerek evaporatör ile uygun olarak etkilesmesi saglanmalidir. Asilama seansindan sonra buz aküleri tekrar donmasi için buzluga yerlestirilmelidir Buz Akülerinin Depolanmasi

29. ASI NAKIL KABI ILE ASI SEVKIYATI

33. Kesintisiz sogutmaya alternatif düsünülmesi; Uzun süreli elektrik kesintilerinde buzdolabi isisi düzenli olarak kontrol edilmeli, Gerekirse buzluktaki buz aküleri buzdolabinin kapagina yerlestirilmeli ve kapak sik sik açilmamalidir. Daha uzun süreli kesintilerde acil eylem plani uygulanmalidir. ASI ACIL EYLEM PLANI

34. -Asi, anti serum ve asilama ekipmani bulunan her birim için bir acil eylem plani hazir bulundurulmalidir. -Bu plan, çikabilecek muhtemel problemleri ve alinacak önlemleri içermelidir. -Yilda bir tekrar gözden geçirilerek yenilenmeli ve aylik olarak bilgilerin güncel olup olmadigi gözden geçirilmelidir. -Yapilan acil planin bölge sartlarina göre ayarlanmasi. Acil Eylem Plani

35. 

36. SOGUK ZINCIR SORUMLULARININ GÖREVLERI

38. Soguk Zincir Sorumlulari Sicaklik kontrolü ve izleme, Asi, sulandirici ve buz akülerinin düzenlenmesi, Genel bakim (temizlik ve buz eritme dahil), Sicaklik kaydi ve raporlama islerini yapilmasi. Kurallara uygun olarak asilarin nakli.

39.

40. Bagisiklama Akis Semasi

41. Asilarin Kullanilmasinin Güvenli Olup Olmadiginin Kontrolü Asiyi kullanmadan önce asagidaki kurallar takip edilmelidir (1): Asi ve sulandiricisinin etiketleri kontrol edilmeli, Son kullanma tarihi kontrol edilmeli, Asi flakon izlemcisi (VVM) kontrol edilmeli,

42. Asi Sulandirmada Genel Ilkeler-1 Asi uygulanan birimlerde sulandiricilar buzdolabinda tutulmali. Sulandiricilar asla dondurulmamali, Asi uygulanirken suyun tamami kullanilmali. Her asi kendi sulandiricisi ile kullanilmali,farkli sular ile kullanilmamali.

43. LIYOFILIZE ASILAR Çok dozlu liyofilize asilar sulandirildiktan sonra (+2, + 8)°C’de ve karanlikta korunmak sartiyla BCG asisi 6 saat içinde, Kizamik ve Kizamikçik asisi 4 saat içinde kullanilmalidir Tek dozlu liyofilize asilar: Hib ve KKK asisi sulandirildiktan sonra hemen kullanilmalidir

44. ÇOK DOZLU LIYOFILIZE OLMAYAN ASILAR

45. Genel Ilkeler Asi öncesi genel durumu iyi, saglikli çocuklarin atesinin ölçülmesine ve fizik muayene yapilmasina gerek yoktur. Kontrendikasyonlar mutlaka sorgulanmalidir. Asi öncesi çocugun hasta olup olmadiginin sorulmasi yeterlidir.

46. Genel Asi Kontrendikasyonlari Bir asiya karsi gelisen anafilaktik reaksiyon, o asinin sonraki dozlari için kesin kontrendikasyon olusturur. Bir asi bilesenine karsi gelisen anafilaktik reaksiyon, bu maddeyi içeren tüm asilar için kesin kontrendikasyon olusturur. Atesli veya atessiz ciddi hastalik durumunda, izleyen hekime danisilmadan asi uygulanmaz.

47. Asilanmaya Engel Olusturmayan Durumlar-1 (Yanlis Kontrendikasyonlar) Alerji veya astim (yukarida anlatildigi gibi, asinin belirli bir bilesenine karsi bilinen bir alerji disinda), 38.5 ?C’nin altinda atesle seyreden solunum yolu enfeksiyonu veya ishal gibi hafif hastaliklar, Ailede asiyi takiben yan etki görülme öyküsü, Ailede konvülsiyon, felç veya epilepsi bulunma öyküsü, Antibiyotik tedavisi görme,

48. Asilanmaya Engel Olusturmayan Durumlar-2 (Yanlis Kontrendikasyonlar) Anne sütü alma Kronik kalp, akciger, böbrek veya karaciger hastaliklari gibi kronik hastaliklar, Serebral palsi, Down sendromu gibi kalici nörolojik durumlar, Prematürite (asilama ertelenmemelidir), Ameliyat öncesi ve sonrasi, Malnütrisyon,

49. Asilanmaya Engel Olusturmayan Durumlar-3 (Yanlis Kontrendikasyonlar) Yenidogan sariligi öyküsü, Topikal, aerosol seklinde veya lokalize steroid kullanimi ya da agiz yolu ile düsük doz steroid kullanimi (2 mg/kg veya 20 mg/gün dozundan az), Konvülsiyon öyküsü: Febril konvülsiyon ates düsürücü verilmesi Çocuk antikonvülzan tedavi aliyorsa tedavisine aksatilmadan devam edilmelidir.

50. “Siz rutin uygulamalar sirasinda asi kontrendikasyonlarini ne siklikta görüyorsunuz?”

51. ASI TAKVIMI

52. 1 Yas Üstü Hiç Asilanmamis Çocuklarda Asilama Semasi

53. 

54. 

55. Dogurganlik Çagi (15- 49 Yas) /Gebe Kadinlardaki Tetanoz Asi Takvimi 

56. 

57. ASI UYGULAMALARINDA GENEL KURALLAR

58. -asi günü uygulamasi yapilmamali, -miadi önce dolacak asi ilk önce kullanilmali, -açilan çoklu asilara tarih ve saat yazilmali, -birden fazla asi ayni anda farkli ekstremiteden uygulanabilir, -asi takvimine uyulmali.

59. Hepatit B; Asil olan 0-1-6 semasi dir. - Dogum agirligi 2000 gr’in üzerindeki bebeklerde Hepatit B asilama semasi aynen uygulanmalidir. -Hepatit B asisi 10 yasina kadar0,5ml.10 yas ve üzerine 1ml uygulanir.

60. CANLI ASILARDA UYGULAMA KURALLARI

61. Kizamik antijeni içeren asilar -Iki canli viral asi ayni anda uygulanabilir. -Ya da aralarinda 4 hafta süre olmalidir. -Viral asi ppd testini bozabilecegi için kizamikla ayni günde veya 4-6 hafta sonra uygulanmalidir. -gebelikte canli asi uygulanmamalidir,kizamikçik ve kkk asisi yapildi ise 4 hafta gebelikten korunulmalidir.

62. BCG - BCG yapilmis çocuklar sikar olsun veya olmasin kontrol amaçli TCT yapilmasina gerek yoktur. -6 yas üstü çocuklara BCG yapilmadi ise gerekli degildir. -6 yas altinda BCG yapilmamis çocukta TCT sonucuna göre asilama yapilmalidir. -BCG yapilacaksa 3.aydan itibaren PPD testi gerekmektedir.

63. OPA -opa yapildiktan sonra beslenmesinde sinirlamaya gerek yok,anne sütü verilebilir. -ishali olan çocuga opa uygulanir,ancak 4 hafta sonra fazladan bir doz uygulanir. -canli asi olan opa ile diger canli asilar arasinda süre birakilmasina gerek yoktur.

64. ASI UYGULAMA TEKNIKLERI

66. ASI UYGULAMA TEKNIKLERI

73. OPA UYGULAMASI Oral yoldan 2 damla seklinde uygulanir.

74. Asi Sonrasi Istenmeyen Etki Sürveyansi (ASIE)

75.  Tanim ve Kapsam ?Aralik 2003 tarihinde yürürlüge girmistir. ?Asi Sonrasi Istenmeyen Etki: Asi uygulanan bir kiside, asi sonrasi ortaya çikan, bilinen asi yan etkisi ya da asiya bagli oldugu düsünülen herhangi bir istenmeyen tibbi olaydir.

76. Nadir Görülen, Ciddi Asi Yan Etkileri-I

77. Nadir Görülen, Ciddi Asi Yan Etkileri-II

78. ASIE Bildirimi; Hafif istenmeyen etkiler (döküntü, hafif ates, enjeksiyon yerinde hafif kizariklik, agri, parotit gibi) ve enjeksiyon reaksiyonu durumunda bildirim yapilmayacaktir.

79.  Saglik Bakanligi ASIE Danisma Kurulu Degerlendirme ve siniflamanin yapilamadigi durumlar ile ölüm, ciddi hastalanma ve hastaneye yatis gerektiren bir tibbi olay ,kümelenme yada toplumda ciddi kaygi yada olumsuz propaganda nedeni olan ASIE’leri inceleyerek nedenlerinin saptanmasi ve nihai kararin verilerek vaka siniflandirmasinin yapilmasi amaciyla kurulmustur. Çocuk sagligi ve hastaliklari uzmanlari ,epidemiyolog /halk sagligi uzmanlari, eriskin ve çocuk enfeksiyon hastaliklari uzmanlari, immünologlar, virologlar, mikrobiyoloji uzmanlari, çocuk ve eriskin nöroloji uzmanlari, sosyal pediatri uzmanlari, allerji uzmanlari, patoloji uzmanlari ve Temel Saglik Hizmetleri Genel Müdürlügü’nden konu ile ilgili personelden olusur

80. 

81. ASIE Bildirimi semasi

82. AYLIK DOLDURULMASI GEREKEN FORMLAR -013/A (AYLIK YAPILAN ASILAR) -ASIYE FORMU -NEONATAL BEBEK ÖLÜM FORMU -017(GRUP A ,B,C,D HAST.) -018 (PARAZIT HAST.FORMU.) -014(BILDIRIMI ZORUNLU HASTALIK FISI) -GBP SÜRVEYANS FORMU -AGE FORMU

92. Enjektör Güvenli Atik Kutusu Asi uygulanan her yerde Enjektör Güvenli Atik kutusu bulundurulmalidir, Enjektör Güvenli Atik kutularinin en fazla ¾’ü doldurulmalidir, Enjektör Güvenli Atik kutulari bosaltilip tekrar kullanilmamalidir. Enjektör Güvenli Atik kutulari imha edilmek üzere gönderilene kadar kuru ve güvenli bir yerde saklanmalidir, Enjektör Güvenli Atik kutularinin “Tibbi Atiklarin Kontrolü Yönetmeligi”ne uygun olarak imhasi saglanmalidir.

94. Tibbi Atiklarin Tasinmasi

95.