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第十章 泻下药

第十章 泻下药. 【 含义 】 凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的 药物，称为泻下药。 【 性能与作用 】 多为 沉降之品，主入大肠经，主要 作用是 ① 泻下通便； ② 清热泻火； ③ 逐水退肿。 【 适应范围 】 主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实 热内结及水肿停饮等里实证。 部分药物尚可用于疮痈肿毒及瘀血证。 【 分类 】 ① 攻下药； ② 润下药； ③ 峻下逐水药.

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第十章 泻下药

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  1. 第十章 泻下药 【含义】凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的 药物，称为泻下药。 【性能与作用】多为 沉降之品，主入大肠经，主要 作用是①泻下通便；②清热泻火； ③逐水退肿。 【适应范围】主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实 热内结及水肿停饮等里实证。 部分药物尚可用于疮痈肿毒及瘀血证。 【分类】 ①攻下药； ②润下药； ③峻下逐水药

  2. 【配伍】根据里实证的兼证及病人的体质进行配伍。【使用注意】因泻下药中的攻下药、峻下逐水药作【配伍】根据里实证的兼证及病人的体质进行配伍。【使用注意】因泻下药中的攻下药、峻下逐水药作 用峻猛，或具有毒性易伤正气及脾胃 故使用时应注意： 1.年老体虚、脾胃虚弱者当慎用。 2.妇女胎前产后及月经期当忌用。 3.泻下药易伤胃气，当奏效即止，慎勿过量。 4.峻下逐水药峻猛有毒，对其炮制、剂量、用法必 须掌握，以确保用药安全。

  3. 第一节 攻下药 1.概念:攻 下—泻下作用峻烈之义。 攻下药—以泻下通便,攻下积滞为主要作用,常用以改 善或消除便秘证及胃肠里实积滞诸证的药物 2.特点:大多苦寒沉降，主入胃、大肠经。具有较强 的泻下通便作用，并能清热泻火。 3.应用:大便秘结，燥屎坚结及实热积滞证。具有较强清 热泻火作用的攻下药，又可用于热病高热神昏、 谵语发狂，火热上炎之头痛、目赤、咽喉肿痛、 牙龈肿痛及火热炽盛之吐衄等上部出血证。 4.配伍:常辅以行气药，以加强泻下及消除胀满作用。治 冷积便秘，须配温里药。

  4. 大黄《神农本草经》Rhubarb 为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄Rheum tanguticumMaxim.ex Balf.、药用大黄Rheum officinaleBaill. 的根茎及根。前二者主产于青海、甘肃等地，称“西大黄”，以栽培为主。后者主产于四川北部，称“川大黄”，野生为主。秋末初春时采挖。干燥。以气清香、质坚实、表面呈黄棕色至红棕色为佳。生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用。

  5. 【性能】 苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。【功效】泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀 【应用】 1．便秘积滞尤宜于热结便秘证。治胃肠实热便秘，如 大承气汤。 2．血热吐衄，目赤咽肿如泻心汤。 3．热毒疮疡，烧烫伤内服外用均能清热解毒。 4．瘀血诸证 5．湿热黄疸，淋证，痢疾如治湿热黄疸的茵陈蒿汤； 治湿热淋证的八正散

  6. 【用法用量】煎服，5～10g。外用适量。入汤剂应 后下，或用开水泡服；制用或久煎泻下和缓； 攻下—生用；活血—酒炙；止血—炒炭。 【使用注意】①为峻烈攻下之品，易伤正气，如非 实证，不宜妄用。 ②苦寒，力猛，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用； ③妇女妊娠期、月经期、哺乳期应忌用。

  7. 芒 硝 《名医别录》Mirabilite 为硫酸盐类芒硝族矿物芒硝，经加工精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠（Na2SO4·10H2O）。全国大部分地区均有生产，主产于河北、河南、山东、江苏及安徽等省的碱土地区。本透明者品无臭、味苦咸，以无色为佳。

  8. 【性能】咸、苦，寒。归胃、大肠经。【功效】泻下，软坚，清热。【性能】咸、苦，寒。归胃、大肠经。【功效】泻下，软坚，清热。 泻下软坚—指以咸寒之性的药物泻下并软化燥屎之 意。适用于热灼津伤,大便燥结不通之证。 【应用】 1. 实热积滞，大便燥结常与大黄相须为用，如大承气 汤、调胃承气汤。 2．咽痛，口疮，目赤，痈疮肿痛如冰硼散，或西瓜霜 【用法用量】内服，10～15g，冲入药汁内或开水 溶化后服。不宜煎煮。外用适量。 【使用注意】①孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。　　　　　　②不宜与三棱配伍。

  9. 番 泻 叶《饮片新参》Senna Leaf 为豆科植物狭叶番泻Cassia angustifolia Vahl和尖叶番泻Cassia acutifoliaDelile的叶。主产于红海以东至印度一带，我国广东、海南及云南西双版纳等地亦有栽培。通常于9月果实将成熟时采收。晒干。以叶片大、完整、色绿、梗少、无泥沙杂质者为佳。生用。

  10. 【性能】甘、苦，寒。归大肠经。【功效】泻下导滞【性能】甘、苦，寒。归大肠经。【功效】泻下导滞 【应用】 1．便秘多单味泡服。 2．腹水肿胀单味泡服，或与其他泻下行水药同用。 【用法用量】煎服，5～9g，宜后下；温开水泡服， 1.5～3g。 【使用注意】①妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。 ②剂量过大，有恶心、呕吐、腹痛等副 作用。

  11. 芦荟《药性论》Aloe 为百合科植物库拉索芦荟Aloe barbadensisMiller及好望角芦荟Aloe feroxMiller或其他同属近缘植物叶的液汁浓缩干燥物。前者主产于非洲，我国广东、广西、福建等地亦有栽培，后者主产于非洲南部。全年可采。割取叶片，收集汁液，浓缩成稠膏，冷却凝固即得。以色墨绿、质脆、有光泽、气味浓者为佳。入丸剂用。

  12. 【性能】苦，寒。归肝、大肠经。【功效】泻下，清肝，杀虫。【性能】苦，寒。归肝、大肠经。【功效】泻下，清肝，杀虫。 【应用】 1．热结便秘如更衣丸。 2．肝经实火 3．小儿疳积 4. 癣疮(外用) 【用法用量】入丸散服，每次1～2g。外用适量。 【使用注意】脾胃虚弱、食少便溏及孕妇忌用。

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