Esteban Páez Zapata Psicólogo Tatiana Álvarez Marín Médica

1. TRANSFORMACIÓN DEL SIGNIFICADO DEL CONSUMO DE ALCOHOL “NO-PROBLEMÁTICO” A UNO “PROBLEMÁTICO” PARA LOS HABITANTES DE LA COMUNIDAD RURAL DEL MUNICIPIO ANTIOQUEÑO DEL CARMEN DE VIBORAL, 2010-2011 Esteban Páez Zapata Psicólogo Tatiana Álvarez Marín Médica FACULTAD NACIONAL DE SALUD PÚBLICA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

2. Investigación cualitativa Significado que las comunidades rurales dan al fenómeno Apoyo para la reformulación de estrategias de intervención Investigación cuantitativa Prevalencia e incidencia en poblaciones rurales vs poblaciones urbanas: Consumo Abuso Dependencia o alcoholismo Antecedentes

3. Planteamiento del Problema • Asociación del consumo de alcohol con Problemáticas: • Físicas (enfermedades crónicas, accidentalidad y muertes violentas). • Mentales (trastornos por sustancias y comorbilidad con otros como ansiedad, depresión o de la personalidad). • Sociales-Familiares (pérdida de oportunidades, deterioro de las relaciones familiares, discapacidad pérdida de AVAD).

4. Planteamiento del Problema • Contexto Internacional • Según datos de la Organización Mundial de la Salud, OMS, la mitad de la población consume alcohol, y de éstos el 1.7% presenta desordenes con la bebida(1) Latino América es la segunda zona del mundo donde más se consume, y donde más se presenta enfermedad y muerte atribuible al alcohol. (1) WHO. Global Status Report on Alcohol 2004. Ginebra: World Health Organization. Department of mental health and substance abuse. ; 2004 Contract No.: Document Number|.

5. Planteamiento del Problema • Contexto Nacional • El Estudio Nacional de Salud Mental, ENSM, de 2003, reportó que 35% de la población tuvo consumos en el último mes, y de éstas 12.15% tenían consumo de riesgo o consumo perjudicial. • ASIS 2009, mostró que el consumo de riesgo y el consumo perjudicial era mayor en las zonas Urbanas… pero la dependencia fue mayor en Zonas Rurales

6. Planteamiento del Problema • Diseño de Políticas Públicas para la prevención y la reducción del consumo. • Política de Reducción del Consumo y la Demanda. • Construcción de Planes Territoriales de Salud.

7. Planteamiento del Problema • Métodos para el tamizaje y diagnóstico • Las pruebas más usadas son el AUDIT, CAGE, CBA. • Para quién es el problema? Para los servicios de salud, las familias, …?

8. Planteamiento del Problema • Participación de las comunidades en las decisiones en salud • Empoderamiento • Carta de Ottawa Promoción de la Salud • Alma-Ata Atención Primaria en Salud, APS.

9. En el Carmen de Viboral • Mortalidad por causa externa (suicidio, homicidio, accidentes de tránsito) asociada a consumo de alcohol. Una de las más altas del departamento, 31 casos en el último año. • Diagnóstico Participativo: Dirección Seccional de Salud de Antioquia y la Universidad de Antioquia. El consumo de alcohol como causa y como consecuencia. • Viabilidad y factibilidad: Cercanía del municipio e interés de las personas de la Secretaría Local de Salud. Dirección seccional de Salud de Antioquia. Indicadores epidemiológicos de mortalidad en: http://www.dssa.gov.co/index.php/estadisticas/mortalidad

10. Pregunta de Investigación • ¿Cómo es la transformación del significado del consumo de alcohol “no-problemático” a uno “problemático” para los habitantes de la comunidad rural del municipio antioqueño, Carmen de Viboral en el período 2010-2011?

11. Objetivo General • Comprender la transformación del significado del consumo de alcohol “no-problemático” a uno “problemático” para los habitantes de la comunidad rural del municipio antioqueño del Carmen de Viboral, 2010 - 2011.

12. Objetivos específicos Describir a través de la información recolectada las características de los actores que interactúan en el fenómeno del consumo. Identificar los significados del consumo de alcohol “no-problemático”, para los habitantes de la comunidad rural del Carmen de Viboral. Identificar los significados del consumo de alcohol “problemático”, para los habitantes de la comunidad rural del Carmen de Viboral. Analizar el proceso de transformación de los significados de consumo de alcohol “no-problemático” y “problemático”.

13. ALCANCES • A partir de la comprensión de los significados en relación al consumo de alcohol, se espera poder aportar en la generación de estrategias de intervención más específicas y contextuales que tengan mayor impacto en la salud y bienestar de las personas del Municipio de Carmen de Viboral. • Además con la posibilidad de ser una contribución referente para otras comunidades.

14. Marco Conceptual • Salud Mental • Concepto en construcción asociado al bienestar individual y contribuyente al bienestar común. • Enfermedad mental-trastornos mentales • Punto de equilibrio entre la enfermedad y la salud mental.

15. Marco Conceptual • Trastornos mentales relacionados con sustancias • Abuso • Dependencia • Promoción de la salud • Interaccionismo simbólico

16. Propuesta Metodológica • Investigación de corte cualitativo • Teoría fundada: Glaser, Strauss y Corbin. Busca el significado de los fenómenos a través de la interpretación, y se basa en el interaccionismo simbólico • Muestreo teórico • Entrevistas semiestructuradas a profundidad • Grupo focal

17. TEORIA FUNDADA o FUNDAMENTADA (GROUNDED THEORY) Momento DESCRIPTIVO… Momento INTERPRETATIVO… Momento ANALÍTICO… Contexto ????????????????????????? Propiedades Saturación Dimensiones Causas Consecuencias FENOMENO Acción Interacción C C C C C C C F F C F F F C C C C C C C A/I A/I A/I A/I A/I Codificación SELECTIVA Codificación ABIERTA Codificación AXIAL

18. Procesos y Actores • Estudio exploratorio • Momento descriptivo • Momento analítico • Momento interpretativo

19. Fase Inicial Estudio Exploratorio Entrevistas(3) Consumidor Familiar Consumidor “No problemático” “Problemático” Ajustes y mejoras Instrumento

20. Momento Descriptivo Entrevistas(6) Consumidor “no problemático” Consumidor “problemático” Familiar

21. Momento Analítico

22. Momento Interpretativo

23. Compromisos • Seminario: Con prestadores de servicios de salud del municipio de Carmen de Viboral, y de otros municipios si lo consideran pertinente, con la posibilidad de generar estrategias de intervención en red. • Taller: Con la comunidad, para compartir los resultados y recomendaciones. • Documento técnico: Recomendaciones a prestadores de servicios de salud y autoridades sanitarias. • Conferencia: Nacional o internacional. • Publicación: Artículo en revista.

24. Finalmente “El hombre es un ser físico, bioquímico, biológico, social y espiritual, caracterizado por su capacidad de crear conceptos abstractos, extraídos de sus experiencias de interrelación con los medios en que se forma, nace, crece, se desarrolla y muere…” Héctor Abad Gómez. Teoría y Práctica de la Salud Pública

25. GRACIAS!!!