康复评定学

康复评定学 针灸推拿学院诸毅晖

中国康复研究中心（www.crrc.com.cn)

中国康复医学会（www.carm.org.cn)

第一章 康复评定学概述

教学内容： • 康复评定的定义 • 康复评定的重要性 • 康复评定的特点 • 康复评定的内容 • 康复评定的方法 • 康复评定的一般原则

一、康复评定的定义 • Rehabilitation Evaluation • Rehabilitation Assessment • 康复评定：用客观的方法有效地、准确地判断患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度以及预后的过程。

功能障碍： • 种类（视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神病残疾） • 性质（神经、肌肉/中枢、外周） • 部位、范围（单侧、双侧/上肢、下肢） • 程度（智力残疾级别/Barthel指数）

智力残疾分级表

Barthel指数法评分表

功能障碍： • 种类 • 性质 • 部位、范围 • 程度 • 预后

客观、准确 • 客观的指标（关节活动范围的角度） • 主观感觉、情绪的客观化、量化（疼痛、焦虑）

麦吉尔疼痛问卷（节选） A、疼痛定级指数 Ⅰ、感觉类 1、时间性（得分=级分×0.69）

汉密尔顿焦虑量表 ＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。

客观、准确 • 客观的指标 • 主观感觉、情绪的客观化、量化

康复评定与临床诊断的区别 • 临床诊断着眼于疾病康复评定重在功能 • 临床诊断是对疾病确定病名的过程 • 康复评定是判断功能障碍的过程 • 不同的疾病评定结果可能相同 • 相同的疾病评定的结果可能不同

例：桑兰 临床诊断：颈5-7开放性、粉碎性骨折，75%错位，颈5-7脊髓完全性损伤损伤康复评定：颈5-7脊髓受损导致截瘫，四肢运动、感觉功能严重障碍， 0级肌力，一级肢体残疾，需要终生康复，四肢功能不可能完全恢复，只能是一定程度的改善

康复评定： 用客观的方法有效地、准确地判断患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度以及预后的过程。

二、康复评定的重要性 康复评定是康复医学的重要组成部分 • 康复医疗始于评定，止于评定 • 康复评定决定康复治疗 • 没有康复评定就没有康复医学

康复医疗流程 针对主要功能障碍进行针对性康复治疗确定功能障碍情况评定评定修正治疗方案，进一步康复治疗了解功能改善情况，发现新的主要障碍再修正方案，再治疗评定又修正方案，又治疗 …… 评定评定评定

康复评定的目的和作用 • 明确功能障碍情况 • 制定康复目标、确定康复治疗方案 • 判定治疗效果、修正康复治疗 • 帮助判断预后、增强医患信心、加强医患合作康复评定决定康复治疗

桑兰康复过程 四肢运动、感觉功能完全丧失，情绪乐观运动疗法，防止废用性萎缩、关节僵硬评定评定心理功能基本正常，上肢肌力低下，影响体位变换及转移心理功能障碍、感觉、运动功能障碍心理治疗为主，运动疗法为辅评定上肢肌力改善，小便控制障碍运动疗法，增强上肢肌力评定 …… 自我导尿训练评定评定

二、康复评定的重要性 康复评定是康复医学的重要组成部分 • 康复医疗始于评定，止于评定 • 康复评定决定康复治疗 • 没有康复评定就没有康复医学

三、康复评定的特点 • 广泛使用指数法、量表法 • 注重综合性功能的评定 • 重视专项的综合评定 • 分期评定，反复多次

汉密尔顿焦虑量表 ＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。

手法肌力检查分级表

韦氏综合评定量表（节选）

分期康复医疗流程针对主要功能障碍进行针对性康复治疗初期评定确定功能障碍情况中期评定修正治疗方案，进一步康复治疗了解功能改善情况，发现新的主要障碍中期评定再修正方案，再治疗中期评定末期评定中期评定又修正方案，又治疗 ……

课后作业 1、收集康复实例。 2、什么是康复评定？举例说明康复评定与临床诊断的区别。 3、为什么要进行康复评定？ 4、康复评定有何特点？