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促進健康行為改變

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1. 促進健康行為改變. 前言. 健康促進 ? 或 促進健康? 健康的 決策 在於你目前所得的最佳研究結果,且應適合自己的價值及信念,與未來你想要變怎樣的人一致。 目的:對於超過你所能控制之外的危險因子,學會如何反應、適應或適當的回應,且對你所選擇要有合理的基本理由,而不是否已單純情緒化的方式去決定。. 正確地看待健康. 健康 : 昨日與今日 十九世紀以前 健康 = 沒有生病 存活於致命傳染病 : 淋巴腺鼠疫 ( 急性傳染病 ), 肺炎 , 結核病中的人們。 健康通常與衛生不良及不衛生的環境十九世紀後期及二十世紀初期

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1

促進健康行為改變

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前言
  • 健康促進? 或 促進健康?
  • 健康的決策在於你目前所得的最佳研究結果,且應適合自己的價值及信念,與未來你想要變怎樣的人一致。
  • 目的:對於超過你所能控制之外的危險因子,學會如何反應、適應或適當的回應,且對你所選擇要有合理的基本理由,而不是否已單純情緒化的方式去決定。
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正確地看待健康
  • 健康: 昨日與今日
    • 十九世紀以前
      • 健康 = 沒有生病
      • 存活於致命傳染病: 淋巴腺鼠疫(急性傳染病), 肺炎, 結核病中的人們。
      • 健康通常與衛生不良及不衛生的環境十九世紀後期及二十世紀初期
      • 懷疑疾病的受害者,是因為環境的因子(在污水、污濁空氣、人類的排泄物中發現微生物)而導致生病。
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正確的看待健康
  • 世界衛生健康組織 World Health Organization
    • 在1947年的國際會議中致力於「全球健康議題」
    • “健康是生理的、心理的、社會的安適狀態,而不只是沒有疾病或病症而已”。
    • 這是第一次開始,健康的意義不只是沒有疾病而已。
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正確的看待健康
  • 1960年代至1970年代健康的定義包含:
    • 身體的 Physical
    • 社會的 Social
    • 心理智力 Mental
    • 心理的生命要素 Elements of life
    • 環境的 Environmental
    • 精神的 Spiritual
    • 感情上的 Emotional
    • 理智 Intellectual dimensions
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正確的看待健康
  • Health Today
    • 依據死亡率(Mortality rates)的統計,人們現在活得比在我們歷史上任何時代還要久。
    • 由罹病率(Morbidity rates)統計來看人們也比較少罹患傳染病。
  • Are people truly healthier?
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朝向安適的演進
  • 健康與安適
    • 身體健康 (Physical)
      • 包括身體尺寸及外型,身體功能、體能及恢復健康之能力等特徵、執行日常生活的活動能力。 Activities of Daily Living (ADL)
      • 心智健康“有效的運用大腦力量” (Intellectual)
      • 有清楚思維的能力, 客觀判斷
    • 社會健康 (Social)
      • 滿足人際關係的能力,能於他人互動,去適應不同社會狀況及日常行為的能力。
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朝向安適的演進
  • 健康與安適
    • 情緒健康 (Emotional)
      • 自尊、自信、自我效能、信任、愛等感覺及其他感情的反應及回應。
    • 環境健康 (Environmental)
      • 只對外在環境及個人所扮演角色的重視及保持、保護及改善環境條件。
    • 靈性健康 (Spiritual)
      • 對神的信仰或對某些特定宗教規定的生活方式;對環境感覺的一致性;個體對萬物及自然的感覺;對生活的意義及價值;明瞭及表達在個人生命的目的;感覺存在;體驗愛、歡笑、痛苦、悲傷、平靜、滿足及對生活經驗的感嘆。
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健康新方向
  • 健康國民 2000 (Healthy People 2000)
    • 美國衛生部長在 1990年提出 –在個人及團體促進健康的全國性計劃。
  • 健康國民 2010 (Healthy People 2010)
    • 計劃書上明確的指出有28項的目標需進行,這些目標是以全國人民的健康為主。
    • 目標包含:菸草的控制與使用、營養學、及如何預防疾病的產生等等。
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健康新方向
  • 健康促進 Health Promotion
    • 幫助個人及團體,從教育的、組織的、程序的、環境的、社會的及財政等支助以減少負面健康行為,激勵正面的改變。
  • 危險行為 Risk Behaviors
    • 讓正在從事危險行為或增加自己負面健康結果的健康人有所體悟,並嘗試去激励及改變其行為。
    • 關於一個人對生命的全面挑戰,每一個人都是不完美的,企圖在這不完美的世界中適應的更好。
  • 哪一項主要健康行為是你認為自己該改變的?
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疾病預防
  • 三大類預防方法
    • 初段預防 減少危險因子或避免健康問題的行動
    • 次段預防 確認健康危機並採取行動去干預
    • 末段預防 已經生病後的治療或康復
  • 發生率 (Incidence) = 新案例的次數
  • 盛行率 (Prevalence) = 存在案例的數目
  • 合格健康教育專家 (Certified Public Health Specialists)
    • 由一群訓練公共健康工作者組成,有特別的認證顯示他們的能力而提供科學上的計劃、執行、及評估,以行為為主的方法─預防。
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公共衛生的成就
  • 進 100 年的十大重要公共衛生成就

Achievements in Public Health Over Past 100 Years (CDC)

    • 預防注射 Vaccinations
    • 汽車安全 Motor vehicle safety
    • 工作廠所安全 Workplace safety
    • 傳染病的控制 Control of infectious disease
    • 心血管疾病及中風的死亡率

Cardiovascular disease and stroke deaths decreased

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公共衛生的成就
  • 進 100 年的十大重要公共衛生成就

Achievements in Public Health Over Past 100 Years (CDC) (continued)

    • 安全及健康的食品 Safe and healthy foods
    • 母嬰照顧 Maternal and infant care
    • 家庭計劃 Family planning
    • 飲用水加氟 Fluoridated drinking water
    • 認同菸草於健康上的危機 Recognition of tobacco as a health hazard.
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性別差異及健康狀態
  • 生理上的差異
  • 探討女性健康起緣於 1990 (女性研究個案嚴重不均)
  • 國家健康機構 (ORWH) 創設女性健康研究部門
  • 開發女性健康機構 (Women’s Health Initiative)
    • 歷經15 年,約 625萬美元的研究專注在超過14萬停經期婦女死亡及疾病的主要原因。
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性別差異及健康狀態
  • 你認為什麼因素造成男性及女性在健康上的不同?應該採取什麼行動去減少這些不同?
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改善你的健康
  • 健康行為
    • 有著良好睡眠 (最少七個小時)
    • 保持健康的飲食習慣
    • 體重管理
    • 身體運動方面的休閒活動
    • 避免菸草類產品
    • 實施安全性行為
    • 限制酒精的攝取
    • 安排定期的自我檢查及醫學的健康檢查
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改善你的健康
  • 其他行為
    • 壓力控制
    • 與家人及朋友建立並保持有意義的關係
    • 為自己騰出時間
    • 每天至少參與一項有趣的活動
    • 尊重環境及其中的人們
    • 重視每一天及創造最好的機會
    • 仁慈的對待自己及他人
    • 了解健保系統及明智地運用它
  • 除了以上所列的行為外,你能列出別的嗎?
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行為改變的準備
  • 影響健康的因素
    • 傾向因素
    • 可能因素
    • 刺激因素
    • 動機
      • 想要改變
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行為改變的準備
  • 信念
    • 在一些物體、行動或意見之間關係的評價
  • 態度 (行為)
    • 一個相對一致的信念、感覺及關於某些事或物之行為傾向
    • 如,如果你相信 (做評估) ? (行動)對你(該行為的後果) 來說是否有(益或害)你就(會不會)做。
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健康信念模式 (信念對行為的影響力)
  • 察覺健康問題的嚴重性 (相信後果的嚴重性,愈有可能去執行)
  • 察覺健康問題的敏感性 (評估患有健康問題的可能性)
  • 對行動的暗示 (提醒或警覺關於可能有健康問題的人)
  • 例子:老煙槍可能比剛抽煙的人知道,抽煙會導致心臟或肺臟的問題,因此比剛開始抽煙的人更能知道抽煙行為對健康所造成的影響。
  • 明知山有虎偏向虎山行,為何還是做?
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合理行為的理論 (改變的意圖)
  • 源自於我們的意圖去表現行動。意圖產自於我們的態度,依照關於他人想要我們做什麼的行動及信念。行為意圖,是一個書寫或描述去表現行為的承諾。
  • 家庭
  • 社會約束力
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選擇行為改變策略
  • 技巧
    • 塑造 Shaping
    • 想像 Visualization
    • 模範 Modeling
    • 控制情況 Controlling the Situation
    • 增強 (五種標題) Reinforcement (5 forms)
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改變自我對談
  • 理性─ 情緒治療法 (Rational Emotive Therapy)
  • Meichenbaum’s 自我指導方法

(Meichenbaum’s Self Instructional Methods)

    • Stress inoculation
    • 自我指導
    • Positive affirmations
  • 阻塞/停止思考
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執行行為改變
  • 自我評價:前因與後果
  • 分析個人行為
    • 頻率 Frequency
    • 持續 Duration
    • 嚴重性 Seriousness
    • 以問題行為基準 Basis for problem behavior
    • 前因 Antecedents
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執行行為改變
  • 決策
    • 為了改變的抉擇
  • 設立實施目標
    • 我想要的是什麼?
    • 在這時間什麼改變是最優先
    • 為什麼對我來說是否很重要的?
    • 什麼健康促進計劃及服務可以幫助我們
    • 我可以列出哪些家庭或朋友的幫助嗎?