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Evaluación nutricional de la embarazada Profesora : Edith Biolley H Depto.Salud Pública

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Evaluación nutricional de la embarazada Profesora : Edith Biolley H Depto.Salud Pública

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Presentation Transcript

  1. Evaluación nutricional de la embarazadaProfesora : Edith Biolley HDepto.Salud Pública

  2. La influencia del estado nutricional materno en el embarazo y desarrollo fetal,ha sido reconocida hace muchos años, aunque, en las últimas décadas se ha renovado el interés en el tema (Atalah E ,1996)

  3. Estado nutricional • Desnutrición M > riesgo morbimortalidad infantil • Obesidad > Patología embarazo Macrosomía fetal Distosias Complicaciones del parto

  4. En el embarazo es muy importante optimizar el crecimiento fetal, dentro de los márgenes asociados a la mejor expectativa de vida

  5. RECOMENDACIONES • HOY CONDUCTAS SALUDABLES SEGÚN PERFIL EPIDEMIOLÓGIGO • AYER RESTRICCIÓN PONDERAL Y CALÓRICA COMER POR DOS

  6. BAJO PESO/ DESNUTRICIÓN MATERNA ?? • D.M. INFERTILIDAD ( amenorrea, falla de crecimiento : hipotálamo) • RETARDO DEL CRECIMIENTO Y BAJO PESO AL NACER 1.5 a 2.5veces – peso normal • MORTALIDAD PERINATAL DMS >mortalidad in Útero

  7. OBESIDAD MATERNA i • INFERTILIDAD obesidad aislada o /ovario poliquístico • DIABETES GESTACIONAL 3-5% embarazos >morbimortalidad perinatal IMC > 25kg/m2 • PREECLAMPSIA-HIPERTENSIÓN >2-3veces IMC > 25 (30 ó más).

  8. OBESIDAD MATERNA ii • PARTO POR RESOLUCIÓNQUIRÚRGICApeso N > a 4000 a 4500g. MALFORMACIONES CONGÉNITAStubo neural RR 40 a 60%> IMC > 25 (ácido fólico) • RECNT diabetes tipo 2, AVE. Ca colon, litiasis Ca vesicular.

  9. Es reconocida la importancia del E.N.en el peso de nacimientootras variables: E.gestacional40 a 50% F.genéticos 25% F.nutricionales 10 a 15% (varianza)

  10. Es imprescindible, cuidar el estado nutricional materno antes, durante y después del embarazo para evitar cuadros de enflaquecimiento, sobrepeso u obesidad materna.

  11. A pesar de : la reconocida vulnerabilidad nutricional de la embarazada,pocos países de Latinoamérica han diseñado estándares locales,para evaluar el estado nutricional de este grupo

  12. Chile ha sido pionero, en evaluar estandarizadamente el estado nutricional de la embarazada (1981).

  13. El incremento de peso durante el embarazo es sigmoídeo,es fisiológicamente irregularestá condicionado por la edad gestacional en madres sanas,con adecuado estado nutricional.

  14. Los incrementos son específicos según edad gestacional, debido a :la diferente velocidad de crecimiento fetal y modificaciones corporales de la madre

  15. INCREMENTOS DESEABLES

  16. Es necesario ajustar las metas ponderales a las condiciones nutricionales maternas, I. para favorecer el crecimiento fetal, el estado nutricional y la salud de la la mujer durante y posterior a la gestación.

  17. .“Se ha demostrado a nivel internacional, que estos incrementos,no aumentan los riesgos obstétricos, las patologías del embarazo, ni la malnutrición materna”

  18. Es difícil, que todas las mujeres al inicio del embarazo, presenten un pesonormalde allí, la importancia del controlprenatal, para corregirlos desequilibrios

  19. Para favorecer el peso de *es recomendable iniciar el embarazo con un peso normalpara la talla y lograr una evolución ponderalsatisfactoria

  20. Es reconocida la importancia del estado nutricional materno durante la gestación,también lo son:* Edad gestacional 40 a 50% * F.genéticos 25%* F. Nutricionales 10 a 15% varianza

  21. La proporción de RNBP es de alrededor del 5%. No obstante, ha aumentado la proporción de macrosomía fetal, hipertensión ydiabetes gestacional,asociadas a la alta prevalencia de obesidad materna.

  22. En la actualidad más del 50% de las mujeres en edad fértil,presentan sobrepeso u obesidad y han mejorado los pesos de nacimiento .

  23. Estándar Minsal 1996/7evaluación nutricional de la embarazada

  24. El estándar se basa en el IMC que es el índice que se usa actualmente en laevaluación nutricional de la población adulta, a nivel nacional e internacional.

  25. Características Patrón de referenciaestudio: prospectivomuestra :883 madres y sus recién nacidos fecha : 1996 y 1997, valor predictivo de riesgos : de los problemas por déficit y por exceso.

  26. La validación del patrón ( IMC) mostró asociación entre :estado nutricional materno y los diversos eventos del embarazo, parto y puerperio

  27. * Bajo peso al nacer,* retardo de crecimiento intrauterino, * macrosomía fetal,* cesáreas,*hipertensión y * diabetes gestacional.

  28. En todos estos eventos se observó mayor asociación con el peso preconcepcionalque con el incremento de peso durante el embarazo.

  29. Puntos de corte del índice de masa corporal para la clasificación nutricionalde las madres

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