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URTICAIRE. 1 DEFINITION: Eruption cutanée ou cutanéo-muqueuse papuleuse congestive oedemateuse le + souvent prurigineuse d’allure fugace ne laissant pas de trace durable. 2 tableaux distincts: urticaire aigu urticaire chronique. URTICAIRE.

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urticaire

URTICAIRE

1 DEFINITION:

Eruption cutanée ou cutanéo-muqueuse papuleuse congestive oedemateuse le + souvent prurigineuse d’allure fugace ne laissant pas de trace durable.

2 tableaux distincts:

urticaire aigu

urticaire chronique

urticaire1
URTICAIRE
  • 2 MECANISMES:

Libération de substances vaso actives par des cellules ou des extrémités nerveuses

a. Les médiateurs: -histamine (synthétisé par les mastocytes et les basophiles) vasodilatateur

-acétylcholine (libéré par les extrémités nerveuses) vasodilatateur et histamino-libérateur

-sérotonine

-kinines

-médiateurs lipidiques les prostaglandines

urticaire2
URTICAIRE

b. Les mécanismes:

immunologiques:hypersensibilité de type 1 igE dépendante

hypersensibilité par activation du complément

non immunologiques: -action pharmacodynamique (excès de substances histamino libératrices,excès d’aliments riches en histamines,excès d’aliments riches en tyramine)

-activation non immunologique du complément (endotoxines,venins,bactéries)

-déficit en inhibiteurs des médiateurs

-mécanisme cholinergique(stimulation des terminaisons nerveuses sécrétion d’acétylcholine puis histaminoliberation)

urticaire3
URTICAIRE
  • 3 CLINIQUE:

a.La lésion élémentaire:

papule œdémateuse rosé à renforcement périphérique de taille variable

prurit constant

fugacité dans le temps et dans l’espace

parfois simple œdème localisé sans modification de couleur (og ext.,lèvres,paupières,extrémités)

urticaire4
URTICAIRE
  • 3 CLINIQUE:

b.Urticaire aigu:

début brutal avec apparition profuse de multiples éléments urticariens plus réaction générale

parfois œdème de quincke œdème profond couleur normale siégeant visage OGext ( gravité due à l’atteinte des muqueuses laryngées)

cas particulier du choc anaphylactique

urticaire5
URTICAIRE
  • 3 CLINIQUE:

b.Urticaire aigu:

les causes: - médicamenteuse

- alimentaires

-végétaux et animaux

-parasites

-pneumallergènes

urticaire6
URTICAIRE
  • 3 CLINIQUE:

c.urticaire chronique:

urticaire évoluant depuis plus de 6 semaines

éruption moins profuse

causes multiples

urticaire7
URTICAIRE

c.urticaire chronique:

1.au cours de maladies générales:

-collagénoses

-endocrinopathies

-hémopathies

urticaire8
URTICAIRE

c.urticaire chronique:

2.urticaires physiques:

-dermographisme

-à la pression

-vibratoire

-au froid

-à la chaleur

-à l’eau

-solaire

-cholinergique

urticaire9
URTICAIRE

c.urticaire chronique:

3.médicamenteux

4.alimentaire:

soit pseudo allergie alimentaire

soit allergie vraie

5.microbiens ou mycosiques

6.de contact

Dans tous les cas interventions du stress dans le déclenchement des poussées

urticaire10
URTICAIRE
  • 4 ATTITUDE PRATIQUE:

a.dans l’urticaire aigu:

APPRECIER LA GRAVITE ET TRAITER

si signes de gravité voie veineuse ,corticoïdes injectables,hospitalisation

si choc anaphylactique adrénaline sous-cutané

par la suite anti-histaminiques

si pas de gravité uniquement anti-histaminiques

urticaire11
URTICAIRE
  • 4 ATTITUDE PRATIQUE:

b.dans l’urticaire chronique:

rechercher la cause :

par l’interrogatoire

par la para clinique

par les tests cutanés

par les tests physiques

par biopsie cutanée

urticaire12
URTICAIRE
  • 4 ATTITUDE PRATIQUE:

b.dans l’urticaire chronique:

traiter:

éviter les facteurs aggravants (médicaments et aliments histaminolibérateurs,efforts intenses,stress)

antihistaminiques