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간 염

간 염. 20083024 이승우 , 20093036 전성민 20093021 신경호 , 20093027 오성협. 간염 (Hepatitis) - 간단하게 간에 생긴 염증 . - 주로 바이러스와 독성물질에 의해 유발 . - 그러나 대부분은 바이러스에 의해 발병 . - 종류는 A,B,C,D,E 형이 있음. 항원과 항체 항원은 Agent Ag 항체는 Anti body Ab. 항원의 종류. S 항원 =>surface( 표면 ) E 항원 =>envelope

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Presentation Transcript

  1. 간 염 20083024 이승우 , 20093036 전성민 20093021 신경호 , 20093027 오성협

  2. 간염(Hepatitis) -간단하게 간에 생긴 염증. -주로 바이러스와 독성물질에 의해 유발. -그러나 대부분은 바이러스에 의해 발병. -종류는 A,B,C,D,E형이 있음.

  3. 항원과 항체 항원은 Agent Ag 항체는 Anti body Ab

  4. 항원의 종류 • S항원=>surface(표면) • E항원=>envelope • C항원=>core(핵)

  5. HBsAg(표면항원) -양성시 보유. 보유기간이 6개월이 넘으면 만성으로 분류 HBsAb(표면항체) -예방주사의 목적이 이것을 만드는것입니다. HBeAg (e항원) -양성시 증식이 활발. HBeAb (e항체) -보통 e항원이 사라진뒤에 양성됩니다. HBcAg -HBV가 만들어내는 항원. HBcAb(c항체) -IgG,IgM이 있으며 이것으로 만성이었나 급성이었나를 판단합니다.

  6. HAV (A형 간염) • 전세계적(pandemic) • 위생상태가 불량. • 오염된물,우유,식품등 • 증상 발현 전후 몇일간 대변으로 바이러스발견 • 치사율은 미미 • 보균자라는것은 없다.

  7. HBV (B형 간염) • 역시 pandemic • 인구밀도가 높고,위생상태가 낮을수록 • 대인간의 전파 • 보균자가 존재 • 급성의 15%가 만성으로 발전

  8. HBV 의 전파경로

  9. HCV • B형과 거의 모든면 흡사. • 감염후5~20년후간손상의 임상증상발현 • 대부분의 책에 50%이상이 만성으로 발전.

  10. HDV • B형과 함께 발견. • Delta Agent • 증식에 있어 HBV의 s항원이 필요 • 혈액을 통해서만 전달. • 보균자 존재

  11. HEV • A형과 전파경로, 질병정도 비슷 • E형은 특정지역적. • 아시아의 개도국, 아프리카, 멕시코의 열악한 환경 • 위생불결, 정수시설이 체계화 되지못함.

  12. 간염을 파헤쳐보자!

  13. 잠깐 상식 !? 간은 침묵의 장기이다?

  14. A형간염

  15. A형간염의 경과 잠복기 전구기 황달기 회복기

  16. B형간염

  17. B형간염 간염이 생기는 원리를 간단히 설명해볼까요?

  18. B형 간염에는 급성간염이 있다! • 급성B형간염의 증상은? 1. 초기 :증상이 너무 약해요 2. 1~2주 : 황달이 나타나요 3. 4~12주 : 회복되었어요 4. 약 1%는 '전격성간염'으로 진행할 수 있어요

  19. 잠깐 상식 ?! 황달이란? • 황색의 담즙색소(빌리루빈)가 몸에 필요 이상으로 과다하게 쌓여 눈의 횐자위(공막)나 피부, 점막 등에 노랗게 착색되는 것을 말합니다.

  20. B형 간염에는 만성간염이 있다! • 만성B형간염의 증상은? 만성간염의 경우 발병하더라도 증상이 거의 없습니다. 심한 경우 피곤함, 소화불량을 느끼는 정도입니다.

  21. B형 간염의 자연경과 • 1. 건강 보균자 시기 : 면역 관용기 (immune tolerance phase) • 2. 간염 시기 : 면역 제거기 (immune clearance phase) • 3. 비 증식기 (non-replicative phase)

  22. 1. 건강 보균자 시기 : 면역 관용기 (immune tolerance phase) • 우리 몸이 B형 간염 바이러스에 대해서 관용을 베푸는 시기입니다.

  23. 2. 간염 시기 : 면역 제거기 (immune clearance phase) • 면역제거기를 얼마나 오랫동안 거치는지, 간의 손상이 어느 정도인지는 환자들마다 다릅니다. • 어떤 환자는 수주 만에 이 과정을 마치지만 어떤 환자는 수십 년 동안 손상과 회복을 반복하게 됩니다.

  24. 3. 비 증식기 (non-replicative phase) • 이 시기는 혈액검사상 e항원은 사라지고, e항체가 양성으로 나타나게 됩니다. • 따라서 간염바이러스의 증식이 매우 적다는 것을 알수 있습니다.

  25. C형간염

  26. C형 간염 인구는 많지 않아요! • C형간염은 C형간염바이러스 (Hepatitis C Virus : HCV)에 의한 간염을 말합니다. • 우리나라에서는 B형간염에 비해 C형간염보유자의 수가 적습니다. 우리나라의 C형간염보유자 수는 인구의 0.5~2%로 추정됩니다.

  27. 잠깐 상식?! 간경변이란? • 정상적인 간 조직이 재생결절(regenerative nodules; 작은 덩어리가 만들어지는 현상) 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 의미한다.

  28. c형 간염은 무엇이 다를까요? • C형간염환자는 거의 대부분 간경변이후에 간암이 나타납니다. • C형간염은 B형간염보다 간경변으로 진행하는 속도가 빠릅니다. • 만성B형간염이 치료를 통해 바이러스를 박멸할 수 없지만 만성C형간염의 치료 목표는 C형간염바이러스를 박멸하는 것입니다.

  29. 간염의 합병증& 바이러스간염외 기타간염

  30. 간염의 합병증 : *건강했던 사람은 큰 후유증 없이 회복. *회복된 후 몇 주 몇 달안에 재발 가능 *만성간질환으로 진행 되지 않음. : *더 많은 합병증 발생 *B형간염의 결과 10명 중 1명은 만성간질환으로 발전

  31. 전격성 간염

  32. 만성간염

  33. 만성간염 -3개월에서 6개월이상 지속 시 발생. -만성간염의 원인 바이러스 독소 자가면역 유전 및 대사성 질환 -조직학적분류에 근거 만성지속성간염(CPH) 만성소엽성간염(CLH) 만성활동성 간염(CAH)

  34. 만성 지속성 간염 vs만성 활동성 간염 -활동성 간염 여부는 조직검사를 통해서만 정확히 붙일 수 있는 진단명 -염증이 약할때는 지속성간염으로 분류,염증이 심할 때는 활동성으로 분류 -대개 6개월 이상 간수치가 비정상적으로 상승되어 있는 경우 만성 활동성 간염이라고 암묵적으로 칭하기도 하였음 -대개 전염성이 있는 상태를 설명할 때 흔히 활동성이라고 표현하는 경우가 많은 만큼, 혼동유의

  35. 만성보균상태 -만성보균상태란 임상적으로 뚜렷한 질환은 없지만 계속하여 B형간염항원(HBsAg)을 나타내고 질환을 전파시킬 수 있는 대상자의 상태

  36. 재생불량성 빈혈 - 재생불량성빈혈은 골수세포의 기능과 세포충실성이 감소하고 골수조직이 지방으로 대체되면서, 적혈구, 백혈구, 혈소판 모두가 감소하는 범혈구감소증이 나타나는 조혈 기능의 장애를 나타내는 질환

  37. 바이러스간염 외 기타 간염 -독성간염 :독소와 약물은 간에 아주 다양한 병리학적 병변을 일으킬 수 있음. -알코올성 간염 :알코올성 간염은 과음으로 인한 실질세포괴사가 원인

  38. 치료및예방 -간염은 일반적으로 2~3주 정도 지나면 회복 -간암 환자의 1% 미만에서 심각한 합병증

  39. 피로감소 • 점진적으로 활동 • 소양증의 감소 • 보습제와 지방크림 처방

  40. 약물치료 • 면역글로불린 초기에 투여하면 A형 간염을 예방하거나 증상의 심각성을 줄일 수 있다. • 백신 : HAV와 HBV에 대한 면역을 증진 , B형 간염에 노출된 사람들에게 예방적으로 투여 • 인터페론 알바: 일차적인 시도에서 급성 C형간염에는 약간의 치료효과를 보임

  41. 식이관리 • 영양가가 풍부한 아침식사를 제공 • 기름진 음식을 피하도록 한다. • 소량의 식사 4~6회 제공 • 고열량, 고탄수화물, 저지방식이 권장 • 환자가 선호하는 음식과 조화

  42. 식생활 실천사항 • 1. 단백질이 분해를 막기위해 탄수화물중심의 섭취 • 2. 간세포의 재생을 돕는 단백질 섭취. 고기, 생선, 달걀, 두부, 콩, 유제품 • 3. 과일과 채소 섭취. • 4. 충분한 휴식 • 5. 금주 • 6. 검증되지않은 민간요법은 지양 • 7. 섭취량이 저조하면 소량씩 자주 섭취한다.

  43. 알코올 금지 • 비타민제 공급 • 균형잡힌식사를 하는 경우 섭취할 필요 없음 • 프로트롬빈시간이 정상인 보다 긴 경우 비타민 K제제 투여 • 오심과 구토완화 • 심한 오심과 구토를 느끼는 대상자의 경우 항구토제제가 도움 • 경구 섭취 못하는 경우 정맥주사를 통해 영양 제공

  44. 예방 • -개인위생과 적절한 공중위생 유지 • -위험대상자에게는 장운동이나 기저귀 교환후, 요리나 식사전에 손을 씻기를 충고 • -혈액, 혈액제품, 피부를 찌르는 기구들의 관리 • -간염 예방주사

  45. 느낀점 • 철저한 위생관리와 균형잡힌 식사의 중요성에 대해서 다시 한번 느끼게 되었습니다. • 우리 모두 보건영양학을 더 열심히 공부하여서 비타민, 보충제 없이도 우리 몸에 꼭 필요한 영양소들을 섭취 하도록 노력합시다. 감사합니다.^^

  46. 여러분 감사합니다 ^^ !!!!

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