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台北榮民總醫院 護理部副主任 周幸生

護理作業資訊化現況簡介. 台北榮民總醫院 護理部副主任 周幸生. 目標. 建立以病人為中心、病人安全為首要之護理照護環境 導入條碼系統及資訊科技以強化病人辨識 。 結合病人各項臨床資料與臨床作業標準，提供即時性、持續性與完整性之照護訊息。 建置與推廣全院使用之護理作業資訊系統。 與資訊室及各部科共同合作，提供以照護品質為核心之優質醫療照護服務。. 護理資訊作業. 護理資訊系統 (NIS) 與資訊室合作 以 Gordon’s 11 functional Health Pattern 理論為架構，發展護理評估系統及護理作業系統

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台北榮民總醫院 護理部副主任 周幸生

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Presentation Transcript

  1. 護理作業資訊化現況簡介 台北榮民總醫院 護理部副主任 周幸生

  2. 目標 • 建立以病人為中心、病人安全為首要之護理照護環境 • 導入條碼系統及資訊科技以強化病人辨識 。 • 結合病人各項臨床資料與臨床作業標準，提供即時性、持續性與完整性之照護訊息。 • 建置與推廣全院使用之護理作業資訊系統。 • 與資訊室及各部科共同合作，提供以照護品質為核心之優質醫療照護服務。

  3. 護理資訊作業 • 護理資訊系統(NIS) • 與資訊室合作 • 以Gordon’s 11 functional Health Pattern 理論為架構，發展護理評估系統及護理作業系統 • 條碼輔助給藥安全查核系統(BCMA) • 與資訊室、藥劑部、教研部合作 • 國內最早建置完整BCMA系統的醫學中心 • 條碼輔助檢體採送及備血輸血系統(BCST) • 與資訊室、檢驗部、教研部合作 • 首創雙人電子核對之安全流程管控機制 • BCST檢體模組－血液檢體採送及備血國內唯一完成全院推行的醫學中心 • BCST輸血模組－輸血作業已發展完成，目前在六個病房先導使用 Nursing Information System Bar Code Medication Administration Bar Code Specimen Collection and Blood Transfusion

  4. 護理資訊系統 (NIS)

  5. NIS護理資訊系統特色 -1 簡潔而清楚的操作介面，初次使用即可輕易上手

  6. 維持畫面簡潔，只顯示作業時須要的資訊 NIS護理資訊系統特色 -2 乾淨的畫面，沒有額外不需要的多餘訊息之視覺干擾，讓系統的操作更為直覺

  7. NIS護理資訊系統特色 -3 軟體的開發大幅考量硬體的優勢以及臨床作業的需求，放大功能鍵便利細項選取，減少滑鼠使用 研發使用觸控介面（放大功能鍵方便點選），減少滑鼠的使用

  8. NIS護理資訊系統特色 -4 打破以往紙本入院評估與每日評估區分開來的情形，共用表單讓入院評估的紀錄就是第一筆的每日評估紀錄，使異常的評估資料得以接續照護。 每日評估生命徵象紀錄 入院評估生命徵象紀錄

  9. NIS護理資訊系統特色 -5 讓同一份評估紀錄資料，分別用於不同系統中進行呈現，讓資料互通，善盡資訊化的最大優勢，也避免了不必要的人為謄寫抄錄錯誤

  10. NIS護理資訊系統特色 -6 護理紀錄電子簽章機制的啟用，大幅縮減紙張浪費與等待列印時間

  11. 條碼輔助給藥作業系統（BCMA） • 護理人員執行給藥程序時，經由掃瞄病人配戴的個別條碼來進行病人辨識，並依據電腦螢幕上顯示之病人基本資料及用藥資訊，而後再掃瞄藥包條碼進行系統核對，經護理人員確認無誤後執行給藥及完成紀錄。

  12. 目的 -增進病人用藥安全 • 改善病人辨識之準確性 • 藉由掃瞄病人手圈條碼、系統螢幕顯示病人照片及基本資料 • 提升藥物治療之安全性 • 自動同步藥囑避免人員轉錄藥物治療記錄單產生之錯誤 • 提供藥物外觀圖片及詳細資訊 • 給藥清單限定只出現該給藥時段的需給藥物

  13. BCMA系統畫面

  14. BCMA系統特色 -1 利用掃瞄病人手圈核對，輔以詳盡的病人資料之提供達到正確辨識病人之目的

  15. BCMA系統特色 -2 自動同步藥囑，利用掃瞄藥包條碼核對給藥時間，輔以詳盡的藥物資料之提供達到正確辨識藥物之目的

  16. BCMA系統特色 -3 給藥簽用加入「時間控制」元素，清單只可見到當下時段應該要給的藥物，掃描藥包後自動判斷為過時或提前給藥，提升給藥時間的正確性。 1.選擇原因 2.執行註記 過時給藥簽用 「查詢簽用紀錄」會顯示實際給藥存檔時間，所以會看到「過時簽用」、「提早給藥」註記。 1.選擇原因 2.執行註記 提早給藥簽用

  17. BCMA系統特色 -4 內建明確且詳盡完善的簽用準則，大幅提高藥囑臨時變動時之執行正確性 已取消之藥囑不容許進行簽核

  18. BCMA系統特色 -5 給藥簽用電子簽章的實施，大幅減少列印紙張的使用，降低資源的浪費

  19. BCMA系統特色 -8 線上提供每個頁面個別即時詳盡之操作說明連結，大幅增加人員使用上的便利性及易用性 手冊連結圖示皆於右側病人照片下方

  20. 條碼輔助檢體採集作業（BCST）

  21. 條碼輔助檢體採集作業（BCST） • 護理人員執行抽血時，經由掃瞄病人配戴的個別條碼來進行病人辨識，並依據電腦螢幕上會顯示之抽血檢體資訊執行抽血，並當下列印檢體標簽（含條碼資訊，以利檢驗部門作業）並黏貼於檢體管，送至檢驗部門處理，加速檢體送驗至發出報告流程及提高正確性。

  22. 目的 - 增進病人安全 • 加強病人辨識之準確性 • 藉由掃瞄病人手圈及系統螢幕顯示病人照片及血型資料等訊息 • 提升檢體採集之安全性 • 自動同步主機之檢驗申請醫囑 • 取消事先備管作業，減少備管錯誤 • 提供檢體試管外觀圖片及詳細資訊 • 簡化作業流程

  23. BCST系統畫面

  24. 掃瞄病人手圈條碼進入病人待抽血清單 尚有照片及血型資料提供核對 BCST系統特色 -1 利用掃瞄病人手圈核對，搭配詳盡的病人資料之提供達到正確辨識病人之目的

  25. BCST系統特色 -2 於登入系統時自動同步主機之檢驗醫囑，並於檢體收集後同步修正主機醫囑狀態，鎖定醫囑不容許取消，大幅減少因醫囑變動造成之成本浪費及糾紛

  26. 行動護理設備之介紹及個人電腦配置

  27. 行動護理車介紹與個人電腦配置 1.行動護理車種類：檢體採集

  28. 行動護理車介紹與個人電腦配置 2.行動護理車種類：給藥等作業

  29. 建議未來發展方向 • 繼續完善現有的資訊系統，以此為基礎，發展及改進更為貼近臨床作業需求的資訊系統 • 加大整合力度，無論是橫向或垂直整合 持續創新、進步與努力是我們的使命

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