メドトロニック社製 SCS システム植込み患者の MRI 撮像 を実施したい

1. メドトロニック社製 慢性疼痛用神経刺激システム植込み患者の MRI適合性確認フロー 注：本フローは適合性確認に用いるものであり、MRI撮像の安全性を保障するものではない。 また、MRI適合性の確認は、MRI検査をオーダーするオーダー主治医または植込み医が行うこと。 メドトロニック社製SCSシステム植込み患者のMRI撮像を実施したい 患者が「植込み患者手帳（脊髄刺激療法手帳）」「植込みカード」を持参しているかを確認する 持参なし 持参あり X線撮像による確認へ（次頁） 神経刺激装置のモデル番号を確認する 97714 リストアセンサー SureScan MRI 97702 プライムアドバンストSureScan MRI 37714 リストアセンサー　 37702 プライムアドバンスト 7427/7427V シナジー ニューロスティミュレータ 7425 アイトレル3 MRI 併用禁忌 • 植込み患者手帳による植込み状況の確認 • 神経刺激装置のモデル番号：97714型もしくは97702型であること • リードのモデル番号：977A1型もしくは977A2型であること • 神経刺激装置の植込み部位：腹部・側腹部・臀部のいずれかであること • リードの留置部位：脊髄硬膜外腔であること • アダプタ（リードと神経刺激装置をつなぐ導線）が使用されていないこと • 体内に以前植え込まれた構成品（リード等）が残存していないこと 全て満たしている 一部満たしていない 全身MRI撮像へ 植込み構成品（神経刺激装置、リード、アダプタ等）が、 送受信型頭用RFコイルに重ならない 満たしていない 満たしている 頭部MRI撮像へ MRI 撮像不可 送受信型頭用RFコイルのみ使用可能 1.5T トンネル型のMR装置でMRI検査のオーダーを行う。 その他のMRI撮像条件などは、MRIガイドラインを参照すること。 日本メドトロニック㈱　神経刺激療法フリーダイヤル　☎0120-114-131

2. メドトロニック社製 慢性疼痛用神経刺激システム植込み患者の X線撮像によるMRI適合性確認フロー 注：本フローは適合性確認に用いるものであり、MRI撮像の安全性を保障するものではない。 また、MRI適合性の確認は、MRI検査をオーダーするオーダー主治医または植込み医が行うこと。 7425 アイトレル3 X線撮像 MRI 併用禁忌 神経刺激装置の放射線科不透過性識別子を確認 NAT NMA 97714 リストアセンサーSureScan MRI NFE 神経刺激装置は腹部、側腹部、臀部のいずれかに植込まれている 97702 プライムアドバンストSureScan MRI No鎖骨下など Yes リードは脊髄硬膜外腔に留置されている No Yes シールドされたリードである（リード遠位部でリード径が変化している） No シールドなし プレート型リード、 4極リードなど MRI対応リード MRI非対応リード Yes アダプタ（神経刺激装置とリードをつなぐ導線）が使用されていない No NKD 37714 リストアセンサー Yes 使用されていない構成品（リード、エクステンション、アダプタ等）が 残存していない No Yes 植込み構成品（神経刺激装置、 リード、アダプタ等）が、 送受信型頭用RFコイルに重ならない 全身MRI撮像へ 37702 プライムアドバンスト 7427 シナジー 7427V シナジーV No Yes 頭部MRI撮像へ MRI撮像不可 送受信型頭用RFコイルのみ使用可能 1.5T トンネル型のMR装置でMRI検査のオーダーを行う。 その他のMRI撮像条件などは、MRIガイドラインを参照すること。 日本メドトロニック㈱　神経刺激療法フリーダイヤル　☎0120-114-131

3. 本資料はサンプルです。 病院の運用形態に合わせてご編集ください。 作成：2014年9月16日(ver1) 日本メドトロニック株式会社 ニューロモデュレーション事業部 〒105-0021　東京都港区2-14-1 TEL 03-6430-2016 (代表) SureScanお問合せ：rs.japan-nro-surescan@medtronic.com