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第二十章 化痰止咳平喘药

第二十章 化痰止咳平喘药. 【 含义 】 凡以祛痰或消痰为主要作用的药物，称化痰 药；以减轻或制止咳嗽和喘息为主要作用的药 物，称止咳平喘药。 【 性能与作用 】 多具辛、苦或甘味，药性温热或寒凉， 主入肺、脾经。具有化痰、止咳、平喘之功。 一般咳喘与痰常兼见，，故化痰药多兼止咳平 喘之功，止咳平喘药多具化痰之效。 【 适应范围 】 化痰药主治各种痰证。止咳平喘药用于外

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第二十章 化痰止咳平喘药

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Presentation Transcript

  1. 第二十章 化痰止咳平喘药 【含义】凡以祛痰或消痰为主要作用的药物，称化痰 药；以减轻或制止咳嗽和喘息为主要作用的药 物，称止咳平喘药。 【性能与作用】多具辛、苦或甘味，药性温热或寒凉， 主入肺、脾经。具有化痰、止咳、平喘之功。 一般咳喘与痰常兼见，，故化痰药多兼止咳平 喘之功，止咳平喘药多具化痰之效。 【适应范围】化痰药主治各种痰证。止咳平喘药用于外 感、内伤所致的各种咳喘证。 【分类】根据其药性及功效主治差异，可分为化痰药和 止咳平喘药两类。

  2. 【配伍】因咳、痰、喘每多兼挟，故使用本类药时 常化痰、止咳、平喘药配伍同用。 【使用注意】①咳喘初起痰热盛者，忌用温性或带 有收涩性质的化痰止咳药，以免滞邪致变。 ②对痰中带血等有出血倾向者，应慎用某些 温燥有刺激性的药物； ③少数有毒药（白附子、天南星）应控制用 量，注意用法。

  3. 第一节 化痰药 1.概念：化痰—指消除痰涎的方法。 2.特点与应用：①化痰药有温化寒痰与清化热痰之别。 ②温化寒痰药性温燥，温肺祛痰，燥湿化饮 的作用，适于治寒痰、湿痰证。 ③清化热痰药性寒凉，可清热化痰兼能润燥， 适于治热痰、燥痰证。尚可治疗痰热痰火所 致的癫痫、中风、惊厥。 ④部分药物味咸，兼能软坚散结，主治瘰疬、 瘿瘤、痰核。 3.注意：①分清不同痰证 。 ②据成痰之因进行配伍。

  4. 半 夏 《神农本草经》Pinellia Tuber 为天南星科多年生草本植物半夏Pinellia ternata (Thunb．)Breit．的块茎。我国大部分地区均有。主产于四川、湖北、江苏、安徽等地。夏、秋二季茎叶茂盛时采挖，除去外皮及须根，晒干，为生半夏，味辛辣，嚼之发粘，麻舌而刺喉。以个大、皮净、色白、质坚实、粉性足者为佳。生用有毒，炮制后始入药用。

  5. 【性能】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛【性能】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛 【应用】 1. 湿痰，寒痰证 如二陈汤；半夏白术天麻汤。 2. 胃气上逆之呕吐 3．心下痞，结胸，梅核气等 4．瘿瘤痰核，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等 【用法用量】煎服，3～10g, 外用生品适量，研末 以酒调敷。 【使用注意】①有毒，内服宜制用。②反乌头。 ③阴虚燥咳、血证及孕妇慎用。

  6. 天 南 星 《神农本草经》Arisaema Tuber 为天南星科多年生草本植物天南星 Arisaema erubescens (Wall) Schott. 、异叶天南星A.heterophyUum Bl．或东北天南星A．amurense Maxim．的块茎。天南星主产于河南、河北、四川等地；异叶天南星主产于江苏、浙江等地；东北天南星主产于辽宁、吉林等地。秋、冬二季采挖，除去须根及外皮，晒干，即生南星，以体大、色白、粉性足、有侧芽者为佳；用姜汁、明矾制过用，为制南星。

  7. 【性能】苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。【功效】燥湿化痰，祛风解痉；外用消肿止痛。【性能】苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。【功效】燥湿化痰，祛风解痉；外用消肿止痛。 【应用】 1．湿痰，寒痰证 如导痰汤。 2．风痰证，如眩晕、中风、癫痫、口眼喎斜及破 伤风 如青州白丸子；治破伤风角弓反张。 3．痈疽肿痛，毒蛇咬伤等 【用法用量】煎服，制南星3～10g；生南星一般不内服，内服则多入丸散，每次0.3～1g。外用适量。 【使用注意】孕妇慎用。

  8. 半夏、天南星功用的异同 相同：皆性温燥，祛痰而主治湿痰及风痰，兼 可外用治疮癣。 不同：半 夏—长于祛痰而治证广泛，尤长于 治脾湿生痰，又为止呕要药，兼 可消痞散结。 天南星—善走经络，尤多治风痰惊癫及 破伤风。

  9. 旋 覆 花 《神农本草经》Inula Flower 为菊科多年生草本植物旋覆花Inulajaponica Thunb．或欧亚旋覆花I．britannica L．的头状花序。主产于河南、河北、江苏、浙江、安徽等地。夏、秋二季花开时采收，除去杂质，阴干或晒干。以朵大、金黄色、有白绒毛、无枝梗者为佳。生用或蜜炙用。茎叶名金沸草，也入药。

  10. 【性能】苦、辛、咸，微温。归肺、胃经。【功效】降气化痰，降逆止呕。【性能】苦、辛、咸，微温。归肺、胃经。【功效】降气化痰，降逆止呕。 【应用】 1．咳喘痰多及痰饮蓄结之胸膈痞满等 2．噫气，呕吐 如旋覆代赭汤。 【用法用量】煎服，3～10g；宜布包。 【使用注意】①阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用； ②须布包入煎。

  11. 桔 梗 《神农本草经》Platycodon Root 为桔梗科多年生草本植物桔梗Platycodon grandiflorum (Jaoq．) A．D C．的根。全国大部分地区均产。以东北、华北地区产量较大，华东地区质量较优。春、秋二季采挖，以条粗均匀、坚实洁白、味苦者为佳。除去须根，剥去外皮或不去外皮，切片，晒干生用。

  12. 【性能】苦、辛，平。归肺经。【功效】宣肺祛痰，利咽，排脓。【性能】苦、辛，平。归肺经。【功效】宣肺祛痰，利咽，排脓。 【应用】 1.肺气不宣的咳嗽痰多，胸闷不畅 如杏苏散 2.咽喉肿痛，失音 如桔梗汤。 3.肺痈咳吐脓痰 【用法用量】煎服，3～10g。 【使用注意】①药性升散，凡气机上逆，呕吐、呛 咳、眩晕，阴虚火旺咳血等慎用。 ②用量过大易致恶心呕吐。 ③桔梗皂苷有溶血作用，不宜注射给药

  13. 川 贝 母 《神农本经》Tendrilled Fritillary Bulb 为百合科多年生草本植物川贝母Fritillaria cirrhosa D．Don，暗紫贝母F．unibracteata Hsiao et K.C.Hsia，甘肃贝母F.przewalskii Maxim．或棱砂贝母F.delavayi Franch．的鳞茎。前三者按不同性状习称“松贝”和“青贝”，后者称“炉贝”。 川贝母主产于四川、云南、甘肃等地。夏、秋二季采挖，除去须根，粗皮，晒干，生用。松贝以质坚实、颗粒均匀整齐、顶端不开裂、色洁白、粉性足者为佳；青贝以粒小均匀、色洁白、粉性足者为佳；炉贝以质坚实、色白者为佳。

  14. 【性能】苦、甘，微寒；归肺、心经。【功效】止咳化痰，清热散结。【性能】苦、甘，微寒；归肺、心经。【功效】止咳化痰，清热散结。 【应用】 1．虚劳咳嗽，风热燥热痰热咳嗽 2．瘰疬、疮痈、肺痈、乳痈等证 【用法用量】煎服，3～10g；研末服，每次1～ 1.5g。 【使用注意】反乌头。

  15. 浙 贝 母 《本草正》Thunberg Fritillary Bulb 为百合科多年生草本植物浙贝母Fritillaia thunergii Miq．的鳞茎。原产于浙江象山，现主产地浙江鄞县。此外，江苏、安徽、湖南、江西等地亦产。以个大肥厚、表面及断面白色、粉性足者为佳，尤以元宝贝（鳞茎外层单瓣鳞片，一面凸出，一面凹入，形似元宝）品质优。初夏植株枯萎时采挖，洗净，擦去外皮，拌以煅过的贝壳粉，吸去浆汁，切厚片或打成碎块用。

  16. 【性能】苦，寒。归肺、心经。【功效】清热化痰，开郁散结。【性能】苦，寒。归肺、心经。【功效】清热化痰，开郁散结。 【应用】 1．风热、燥热、痰热咳嗽 2．瘰疬、瘿瘤、痈疡疮毒、肺痈等 【用法用量】煎服，3～10g。 【使用注意】同川贝母。

  17. 川贝母与浙贝母功用的异同 相同：均有止咳化痰，清热散结作用。且均能借 其清热散结之功而治痰热走窜经络之瘰疬、 疮痈肿毒、乳痈、肺痈等，此作用浙贝母 为优。 不同：川贝母—甘凉滋润，多用于肺虚久咳，痰少 咽燥等证。 浙贝母—苦寒，开泄力大，清火散结作用强， 较宜于外感风热或痰火郁结之咳嗽。

  18. 瓜 蒌《神农本草经》Snakegourd Fruit 为葫芦科多年生草质藤本植物栝楼Trichosanthes Kirilowii Maxim．和双边栝楼T.rosthornii Harms的成熟果实。全国均有，主产于河北、河南、安徽、浙江、山东、江苏等地。秋季采收。以个大、完整不破、色橙黄、糖味浓者为佳。种子(瓜蒌仁，压去油者称瓜蒌霜)、果皮(瓜蒌壳或瓜蒌皮)及根(天花粉)均入药。将壳与种子分别干燥生用。或以仁制霜用。

  19. 【性能】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。【功效】清热化痰，宽胸散结，润肠通便。【性能】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。【功效】清热化痰，宽胸散结，润肠通便。 【应用】 1．痰热及燥热咳喘 如清气化痰丸；贝母瓜蒌散。 2．胸痹、结胸等 如栝蒌薤白白酒汤；小陷胸汤。 3．肺痈，肠痈，乳痈等 4. 肠燥便秘 【用法用量】煎服，全瓜蒌10～20g,瓜蒌皮6～12g， 瓜蒌仁10～15g打碎入煎。 【使用注意】①脾虚便溏及湿痰、寒痰者忌用。 ②反乌头。

  20. 贝母与瓜蒌 功用之异同 相同：皆性凉润，清化热痰而主治热痰及燥痰咳 嗽，兼可散结消痈肿。 不同：贝母—润肺止咳作用较佳。 瓜蒌—散结作用好，治乳痈，以及结胸、 胸痹，并可润肠通便。

  21. 竹 茹《名医别录》Bamboo Shavings 为禾本科多年生常绿乔木或灌木植物青杆竹Bambusa tuldoides Munro，大头典竹 Sinocalamus beecheyanus (Munro)McClure vat.pubescens P.F.Li或淡竹Phyllostachys nigra (Lodd) Munro var. henonis Stapf. 的 茎的中间层。主产于长江流域和南方各省。全年均可采制，取新鲜茎，除去外皮，将稍带绿色的中间层刮成丝条，或削成薄条，捆扎成束，阴干。气清香，味淡，以色黄绿、丝均匀、细软者为佳。生用或姜汁炙用。

  22. 【性能】甘，微寒。归肺、胃经。【功效】清热化痰，除烦止呕。【性能】甘，微寒。归肺、胃经。【功效】清热化痰，除烦止呕。 【应用】 1．痰热所致的咳嗽或心烦不眠等 如温胆汤。 2. 胃热呕吐 如橘皮竹茹汤。 【用法用量】煎服，6～l0g。生用清化痰热，姜汁 炙用止呕。

  23. 海 藻《神农本草经》Sargassum 为马尾藻科植物海蒿子Sargassum paUidum (Turn)C.Ag. 或羊栖菜 S．fusiforme (Harv) Seteh．的藻体。前者习称“大叶海藻”，后者习称“小叶海藻”。主产于辽宁、山东、福建、浙江、广东等沿海地区。气腥，味咸，以质均匀、无杂质者为佳。夏、秋二季采捞，除去杂质，洗净，切段晒干用。

  24. 昆 布《名医别录》Sea Tangle or Ecklonia 为海带科植物海带Laminaria japonica Aresch．、翅藻科植物昆布Eeklonia kurome Okam. 或裙带菜Undaria pinnatifida(Harv.)Sur. 的叶状体。主产于山东、辽宁、浙江等地。夏、秋两季采捞，除去杂质，漂净，切宽丝，晒干。以整齐、质厚、无杂质者为佳。

  25. 【性能】咸，寒。归肝、肾经。【功效】消痰软坚，利水消肿。【性能】咸，寒。归肝、肾经。【功效】消痰软坚，利水消肿。 【应用】 1．瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛等 如海藻玉壶汤；治 睾丸肿痛，如橘核丸。 2．脚气浮肿及水肿等 【用法用量】煎服，10～15g。 【使用注意】本草学认为反甘草。

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