Ýìíýë ç¿éí õºòº÷, ò¿¿íèéã áîëîâñðóóëàõ òóõàé

1. Ýìíýë ç¿éí õºòº÷, ò¿¿íèéã áîëîâñðóóëàõ òóõàé Ö.Íàéäàíñ¿ðýí ÝÌØÓÈÑ. ÓÝÑ òýíõèìèéí àõëàõ áàãø ØÒÝ ñóðãàëò õàðèóöñàí ìåíåæåð

2. “Ýìíýë ç¿éí õºòº÷, ò¿¿íèéã áîëîâñðóóëàõ òóõàé” ëåêöèéí àãóóëãà • Íýð òîìú¸î • Õºãæëèéí ò¿¿õ • Òîäîðõîéëîëò, åðºíõèé îéëãîëò • Ýìíýë ç¿éí õºòº÷èéí á¿òýö • Ýìíýë ç¿éí õºòº÷èéí æèøýý 1, 2 • Ýìíýë ç¿éí õºòº÷èéí à÷ õîëáîãäîë • Ä¿ãíýëò

3. 1. “Ýìíýë ç¿éí õºòº÷” íýð òîìú¸î • Clinical pathway • Care protocol • Critical pathway • Collaborative care plan • Care pathways • Care plan • Integrated • Case management plan • Anticipated recovery• Patient pathway plan • Pathway of care

4. 1. Ýìíýë ç¿éí õºòº÷ íýð òîìú¸î¿ðã. • Care track • Collaborative care track • Critical care method • Expected recovery path • Care map • Multidisciplinary pathway of care Clinical algorithm Care profile

5. 1. Ýìíýë ç¿éí õºòº÷ íýð òîìú¸î¿ðã. • Ýð¿¿ë ìýíäèéí òóñëàìæ = ýìíýëýã - Ýìíýë ç¿éí õºòº÷ • Ýð¿¿ë ìýíäèéí òóñëàìæ = ýìíýëýã, àíõàí øàòíû òóñëàìæ - Òóñëàìæ ¿éë÷èëãýýíèé õºòº÷

6. 2. Ýìíýë ç¿éí õºòº÷èéí õºãæëèéí ò¿¿õ • Àæ ¿éëäâýðò øèéäâýðëýõ õºòº÷ • Òºëºâëºñºí õóãàöààíä äóóñãàæ àìæèõã¿é õîéøëîõ áîäèò àæèë Àæëûã äóóñãàõààð òºëºâëºñºí òîâëîñîí õóãàöàà

7. 2. Ýìíýë ç¿éí õºòº÷èéí õºãæëèéí ò¿¿õ ¿ðã • 1985 îí Karen Zander & Kathy Bower • Ýìíýë ç¿éí òîõèîëäëûã çºâ óäèðäàõ òºëºâëºãºº • Øèéäâýðëýõ õºòº÷ • www.cfcm.com

8. 2. Ýìíýë ç¿éí õºòº÷èéí õºãæëèéí ò¿¿õ ¿ðã 2002 îí Zander • 1985-1990 îí: ÀÍÓ, Êàíàä, Àíãëè, Àâñðàëè • 1990 îíû äóíä ¿å: Èñïàíè, Øèíý Çåëàíä, ªìíºä àôðèê, Ñàóäûí Àðàá • 1990 îíû ñ¿¿ë: Áåëüãè, ßïîí, Ñèíãàïóð, Ãåðìàí • 2000 îíîîñ õîéø: Ñîëîíãîñ, Ýêâàäîð

9. 2. Ýìíýë ç¿éí õºòº÷èéí õºãæëèéí ò¿¿õ¿ðã Ýìíýë ç¿éí õºòº÷ íü 2 õýñýã áîëæ õºãæèæ áàéíà. • Critical Path Method (CPM)- òóñëàìæ ¿éë÷èëãýý, á¿òýýë÷ ¿éë àæèëëàãààòàé õîëáîîòîé • Program Evaluation and Review Technique (PERT)- òýñ ººð òóéëò õàðâàñàí ñóì ñèñòåìèéã õºãæ¿¿ëýõ, õÿíàëòûã çºâ õèéõ àðãà óõààíûã ñóðàëöàõ çàìààð òóñ òóñ õºãæñºí.

10. 3. Òîäîðõîéëîëò (EPA) • Òóñëàìæ ¿ç¿¿ëýõ õºòº÷ ãýæ íàðèéí ñàéí ñîíãîæ àâñàí ¿éë÷ë¿¿ëýã÷èéí (ºâ÷òºíèé) òîäîðõîé á¿ëýãò, òîäîðõîé öàã õóãàöààíä óðüä÷èëàí òààìàãëàæ áîëîâñðóóëñàí òóñëàìæ ¿éë÷èëãýýã çîõèîí áàéãóóëàõ áîëîí øèéäâýðëýõýä çîðèóëñàí àðãà ç¿éã õýëíý.

11. 3. Òóñëàìæ ¿ç¿¿ëýõ õºòº÷ íü (¿ðã. ) • Íîòîëãîî, õàìãèéí øèëäýã òóðøëàãà, ¿éë÷ë¿¿ëýã÷èéí èòãýë äýýð ¿íäýñëýñýí òóñëàìæ ¿éë÷èëãýýíèé çîðèëãî, ¿íäñýí ò¿ëõ¿¿ð á¿õèé àëáàí ¸ñíû òîäîðõîé ìýäýýëýëòýé • Îëîí ìýðãýæèëòíèé áàã, ¿éë÷ë¿¿ëýã÷, ò¿¿íèé òºðºë òºðºãñºäèéí ã¿éöýòãýõ ¿éë àæèëëàãààíû äýñ äàðààëàë, ¿¿ðýã õàðèóöëàãûã çîõèöóóëàõ, õàðüöàà õîëáîîã äýìæèõ • Ãàð÷ áóé ººð÷ëºëò áîëîí ¿ð ä¿íã áàðèìòæóóëàõ, õÿíàõ, ¿íýëýëò ä¿ãíýëò ºãºõ • Òîõèðñîí íººö áîëîìæèéã îëæ òîãòîîõ çýðýã îíöëîãòîé áàéäàã.

12. 3. Òîäîðõîéëîëò EPA • Òóñëàìæ ¿ç¿¿ëýõ õºòº÷èéí çîðèëãî íü ¿éë÷ë¿¿ëýã÷èä ãàðàõ ¿ð ä¿íã ñàéæðóóëàõ, ¿éë÷ë¿¿ëýã÷èéí àþóëã¿é áàéäëûã äýìæèõ, ¿éë÷ë¿¿ëýã÷èéí ñýòãýë õàíãàëóóí áàéäëûã íýìýãä¿¿ëýõ, íººö áîëîìæèéí õýðýãëýýã äýýøë¿¿ëýõ àðãà çàìààð òóñëàìæ ¿éë÷èëãýýíèé ÷àíàðûã ñàéæðóóëàõ ÿâäàë þì.

13. 3. Ýìíýë ç¿éí õºòº÷ ãýæ • Õàìòàð÷ çîõèöóóëàõ ¿éë àæèëëàãàà • Ýð¿¿ë ìýíäèéí ¿éë÷èëãýýã õàìòàð÷ çîõèöóóëàõ íü äàí ãàíö ýì¿¿ä, ýñâýë ìýñ àæèëáðóóä òºäèé áóñ, òºðºë á¿ðèéí ÷àäàìæ á¿õèé “èäýâõèòýé á¿ðýëäýõ¿¿í”-òýé áàéäàã • Õýñýã ç¿éëèéí íèéëáýðýýñ èë¿¿, ÿëãààòàé á¿ðýëäýõ¿¿í õýñã¿¿ä íü íýã á¿õýë áîëîí íýãäýæ, õàìòðàí îðîëöîõ ¿éë àæèëëàãààã õýëíý. Campbell, BMJ 2000, Oakley, BMJ 2006, Campbell, BMJ 2007 ¯¿íèéã õºãæ¿¿ëýõ, õýðýãæ¿¿ëýõ íü õÿëáàð áèø…

14. Ýìíýë ç¿éí õºòº÷èéã õºãæ¿¿ëýõ, õýðýãæ¿¿ëýõ, ¿íýëýõ P-D-S-A öàãèðàã 1. Òºëºâëºõ ¿å øàò (Plan) ¯éë÷ë¿¿ëýã÷èéí òîîã òîãòîîõ, öàã õóãàöààã òîâëîõ, îëîí ìýðãýæèëòíèé áàã ¯íäñýí ãîë çîðèëãîî òîäîðõîéëîõ 4.¯éë àæèëëàãààíû ¿å øàò (Act)2.Õèéõ ¿å øàò (Do) Àæèëëàõ áàãèéí ñóðãàëòÒóñëàìæ ¿éë÷èëãýýíèé Õºòº÷èéã õýðýãæ¿¿ëýõ ïðîöåññèéí çîõèîí Áàéíãûí äàãàæ ìºðä¿¿ëýõ àæëûã áàéãóóëàëòàíä áîäèòîé Çîõèîí áàéãóóëàõ ä¿í øèíæèëãýý õèéõ Íîòîëãîîíû õ¿÷èí òºãºëäºð áàéäëûã øàëãàõ 3. Øàëãàõ/Ñóäàëãàà õèéõ ¿å øàò (Study) Íîòîëãîîí äýýð ¿íäýñëýñýí õºòº÷èéã áîëîâñðóóëàõ, ñàéæðóóëàõ

15. 4. Ýìíýë ç¿éí õºòº÷èéí á¿òýö • Õºòº÷èéí íýð • Ýìíýëãèéí õàÿã • Ýìíýëýãò õýâòñýí îãíîî • ÝÇ õºòº÷ ýõýëñýí îãíîî • Îíîø • Òóñëàìæ ¿éë÷èëãýýíèé òºðºë: • Òóñëàìæ ¿ç¿¿ëýõ òàñàã

16. 4. Ýìíýë ç¿éí õºòº÷èéí á¿òýö • Ǻâºë㺺 • Ñîðèë/ ëàá. øèíæèëãýý • Ýì÷èëãýý • Ýì òàðèà • ¯íýëãýý: • Øèíæ òýìäýã/ ºâäºëòèéí õÿíàëò • Èäýâõèòýé áàéäàë/ àþóëã¿é áàéäàë • Ñóðãàëò

17. 4. Ýìíýë ç¿éí õºòº÷èéí á¿òýö • Õîîëîëò • ßëãàðñàí øèíãýí (ºòãºí, øýýñíèé ãàðö) • Òºëºâëºãºº • Çàâñðûí ¿ð ä¿í • ªºð÷ëºëòèéí êîä • Òàéëáàð: òîâ÷ ä¿ãíýëòèéí ÷èãëýë, ººð÷ëºëò • Õºòº÷èéí óõðàëò

18. 5.1 Æèøýý ØÒÝìíýëýã “Ó¯ ýìíýë ç¿éí õºòº÷” ÀÃÓÓËÃÀ • ¯éë÷ë¿¿ëýã÷èéí òóõàé ìýäýýëýë (á¿ðòãýë) • Òàñãèéí òóõàé òàíèëöóóëãà • Ó¯-èéí ýìíýë ç¿éí õºòº÷ • Ýìíýë ç¿éí õºòº÷èéí õýðýãæèëòèéã ¿íýëýõ

19. 5.1 Æèøýý ØÒÝìíýëýã “Ó¯ ýìíýë ç¿éí õºòº÷” (1) ØÊÒÝ. ÓÝÑ êëèíèê ÝÌ×˯¯ËÝÃ×ÈÉÍ ÒÓÕÀÉ ÌÝÄÝÝËÝË Îâîã íýð _____________________íàñ ““ õ¿éñ __ ãàð óòàñ # _________________ Ãýðòýý õýðýãëýñýí ýì òàðèà ___________________________________ Ýìíýëýãò õýðýãëýõýýð ýì òàðèà àâ÷èðñàí “ òèéì “ ¿ã¿é Àâ÷èðñàí ýì òàðèàã áóöààñàí “ òèéì “ ¿ã¿é Äàãàëäàõ ºâ÷èí áà áóñàä àñóóäàë : “ ç¿ðõíèé ºâ÷èí “ òàìõèäàëò “ 60-ààñ äýýø íàñ “ ÷èõðèéí øèæèí “ àñòìà “ óíàëò, òàòàëò ÕÀÐØÈË: Ýì òàðèà ____________________ õîîë, õ¿íñ ________________ áóñàä

20. 5.1 Æèøýý ØÒÝìíýëýã “Ó¯ ýìíýë ç¿éí õºòº÷” (2) ÒÀÑÃÈÉÍ ÒÓÕÀÉ ÒÀÍÈËÖÓÓËÀÕ “ ýìíýë ç¿éí áàã / çºâëºõ ýì÷èéí òóõàé ìýäýýëýõ “ òàñãèéí áóñàä ýì÷ë¿¿ëýã÷ íàðò òàíèëöóóëàõ “ ýìíýëãèéí àæèë÷äûí õóâöàñëàëò, òàíèõ òýìäýãèéí òàëààð “ òàñãèéí óòàñ áà òàêñàôîíû áàéðëàë “ õîîëëîõ öàã “ ýðãýëòèéí öàã “ áèå çàñàõ ãàçàð / óñàíä îðîõ ºðºº “ òàìõè òàòàõûã õîðèãëîñîí òóõàé ¯ÍÝÒ Ç¯ÉËÑ: “ ãýðò áóöààñàí “ ýìíýëýãò õàäãàëñàí “ áóñàä _____________________

21. 5.1 Æèøýý ØÒÝìíýëýã “Ó¯ ýìíýë ç¿éí õºòº÷” (3)* ¯¯ÐÝà կËÝÝÆ Ã¯ÉÖÝÒÃÝÕ ÒªËªÂ˪êª Íèéãìèéí àæèëòàíòàé ýñýõ “ òèéì “ ¿ã¿é Õàðóóë õàìãààëàëò øààðäëàãàòàé ýñýõ “ òèéì “ ¿ã¿é Õºäºë㺺íèé àðãà ç¿é÷òýé ýñýõ “ òèéì “ ¿ã¿é Àõóéí àðãà ç¿é÷òýé ýñýõ“ òèéì “ ¿ã¿é Òýýâýðëýëòèéí òàëààð: “ õóâèéí ìàøèí “ òàêñè “ ò¿ðãýí òóñëàìæèéí ìàøèí “ ýìíýëãèéí ìàøèí “ îíãîö “ áóöàõ áèëåò çàõèàëàõ “ áóñàä ___________________________________________ Ëàâëàãàà ¿¿ðýã ã¿éöýòãýñýí Ò / ¯ Ýì òàðèà õàíãàëò õèéñýí Ò / ¯ îëãîñîí Ò / ¯ ýì ç¿é÷ýýð òàéëáàðëóóëñàí Ò / ¯ õóâèéí ýì òàðèàã ¿éë÷ë¿¿ëýã÷èä áóöààæ ºãñºí Ò / ¯ ¿íýò ç¿éëñèéã ¿éë÷ë¿¿ëýã÷èä áóöààæ ºãñºí Ò / ¯ ¿éë÷ë¿¿ëýã÷èéí õóâöñûã áóöààæ ºãñºí Ò / ¯ ìºí㺺 òºëæ õèéëãýñýí ðåíòãåí çóðãèéã íü áóöààæ ºãñºí Ò / ¯ çºâëºõ ýì÷òýé óóëçàõ ºäºð öàãèéí òîâëîñîí Ò / ¯ áàéðëàäàã ºðººã çààæ ºãñºí Ò / ¯ Òàéëáàð. Ñàíàë: 5 õîíîãèéí äîòîð ñóâèëàã÷ áºãë¿¿ëíý.

22. 5.1 Æèøýý ØÒÝìíýëýã “Ó¯ ýìíýë ç¿éí õºòº÷” (4) Ýìíýëýãò õýâòýõ ¿åèéí ¿íýëãýý Ýì÷ë¿¿ëýã÷èéí áèåèéí áàéäàëä ºãñºí ¿íýëãýý Îâîã íýð: _________________________ Õ¿éñ ___ Íàñ ___ ÑÝÒÃÝË ÑÀÍÀÀÍÛ ÁÀÉÄÀË (Ñýðãýëýí / Íîîìîé / Õàðüöààòàé / Çîæèã/ Äàéñàãíàñàí / Àéæ ò¿ãøñýí / Áóñàä ) ÕÀÐÀÀ íàñàíäàà òîõèðñîí ýñýõ (òèéì/¿ã¿é) í¿äíèé øèëòýé çºâõºí óíøäàã/ áóñàä (òèéì/¿ã¿é) ÑÎÍÑÃÎË íàñàíäàà òîõèðñîí ýñýõ (òèéì/¿ã¿é) ñîíñãîëûí àïïàðàòòàé (òèéì/¿ã¿é) áàðóóí, ç¿¿í, õî¸ð ÷èõýíä ÀÌÍÛ ÕªÍÄÈÉ (öýâýð/ øàðõàëñàí áóñàä) Äýýä/ äîîä ýð¿¿íä ø¿ä á¿ðýí, äýýä/ äîîä ýð¿¿íä ø¿ä äóòóó õèéìýë ø¿ä (òèéì/¿ã¿é) ÀÌÜÑÃÀË (õýâèéí/ àìüñãààäàëòûí çýðýã “ ) ÀÐÜÑÍÛ Á¯ÐÝÍ Á¯ÒÝÍ ÁÀÉÄÀË õýâèéí / àëäàãäñàí ÕÓÂÖÀÑËÀËÒÛÍ ØÀÀÐÄËÀÃÀ ÕÀÍÃÀÑÀÍ òèéì / ¿ã¿é ÄÀÐÀÃÄÑÀÍ / ØÀÐÕÀËÑÀÍ ÕÝÑÝà ÃÀÇÀÐ (çóðàãò òýìäýãëýõ) ÀÐÜÑÍÛ ÕªËЪËÒ (çóðàãò òýìäýãëýõ) (çóðàãò òýìäýãëýõ)

23. 5.1 Æèøýý ØÒÝìíýëýã “Ó¯ ýìíýë ç¿éí õºòº÷” (5) ØÝÝÑÍÈÉ ÃÀÐÀËÒ òèéì / ¿ã¿é Êàòåòåð òàâüñàí òèéì / ¿ã¿é õýëáýð__________________ Ñ¿¿ëèéí ººð÷ëºëò ãàðñàí îí ñàð ºäºð ÁÀÀÑ / ªÒÃªÍ õýâèéí òèéì / ¿ã¿é ÑÒÎÌ òèéì / ¿ã¿é Õýëáýð __________ ªÂ×ÈÍ (õàìààðàëã¿é/ õàìààðàëòàé, õàðàà õÿíàëò øààðäëàãàòàé/ øààðäëàãàã¿é) ÿâàõàä òóñëàëöàà õýðýãòýé òèéì / ¿ã¿é òàÿã / õ¿ðýý àøèãëàäàã ÎÐ õºäºë㺺íò îð? ǪªÂªÐ˪ËÒ (òóñëàëöàà õýðýãòýé / õàìààðàëã¿é) ÕÎÎËÎËÒÛÍ ÁÀÉÄÀË (õîîëíû äóðøèë ñàéí/ òààðóó/ ìóó)

24. 5.1 Æèøýý ØÒÝìíýëýã “Ó¯ ýìíýë ç¿éí õºòº÷” (6) ¯éë÷èëãýýíýýñ ãàðàõ ¿ð ä¿í ¯ÍÝËÃÝÝ Ó¯ ýìíýë ç¿éí øèíæ òîä Õàëóóí áóóðàõ ÑÝÒÃÝË ÑÀÍÀÀÍÛ ÁÀÉÄÀË òààòàé áàéäëûã áèé áîëãîõ ժĪËêªÍ õàðàà õÿíàëòã¿é áàéõ ÷àäâàðòàé ÀÐÜÑÍÛ Á¯ÐÝÍ Á¯ÒÝÍ, ÄÀÐÀÃÄÑÀÍ ÁÀÉÄÀË Àðüñ á¿ðýí á¿òýí äàðàãäñàí øèíæã¿é ÕÓÂÈÉÍ ÀÐÈÓÍ ÖÝÂÝÐ ººðòºº ¿éë÷ëýõ ÷àäâàð

25. 5.1 Æèøýý ØÒÝìíýëýã “Ó¯ ýìíýë ç¿éí õºòº÷” (7)* Ó¯ ýìíýë ç¿éí õºòº÷ - 1 ¿ðã. ÕÎÎËÎËÒ / ØÈÍÃÝÍÈÉ ÁÀÉÄÀË Çîõèõ øèíãýí áà õîîëîëòûí áàéäàëä õ¿ðãýæ òîðäîõ õýðýãòýé ÑÓÄÑÀÀÐ ÒÀÐÈÕ ÝÌ×ÈËÃÝÝ Ñóäñààð òàðüñàí õýñýãò õàëäâàðòàé ýñýõ ЧÀÄÀÌÆ Òîãòñîí õýâèéí áàéäàëäàà ýðãýí îðîõ áàéäàë ǪªËêª ¯éë÷ë¿¿ëýã÷ ººðèéí ¿íýëãýý õèéõ áà òîõèðñîí ¿éë÷èëãýýã õ¿ëýýí àâàõàä áýëýí ýñýõ ÝÌ ÒÀÐÈÀ ¯éë÷ë¿¿ëýã÷ ýì òàðèàíû òàëààð îéëãîñîí, ýäãýýðèéã õýðýãëýõäýý èòãýë òºãñ áàéäàë

26. 5.1 Æèøýý ØÒÝìíýëýã “Ó¯ ýìíýë ç¿éí õºòº÷” (8) Ó¯ ýìíýë ç¿éí õºòº÷ - 1 ¿ðã. ØÈÍÆÈËÃÝÝ Ãàäààä àìüñãàëûí ¿éë àæèëëàãàà õýâèéí áàéãàà ýñýõ Ðåíòãåíä Ó¯ òîä èëýðñýí ýñýõ ÝÌ÷ÈËÃÝÝ ¯éë÷ë¿¿ëýã÷ òîõèðñîí ò¿âøèí á¿õèé õ¿÷èëòºðºã÷ ýì÷èëãýýòýé ýñýõ ÑÓÐÃÀËÒ ¯¯ÐÝà կËÝÝÕ ÒªËªÂ˪êª ¯éë÷ë¿¿ëýã÷ äýã æóðàìòàé, öàã áàðèõ ¿¿ðýãòýé ýñýõ ÁÓÑÀÄ ÀÑÓÓÄÀË Òýìäýãëýñýí ñóâèëàã÷ îâîã íýð áà ãàðûí ¿ñýã

27. 5.1 Æèøýý ØÒÝìíýëýã “Ó¯ ýìíýë ç¿éí õºòº÷” (9) Ó¯ ýìíýë ç¿éí õºòº÷ - 1 ¿ðã. Íýìýëò çàõèàëãà (îí ñàð ºäºð öàã ìèíóò) Ýìíýë ç¿éí áàãèéí òýìäýãëýë

28. 5.1 Æèøýý ØÒÝìíýëýã “Ó¯ ýìíýë ç¿éí õºòº÷” (10)* Ýìíýë ç¿éí õºòº÷èéí õýðýãæèëòèéã ¿íýëýõ • ¯éë÷ë¿¿ëýã÷èä ¿ç¿¿ëñýí òóñëàìæ ¿éë÷èëãýý • Ýìíýë ç¿éí áàãààñ ÿâóóëñàí ¿éë÷èëãýý • Ýìíýëãèéí çîõèîí áàéãóóëàëòûí òàëààñ ÿâóóëñàí • Íèéãýì / Ãýð á¿ëèéí òàëààñ ãàðãàñàí àíõààðàë, ¿éë÷èëãýý

29. 5.2 Æèøýý “Ðàäèêàë ìàñòýêòîìè” ÝÇÕºòº÷ (1)

30. 5.2 Æèøýý “Ðàäèêàë ìàñòýêòîìè” ÝÇÕºòº÷ (2)

31. 5.2 Æèøýý “Ðàäèêàë ìàñòýêòîìè” ÝÇÕºòº÷ (3)

32. 5.2 Æèøýý “Ðàäèêàë ìàñòýêòîìè” ÝÇÕºòº÷ (4)

33. 5.2 Æèøýý “Ðàäèêàë ìàñòýêòîìè” ÝÇÕºòº÷ (5)

34. 5.2 Æèøýý “Ðàäèêàë ìàñòýêòîìè” ÝÇÕºòº÷ (6)

35. 5.2 Æèøýý “Ðàäèêàë ìàñòýêòîìè” ÝÇÕºòº÷ (7)

36. 5.2 Æèøýý “Ðàäèêàë ìàñòýêòîìè” ÝÇÕºòº÷ (8)

37. 5.2 Æèøýý “Ðàäèêàë ìàñòýêòîìè” ÝÇÕºòº÷ (9)

38. 6. Ýìíýë ç¿éí õºòº÷èéí à÷ õîëáîãäîë • Òóñëàìæèéí ÷àíàðûã ñàéæðóóëàõ • Íîòîëãîîíä ñóóðèëñàí òóñëàìæèéã ñàéæðóóëàõ • Îëîí ìýðãýæèëòíýýð ¿éë÷ë¿¿ëýõ • Òóñëàìæèéí ¿ð àøèãèéã ñàéæðóóëàõ • Õàðèëöààã õºäºëìºðèéí õýðýãñýë áîëãîõ • Òóñëàìæèéí æèøèãòýé áîëîõ • ªºðñäèéí òóñëàìæ ¿éë÷èëãýýã çºâ çîõèîí áàéãóóëàõ

39. 6. Ýìíýë ç¿éí õºòº÷èéí à÷ õîëáîãäîë • ¯ð ä¿í òºâòýé • Óäèðäàìæèéã õýðýãëýõ • ¯éë àæèëëàãàà òºâòýé • ¯éë÷ë¿¿ëýã÷èéí ñýòãýë õàíàìæèéã ñàéæðóóëàõ • Ìýðãýæèëòíèéã ñóðãàõ àðãà õýðýãñýë áîëãîõ • Íýã òºðëèéí ¿éë÷ë¿¿ëýã÷èéí á¿ëýãò çîðèóëñàí

40. 6. Ýìíýë ç¿éí õºòº÷èéí à÷ õîëáîãäîë • ªºð÷ëºëòèéí ä¿í øèíæèëãýýã áàãòààñàí • Äàãàæ ìºðäºõ áàéäëûã ñàéæðóóëàõ • ¯íý ºðòºãèéí ¿ð àøèãò òºâëºðñºí • ¯éë àæèëëàãààã òýìäýãëýõ • ¯éë÷ë¿¿ëýã÷èéí ñóðãàëòàíä àøèãëàõ àðãà õýðýãñýë áîëãîõ • Ìýäýýëëèéã öóãëóóëàõ àðãà õýðýãñýë áîëãîõ

41. 7. Ä¿ãíýëò Ýìíýë ç¿éí õºòº÷èéã áîëîâñðóóëæ àæèëëàõäàà PDSA ìº÷ëºãèéã õýðýãëýõ 1. Òºëºâëºõ ¿å øàò (Plan) (¯éë÷ë¿¿ëýã÷èéí òîîã òîãòîîõ, öàã õóãàöààã òîâëîõ, îëîí ìýðãýæèëòíèé áàã; ¯íäñýí ãîë çîðèëãîî òîäîðõîéëîõ) 2.Õèéõ ¿å øàò (Do) (Òóñëàìæ ¿éë÷èëãýýíèé ïðîöåññèéí çîõèîí áàéãóóëàëòàíä áîäèòîé ä¿í øèíæèëãýý õèéõ; Íîòîëãîîíû õ¿÷èí òºãºëäºð áàéäëûã øàëãàõ) 3. Øàëãàõ/Ñóäàëãàà õèéõ ¿å øàò (Study) (Íîòîëãîîí äýýð ¿íäýñëýñýí õºòº÷èéã áîëîâñðóóëàõ, ñàéæðóóëàõ) 4.¯éë àæèëëàãààíû ¿å øàò (Act)Àæèëëàõ áàãèéí ñóðãàëò, õºòº÷èéã õýðýãæ¿¿ëýõ; Áàéíãûí äàãàæ ìºðä¿¿ëýõ; Çîõèîí áàéãóóëàõ