102 學年 新生 健 檢 報告 說明 會

1. 102學年新生健檢報告說明會 辦理單位：學務處衛生保健組

2. 何謂代謝症候群 • 「代謝症候群」主要與體內胰島素功能不良有關，常會合併高血壓、中廣型肥胖及血脂肪異常等。 • 根據相關研究指出，代謝症候群患者罹患心臟病的機會，為一般人的兩倍，得糖尿病的機會更超過3倍。 • 2002年發表在《美國醫學會期刊》的研究顯示，代謝症候群整體的死亡率是非代謝症候群約2.5倍。

3. 代謝症候群之判定標準 • 以下5項危險因子中，若包含3項或以上者，即可判定為代謝症候群(Metabolic Syndrome)

4. 體格（體位） • 成人肥胖評估指標： • 身體質量指數（Body Mass Index，BMI）: 判定肥胖程度的指標之一，公式如下： BMI=體重(kg)/身高2(m2)，標準值＝22 理想體重範圍＝22×身高(m2)±10% • ＊BMI不適用於未滿18歲的青少年、孕婦及哺乳婦、老年人、運動員。

5. 體格（體位） • 成人肥胖評估指標 • 體脂肪率(Fat Mass %)：是指身體成分中，脂肪組織所佔之比率。 • 腰圍(cm)： 腹部肥胖：男性>90公分；女性>80公分 資料來源：行政院衛生署

6. 體格（體位） • 成人肥胖評估指標 • 理想體重（IBW） 男性＝〔身高（cm）-80〕x0.7kg 女性＝ 〔身高（cm）-70〕x0.6kg

7. 體位異常之生理影響 • 體重過輕： • 死亡率較理想體重範圍的人高 • 使抵抗力降低 • 容易導致荷爾蒙失調 • 常感體力不足、容易怕冷及頭暈 • 皮膚乾燥，頭髮枯乾脫落 • 骨質流失，以致骨質疏鬆 • 體重過重： • 容易罹患心血管疾病、高血壓、高血脂、糖尿病、痛風、骨關節炎、換氣不足症候群、阻塞性睡眠中止症候群及癌症等慢性疾病。

8. 血壓及脈搏 • 血壓 • 正常值：收縮壓：≦130 mmHg ； 舒張壓：≦85mmHg • 臨界高血壓：130~139/85~89mmHg • 高血壓：≧140/90mmHg • 症狀：頭重、頭暈、頭痛、視力模糊、耳鳴、頸部僵硬、肩膀酸痛、手腳麻木、食慾不佳臉潮紅、易疲倦失眠等。 • 脈搏 • 成人正常值：60-90次/分

9. 高血壓患者之注意事項 • 定期做血壓檢查。 • 注意體重，保持理想體重範圍內。 • 食用限鈉、低鹽飲食。 • 攝取低油飲食，並減少攝取富含飽和脂肪酸之食物或油脂(紅肉、動物油、椰子油、棕櫚油)。 • 不要吸菸、喝酒。 • 不要用太冷或太熱的水洗澡。 • 適度運動。 • 充分睡眠與休息。

10. 口腔檢查 • 認識牙齒： • 人的一生有兩副牙齒：乳齒和恆齒。 • 乳齒共有20隻，恆齒共有32隻。 • 象牙質通常是微黃色的，由於恆齒的琺瑯質較乳齒的透明，象牙質的顏色較易透出來，令恆齒看起來比較黃。年紀漸長，象牙質增厚，牙齒會變得更加黃。

11. 口腔檢查 • 保護牙齒健康的方法～注意口腔衛生 • 實行餐後立即刷牙。 • 用標準牙刷正確刷牙： 除每日早晚各刷一次牙，更應於飯後或吃喝食物後刷牙 (尤其甜點）或漱口澈底清除食物渣。 • 每日至少一次用牙線清潔牙以澈底保持口腔清潔

12. 口腔檢查 • 牙周病的原因 • 牙菌斑— 形成牙結石(calculus)。 因為牙結石表面粗糙及多孔性，容易附著牙菌斑及細菌，使牙齒表面形成黏性、無色的細菌薄膜，產生毒素來刺激牙齦，造成牙齦附著於牙齒及牙齦下齒槽骨的組織破壞。 平常眼睛無法看出牙齒表面有牙菌斑。 牙齒表面若有牙菌斑，塗上牙菌斑顯示劑則會呈現紅色。

13. 口腔檢查 • 牙周病的警訊： • 刷牙時牙齦會流血、牙齦紅腫或觸痛、萎縮，壓牙齦時有膿流出。 • 牙齒鬆動或逐漸分開，產生縫隙。 • 咬合時產生對咬異位。 • 持續性口臭。 早期牙周炎 中度牙周炎 重度牙周炎

14. 口腔檢查 • 牙周病之治療 • 維持良好的口腔衛生 • 非手術性牙周治療 包括：洗牙及牙根整平術 • 手術性牙周治療 包括：切除性或再生性牙周手術

15. 血液常規檢查 • 白血球（WBC）： • 數值偏高： 高於10,000-11,000/cmm以上時即稱為白血球過高。可能是急性感染、發炎、過敏、自體免疫疾病、組織壞死、白血病或藥物之影響…等原因。若有白血球增加，需進一步檢查白血球分類並追究原因。 • 數值偏低： 可能是感冒、病毒感染、骨髓抑制、自體免疫疾病、進行化學治療…等原因。

16. 血液常規檢查 • 紅血球（RBC） • 數值偏高： 可能只是相對的增多，例如發燒或失水過多；也可能是地中海型貧血或因帶氧量不足而產生之紅血球增加症，如住在高山或是心肺有問題…等。 • 數值偏低： 可能是急性或慢性失血導致貧血，或缺乏原料，例如缺鐵或維他命B12…等，或是骨髓製造有問題，或是紅血球有不正常的破壞…等。

17. 血液常規檢查 • 血色素（HGB）:紅血球中的含鐵蛋白質 • 數值偏高： 可能是紅血球增生症、脫水、或肺部氣體交換不良…等。 • 數值偏低： 可能是貧血（低血色素貧血或缺鐵性貧血）、失血、紅白球減少或營養不良…等。

18. 血液常規檢查 • 血球容積比（HCT）:紅血球在血中所佔體積之百分比 • 數值偏高：可能是紅血球增生、脫水…等。 • 數值偏低：可能有貧血現象。 • 平均血球容積（MCV）：紅血球之平均體積 • 數值偏高：常見於缺乏維生素B12和葉酸之貧血、巨紅血球症…等。 • 數值偏低：常見於缺鐵性貧血、地中海型貧血及慢性疾病所造成之貧血…等。

19. 血液常規檢查 • 平均紅血球血色素量（MCH） • 數值偏高：可能是惡性貧血、肝硬化…等。 • 數值偏低：大部份的續發性貧血（其他疾病所引起之貧血），MCH均可能偏低。 • 平均紅血球血色素濃度（MCHC） • 數值偏高：可能是惡性貧血…等。 • 數值偏低：常見於缺鐵性貧血、地中海型貧血。

20. 血液常規檢查 • 血小板（PLT） • 數值偏高： 在大量出血後或切除脾臟後，均可能使血小板增加，某些血液疾病例如：慢性骨髓性白血病…等也會增加。 • 數值偏低： 可能是製造不夠，例如白血病、骨髓長瘤….等等；或是破壞太嚴重，例如：脾臟太強把血小板破壞掉、肝硬化，或自體免疫的問題…等。

21. 貧血之類型 • 缺鐵性貧血： 指鐵的攝取和儲存量，不足以供應紅血球生成和身體組織所需。 • 致病因： • 血液流失：月經、胃潰瘍、外傷為較常見的致病因，治療時須進一步評估潛在造成出血的因素，並加以治療。 • 吸收下降：藥物、胃切除、局部性腸炎。 • 需求量增加：嬰幼兒、孕婦、授乳婦。 • 利用受阻：遺傳、鐵質使用降低。

22. 貧血之類型 • 惡性貧血： 主因為缺乏Vit B12 導致。 • 致病因： • 因慢性萎縮性胃炎，伴有減少內在因子和鹽酸分泌 • 後天的胃切除， • 營養不良…等因素。 • 人體無法自行合成Vit B12，故須由食物或營養補充劑補充。 • 富含VitB12之食物：動物性蛋白質，如牡蠣、蛤、肝、腎、奶類製品及蛋黃。

23. 貧血之類型 • 巨球性貧血： 主因為缺乏葉酸所導致。 • 致病因： 最常和酒精中毒、血液透析、懷孕、細胞的快速更新、飲食缺乏、藥物誘發相關。 • 葉酸於食物中含量豐富，特別是新鮮的綠色蔬菜、水果，酵母，動物蛋白。

24. 貧血之類型 • 鎌刀型貧血症： • 致病因： 為遺傳導致的血色素異常疾病，易造成血色素聚合，因而形成鎌刀型紅血球，此類紅血球易造成血管閉塞，造成許多併發症如：貧血、血管阻塞和器官受損。

25. 貧血之類型 • 慢性貧血： 指輕到中度貧血，和一些疾病相關：類風濕性關節炎、慢性腎衰竭、後天免疫不全症候群、腫瘤。 • 此類貧血通常不會危害生命，但會影響病人的生活品質。對於貧血症狀可以輸血，除非同時缺鐵、VitB12或葉酸，否則不需補充，意義不大。

26. 貧血之類型 • 地中海型貧血： 亦稱海洋性貧血，是血紅素的血紅蛋白鏈的合成發生問題，使得紅血球的體積較小，血球容易破裂而縮短血球的壽命。 • 地中海型貧血之患者若攝取過多的鐵劑，反而易使鐵劑在體內沈積，造成身體的負荷。不要刻意補充鐵劑，在食物的選擇上則與一般人接近，攝取均衡的營養，充足的蛋白質、維生素及增加富含葉酸的食物（綠葉蔬菜、蛋黃、黃豆製品等）均有助維持身體的最佳狀況。

27. 生化血清檢查～肝功能檢查 • 血清麩酸草酸轉胺酶(SGOT) • 分布於肝臟、骨骼肌、心肌、腎臟、紅血球等組織中，為器官專一性較差的酵素。 • 可能疾病：肝組織損傷、膽道阻塞、心肌損傷壞死、骨骼肌損傷、溶血等。 • 血清麩酸丙酮酸轉胺酶(SGPT) • 主要分布於肝臟組織中，肝細胞受損時會釋出於血液中，使其濃度升高， • 可能疾病：急慢性肝炎、肝硬化、膽道阻塞…等。

28. 生化血清檢查～血脂肪 • 總膽固醇（CHOL） • 數值過高： 高膽固醇血症，易引起高血壓、動脈粥狀硬化、冠狀動脈心臟病，包括心絞痛、心肌缺氧、心肌梗塞等及腦中風…等疾病。 • 數值過低： 疑似貧血、肝功能不全及營養不良…等因素。 • 人體內的膽固醇約2/3由肝臟製造，另外1/3則由飲食中攝取得來。所以避免經常吃富含膽固醇的食物只是預防的第一步，另外需增加纖維質之攝取幫助體內膽固醇排出體外。

29. 高膽固醇血症之飲食原則 • 維持理想體重 • 控制油脂攝取量，少吃富含油脂或高油烹調之食物。 • 烹調用油宜選用單元不飽和脂肪酸高者（如：花生油、橄欖油等），多選用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式烹調之食物。 • 少吃富含膽固醇之食物，如：內臟、蟹黃、蝦卵、魚卵等。每週不超過攝取2-3個蛋黃為原則。 • 食用富含纖維質之食物。 • 調整生活型態，如：戒煙、運動、少喝酒等。

30. 生化血清檢查～血脂肪 • 三酸甘油脂（TG） • 血中三酸甘油酯的濃度會隨飲食中的油脂種類和含量而改變。當禁食12小時後，血中三酸甘油酯的濃度仍高於正常值時，便稱為高三酸甘油酯血症。此症亦常見於肥胖及飲酒過量者。 • 高三酸甘油酯血症飲食原則 • 維持理想體重。 • 多採用多醣類食物，如：五穀根莖類，避免攝取精製甜食、含糖飲料等。 • 多攝取富含ω-3脂肪酸的魚類，例如：秋刀魚、鮭魚、日本花鯖魚、鰻魚、白鯧魚、牡蠣等。 • 不宜飲酒。

31. 生化血清檢查～血脂肪 • 高密度脂蛋白膽固醇（HDL） • 俗稱“好”的膽固醇。人體血中20-30%的膽固醇是由高密度脂蛋白運送，幫助清除血管壁當中過多的膽固醇，將其帶回肝臟而後經由膽汁與腸道排出體外。 • 血中HDL濃度越高，較可保持血管暢通，擴張血管來維持更加的血流量。此外，HDL也有抗氧化與抗發炎的效果，來降低血管受傷的可能性。

32. 如何提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL） • 生活作息的改變是改善HDL的第一步。 • 肥胖、抽菸或過少運動都會降低HDL。 • 體重減輕(如：腹圍減少)、戒菸以及運動則可提升HDL。如：戒菸，約可提升HDL達15-20％。 • 多吃富含ω-3脂肪酸之魚類、水果、蔬菜、全麥、橄欖油、豆類、少吃碳水化合物。 • 適量喝酒亦可提升HDL，每日攝取約2-6盎司的紅酒有助於提升HDL。

33. 生化血清檢查～B型肝炎 • B型肝炎表面抗原（HbsAg） • 陽性反應者代表有B型肝炎病毒感染，通稱為「B型肝炎帶原者」，具傳染力。 • B型肝炎表面抗原抗體（Anti-HBs） • 陽性反應者代表對B型肝炎具有免疫力。 • B型肝炎病毒e抗原（HbeAg） • 陽性反應者，表示病毒的複製相當活躍，傳染性高。

34. 初次獲知HBsAg(+),Anti-HBs(-) B型肝炎表面抗原陽性者之應對措施 六個月後再驗HBsAg及Anti-HBs HBsAg(-) Anti-HBs(+) HBsAg(+) Anti-HBs(-) HBsAg(-) Anti-HBs(-) 肝功能異常(SGOT/SGPT) 建議接受B型 肝炎疫苗接種 具免疫力 肝功能正常 健康帶原者 三個月後複檢肝功能 每六個月 複檢肝功能 肝功能正常 肝功能仍異常 慢性B型肝炎 定期追蹤 HBsAg,Anti-HBs 超音波掃瞄 1.遵守醫師囑咐 2.定期追蹤肝功能 HBsAg,Anti-HBs 超音波掃描

35. 認識B型肝炎 • 台灣為B型肝炎的高盛行區(15~20%)。根據衛生署統計，在台灣每年約有5000人死於慢性肝病及肝硬化，約有7000人死於肝癌（位居國人死因的前十位）；這當中80﹪與B型肝炎有絕對之相關性。 • 目前並沒有藥物可治癒B型肝炎，透過治療乃是期望達到控制肝臟發炎，減少肝硬化及肝癌的發生。

36. 生化血清檢查～腎功能檢查 • 血清尿素氮(BUN) • 是蛋白質的代謝產物，經腎臟代謝而經由尿液排出於體外。 • 數值偏高：可能為腎功能異常。但若缺乏水份、吃大量蛋白質食物、上消化道出血、嚴重肝病、感染、使用類固醇藥物，及腎血流量不足等因素影響，也會使血中尿素氮濃度暫時性上升。

37. 生化血清檢查～腎功能檢查 • 血清肌酸酐（CRE）: • 血中的肌酸酐主要是來自於身體肌肉活動的代謝產物，經腎臟由尿液排泄。 • 數值偏高：腎實質障礙（急性腎炎、慢性腎炎）、尿路閉塞性疾病（前列腺肥大，腎臟結石，腎盂腎炎等）、燒燙傷、脫水…等。 • 血中肌酸酐的濃度與每個人的肌肉總量或體重多少有關，卻與飲食或水份攝取無關。故肌酸酐的濃度高低，較血中尿素氮更能準確的顯示腎功能的好壞。

38. 生化血清檢查 • 尿酸（UA）： • 尿酸是人體內普林(Purine)代謝的最終產物，主要是由腎臟排出，只有少部份經由腸道排出。 • 來源： • 一部分由人體內細胞核成分之一的普林分解而來，一部分則攝取自含普林的食物。所以，當蛋白質及含普林高的食物攝取過量時，都會增加尿酸的生成。 • 何謂高尿酸血症： • 男性：>7mg/dl • 女性：>6mg/dl

39. 生化血清檢查 • 高尿酸血症致病因： • 分為原發性和繼發性兩種。 • 約70%屬原發性，如：遺傳、飲食不當、肥胖、運動過渡、酒精及藥物…等。 • 30%屬繼發性，是因為疾病（如：白血病、溶血性貧血、多發性骨髓炎、紅血球增多症、高血壓、心官能不足、肝障礙、腎臟病、尿毒症）所致。 • 痛風： • 因體內的普林代謝異常，導致高尿酸血症，而使尿酸鈉鹽沉積在關節腔內，造成關節腫脹和變形。

40. 高尿酸血症及痛風之飲食注意事項： • 減少攝取富含普林的食物。 • 維持理想體重。 • 適量蛋白質之攝取。 • 烹調時用油要適量。 • 多喝水。 • 避免喝酒。 • 避免暴飲暴食。

41. 富含普林之食物 • 內臟類: • 雞肝、鴨肝、豬肝、豬腸等。 • 海鮮類： • 白鯧魚、虱目魚、吳郭魚、白帶魚、烏魚、吻仔魚、沙丁魚等。 • 小管、草蝦、牡蠣、小魚干、蛤蜊、干貝等。 • 蔬菜類： • 發芽豆類、豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇。 • 濃縮類食品： • 肉汁、濃肉湯（汁）、雞精等。 • 其他： • 酵母粉。

42. 生化血清檢查 • 飯前血糖（AC） • 數值偏高：可能原因如：糖尿病、急性或慢性胰臟炎、缺乏維他命B1、慢性肝炎、藥物…等。 • 數值偏低：可能原因如：腦下垂體功能不足、甲狀腺功能不足、營養不良等。

43. 糖尿病之判定標準 • 依據2011年美國糖尿病協會之糖尿病診療標準指引摘要。 • 糖尿病診斷的標準要件 • 糖化血色素 (A1C) ≧ 6.5%； • 空腹血糖 (FPG) ≧ 126mg/dL；或口服葡萄糖耐受試驗 (OGTT)其2小時後的血糖≧ 200 mg/dL。 • 有高血糖的典型症狀，而其隨機血糖≧ 200 mg/dL，即可診斷為糖尿病。

44. 高血糖典型症狀 • 主要症狀 • 多吃：胃口大開 • 多渴：常常覺得口渴 • 多尿：常常跑廁所，並且尿量多 • 次要症狀 • 視力減退 • 易疲倦、虛弱、四肢無力 • 傷口不易癒合 • 手腳酸麻、有刺痛感

45. 糖尿病患者之飲食注意事項 • 避免食用甜食？ • 適量選用代糖 • FDA核准非營養性甜味劑，包括：糖精(孕婦不建議使用)、阿斯巴甜、醋磺內酯鉀及蔗糖素。糖醇類過量易腹瀉。 • 避免抽煙、喝酒 • 可於藥物控制前事先攝取點心，以避免低血糖 • 聰明攝取節慶食品 • 維持合理體重 • 飲食應定時定量 • 均衡攝取六大類食物 • 控制油脂的攝取 • 盡量不吃高油脂食物 • 減少用油技巧 • 減少膽固醇之攝取 • 選擇健康烹調用油 • 食用富含纖維質的食物 • 每日攝取>30g有助A1C、平均血糖及預防低血糖發生。 • 避免食用太鹹的食物

46. 尿液常規檢查 • 尿糖（GLU）: • 正常是〞陰性〞。 • 尿糖是糖尿病的一指標，但有尿糖不一定是糖尿病，也有可能是腎小管的疾病或是腎絲球過濾率增加，所以糖尿病仍需靠血糖的測定做診斷。

47. 尿液常規檢查 • 尿潛血（OB）: • 正常是〞陰性〞。 • 尿潛血產生之可能原因： • 腎臟疾病：腎臟外傷、腎結核、腎結石、腎腫瘤、腎癌、急性腎炎。 • 輸尿管疾病：輸尿管結石、輸尿管腫瘤。 • 膀胱疾病：膀胱炎、膀胱腫瘤、膀胱結石。 • 尿道疾病：尿道炎、前列腺炎。

48. 尿液常規檢查 • 尿蛋白（PRO）: • 正常是〞陰性〞，若呈〞陽性〞反應，則大部分是暫時性。 • 尿液試紙測試： • 呈現微量+至++，應該再複檢兩次到三次； • 若是+++或++++，或複檢仍持續是陽性，則需進一步至醫院檢查。

49. 尿液常規檢查 • 尿蛋白產生之可能原因： • 良性蛋白尿（暫時性） • 功能性蛋白尿：脫水，發燒，服用止痛藥。 • 姿勢性蛋白尿：常在年輕人發現如：劇烈運動。 • 病理性蛋白尿（持續性) • 間歇性蛋白尿：反覆感染的膀胱炎，腎盂腎炎。 • 持續性蛋白尿：當腎絲球或腎小管發生不可逆損傷。 • 肥胖：體重超重會增加腎臟的負荷。 • 糖尿病引起的腎病。

50. 尿液常規檢查 • 酸鹼度（PH）: • 正常尿液PH值為5.0至8.0，一般尿液酸鹼度與食物及喝水量有關。 • 若長期尿液酸鹼度高於8，表示尿液呈鹼性，需配合其他檢驗數值來評估，是否有尿路感染或發炎及腎功能不良。 • 酸鹼度低於5表示尿液呈酸性，可能正處於飢餓狀態或酮酸症或慢性腎炎。