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Candidata: Alice Perfetti

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Anno accademico 2012 - 2013. Ricorso al Pronto Soccorso dei pazienti con codici a bassa priorità: risultati di una inchiesta sulle motivazioni di accesso condotta in due grossi Ospedali Genovesi . Relatore: Prof. Andrea Stimamiglio. Candidata: Alice Perfetti.

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Presentation Transcript
candidata alice perfetti
Anno accademico 2012 - 2013

Ricorso al Pronto Soccorso dei pazienti con codici a bassa priorità: risultati di una inchiesta sulle motivazioni di accesso condotta in due grossi Ospedali Genovesi

Relatore:

Prof. Andrea Stimamiglio

Candidata:

Alice Perfetti

Università degli Studi di Genova

Facoltà di Medicina e Chirurgia

il sovraffollamento del pronto soccorso 1
Il “sovraffollamento” del Pronto Soccorso (1)
  • Le cause?
  • (Asplin et al, Ann Emerg Med, 2003)
  • A monte del PS (input)
  • All’interno del PS (throughput)
  • A valle del PS (output)
  • Gli effetti?
  • Aumento della mortalità
  • Diminuita capacità di proteggere la privacy e la riservatezza
  • Riduzione della qualità delle cure
  • Aumento del numero di abbandoni
  • Aumento della spesa per il PS?
  • Le ambulanze occupate per più tempo
  • Insoddisfazione degli operatori e dei pazienti
il codice non urgente
Il codice “non urgente”
  • Cosa dice la letteratura internazionale?
  • Mancanza di una definizione comune
  • Confusione tra “non urgente” e “inappropriato”
  • Perché la scelta del PS
  • Punto di vista degli operatori sanitari
il codice non urgente in italia
Il codice “non urgente” in Italia

Triage = metodo di valutazione e selezione immediata usato per assegnare un grado di priorità per il trattamento quando si è in presenza di molti pazienti.

- Accoglienza (raccolta di dati, di eventuale documentazione medica, di informazioni da parte di familiari e/o soccorritori, rilevamento parametri vitali e registrazione)

- Assegnazione del codice colore

- Rivalutazione

obiettivo dello studio
Obiettivo dello studio
  • Indagare:
  • le caratteristiche individuali
  • le motivazioni di accesso dei pazienti ritenuti non urgenti secondo l’assegnazione del codice-colore
  • Per:
  • cercare di capire come affrontare al meglio il problema del sovraffollamento del PS
  • quale possa essere il ruolo della medicina del territorio
materiali e metodi 1
Materiali e metodi (1)
  • Le strutture
  • Ente Ospedaliero Ospedali Galliera
  • IRCCS Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino – IST Istituto Nazionale per la ricerca sul cancro
  • Il questionario
materiali e metodi 2
Materiali e metodi (2)
  • La raccolta dei dati
  • Criteri di inclusione:
  • pazienti in visita durante le 24h, sette giorni su sette per un periodo totale di una settimana in ciascun ospedale tra Aprile e Luglio 2013
  • pazienti a cui è stato assegnato un codice-colore bianco o verde
  • pazienti giunti in PS con i propri mezzi e deambulanti
  • Criteri di esclusione:
  • pazienti arrivati al PS in ambulanza
  • pazienti arrivati al PS per infortuni sul lavoro
  • pazienti con problemi di tossicodipendenza
  • pazienti con patologie psichiatriche
  • detenuti accompagnati dall’autorità giudiziaria
  • pazienti con meno di 14 anni
  • Analisi dei dati
  • I dati sono stati analizzati con il software statistico SPSS® 17.0 per Windows (SPSS Inc, Chicago, Ill).
  • Statistica di tipo descrittivo ed inferenziale.
risultati
Risultati

311 pazienti intervistati, 16 rifiuti

Sesso 154 maschi, 141 femmine

slide10
Correlazione tra titolo di studio e n° volte in PS e dal MMG/anno

Correlazione tra professione e n° di volte in PS e dal MMG/anno

slide13
Qualità delle cure

Attenzione da parte dello staff medico-infermieristico

possibili soluzioni
Possibili soluzioni
  • All’interno e a valle del PS?
  • Incremento delle risorse
  • Gestione delle richieste
  • Ricerca operativa
  • A monte del PS? Sul territorio?
  • Strutture territoriali:
  • consistente numero di medici di base
  • presenza infermieristica
  • alcuni esami di laboratorio e strumentali
  • connesse con l’ospedale al fine di trasmettere immagini ed ECG per avere una refertazione ed una consulenza
  • Sanità d’iniziativa
conclusioni
Conclusioni
  • Oramai studi numerosi su cause, effetti e possibili soluzioni al tema
  • Risultati da noi ottenuti nella realtà genovese confermano quanto emerso dalla letteratura internazionale
  • Soluzioni proposte in letteratura per migliorare tutti e tre i livelli coinvolti nel sovraffollamento (input, throughput, output) e le esperienze di altre regioni italiane (ad esempio Toscana ed Emilia Romagna)
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