腋区 axillary fossa

1. 腋区 axillary fossa

2. 一、腋区 axillary fossa 位置： 肩关节下方，臂和胸上部之间，上肢外展时，呈四棱锥体形腔隙，称腋窝。

3. （一）腋窝周界及内容 周界: 顶 底 四壁

4. 顶: 由锁骨中1/3、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。

5. 底: 皮肤 浅筋膜 腋筋膜

6. 四壁: 前壁: 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜

7. 锁胸筋膜：Clavipectoral fascia 位置: 位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜。

8. 穿锁胸筋膜结构： ①头静脉 ②胸肩峰血管 ③胸外侧神经 ④淋巴管

9. 外侧壁: 肱骨结节间沟 肱二头肌 喙肱肌

10. 内侧壁: 前锯肌 上4个肋及肋间隙

11. 后壁: 肩胛下肌 大圆肌 背阔肌 肩胛骨

12. 四边孔 后壁上有二个孔，即： 三边孔

13. 三边孔： 周界： 上界：小圆肌 肩胛下肌 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头 通过结构：旋肩胛血管

14. 四边孔： 周界： 上界：小圆肌 肩胛下肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨颈 通过结构：腋神经、旋肱后血管

15. 腋窝内容: (1)腋动脉及其分支 (2)腋静脉及其属支 (3)臂丛及其分支 (4)腋淋巴结

16. 1.腋动脉 axillary A 被胸小肌分为三段。

17. 腋动脉的分支： (1)胸上动脉 (2)胸肩峰动脉 (3)胸外侧动脉 (4)肩胛下动脉 胸背动脉 旋肩胛动脉 (5)旋肱前、后动脉

18. 2.腋静脉 axillary V 与腋动脉伴行，在腋动脉的内侧。

19. 3.臂丛brachial plexus 组成: 由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成。

20. 臂丛的位置: 锁骨上部 锁骨下部（腋窝 内）

21. 臂丛的主要分支： ①胸长神经 ②胸背神经 ③肌皮神经 ④正中神经 ⑤尺神经 ⑥桡神经 ⑦腋神经

22. ①胸长神经 为臂丛在锁骨上部的分支（C5~7），与胸外侧动脉伴行，分布于前锯肌。

23. 臂丛在锁骨下部的分支：

24. 起自外侧束的神经主要有： 肌皮神经 正中神经外侧头 胸外侧神经

25. 起自内侧束的神经有： 正中神经内侧头 尺神经 胸内侧神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经

26. 起自后束的神经主要有： 桡神经 腋神经 胸背神经

27. 4.腋淋巴结 axillary lymph nodes 位于腋窝内，腋血管及其分支的周围。

28. 腋淋巴结分5群： 外侧淋巴结(外侧群） 胸肌淋巴结（前群） 肩胛下淋巴结（后群） 中央淋巴结（中央群） 尖淋巴结（内恻群）

29. （1）外侧淋巴结 沿腋静脉远侧段排列，收纳上肢的大部分淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。

30. （2）胸肌淋巴结 沿胸外侧血管排列，收纳胸外侧壁、脐以上腹前外侧壁的淋巴和乳房外侧部、中央部的淋巴。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。

31. （3）肩胛下淋巴结 沿肩胛下血管排列。收纳项部、背部的淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。

32. （4）中央淋巴结 在腋窝中央的脂肪组织内。 收纳上述3群淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋巴结。

33. （5）尖淋巴结 沿腋静脉近侧端排列。收纳中央淋巴结的输出管和乳房上部的淋巴管。其输出管组成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。

34. 血管、神经之毗邻 • 腋动脉第一段 • 腋动脉第二段 • 腋动脉第三段

35. 腋鞘