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談失智症家屬的社會支持服務

談失智症家屬的社會支持服務. 高雄市家庭照顧者關懷協會 林春玲 理事長. 大綱. 社會支持 照顧者為什麼需要社會支持 認識家庭照顧者自我的壓力 失智症與社會支持 了解可供利用的資源 照顧者的十大權利 家庭照顧者關懷協會簡介 參考資料. 社會支持. 社會支持 （ Social support ） 的意涵，乃指稱老人從自己的家庭成員、親戚、朋友、鄰居、或正式照顧人員等得到的 協助 。社會支持的來源，大多以 「網絡」 結構的方式呈現。而協助的取得，是透過網絡內的 互動、互惠、和互助 等方式進行。 （張宏哲， 2003 ）. 社會支持.

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談失智症家屬的社會支持服務

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  1. 談失智症家屬的社會支持服務 高雄市家庭照顧者關懷協會 林春玲 理事長

  2. 大綱 • 社會支持 • 照顧者為什麼需要社會支持 • 認識家庭照顧者自我的壓力 • 失智症與社會支持 • 了解可供利用的資源 • 照顧者的十大權利 • 家庭照顧者關懷協會簡介 • 參考資料

  3. 社會支持 社會支持（Social support）的意涵，乃指稱老人從自己的家庭成員、親戚、朋友、鄰居、或正式照顧人員等得到的協助。社會支持的來源，大多以「網絡」結構的方式呈現。而協助的取得，是透過網絡內的互動、互惠、和互助等方式進行。 （張宏哲，2003）

  4. 社會支持 社會支持的類別可區分為（張宏哲，2003）： 一、情緒上的支持 例如：關懷、傾聽、同理、提供情緒抒發的互動和管道等 二、工具性的支持，又稱實質性的支持 例如：經濟或財物、物質方面、和家庭照顧等； 三、訊息上的支持 提供相關的資訊、忠告、意見，以協助解決問題和做為個人抉擇的參考。

  5. 社會支持 社會支持的功能：社會支持是一種「資源」，即指運 用於面對壓力（stress）的一種因應方式（coping）。 • 可以影響個體對於壓力的評價 • 降低或緩衝（buffer）壓力帶來的負面影響 • 減少憂鬱症狀 • 協助預防生理和心理問題的惡化 • 強化生活品質 • 增進生活滿意度 • 帶動其他正向的因應方式等 （張宏哲，2003）

  6. 社會支持 • 社會互動及支持，被認為是預測老人生活滿意度及穩定情緒的重要指標之一。 （楊培珊、梅陳玉嬋，2005） • 社會支持的可獲得性是重要的（Coyne and Downey ,1991），獨自一個人面對危機的人，和有家人和朋友支持的人可能使用不同的因應策略。 （Nancy R.Hooyman H.Asuman Kiyak原著，林歐貴英、郭鍾隆合譯，2003）

  7. 失智症與社會支持 照顧者為什麼需要社會支持? 調適（coping）是一個人對壓力的反應方式，包括用來面對內在和外在突發事件的認知、情緒和行為反應。 調適策略可描述為對壓力狀況「有計劃的行為 」（planful behavior）。

  8. 失智症者的照顧者的壓力 • 生理方面 1.失能者身體功能的問題 2.主要照顧者的問題 ★失眠、頭痛、背痛、關節性疼痛、高血壓、上呼吸道感染、腸胃不適、心臟血管疾病或其他慢性病（邱啟潤2003） ★長期照顧壓力導致免疫功能下降易感染疾病

  9. 失智症者的照顧者的壓力 • 心理方面 1.失能者的認知功能 ★情緒：憂鬱、焦慮、易怒、幻覺、妄想 ★行為：走失、遊走、注意力不集中、抱怨和侮 辱、 固執不合作 ★尤其是照顧者覺得失能的家人已經或成為陌生人 時壓力的感受可能更為沉重（史曉寧、黃愛娟， 1996）

  10. 失智症者的照顧者的壓力 2.照顧者的心理壓力 ★照顧者的人格或情緒較不快樂，想法悲觀、心情 起伏不定、焦慮、沮喪、憂鬱 ★責任感較重、自我要求高、常自責、容易有挫折 感、心理壓力更沉重，免疫功能也可能因此下降

  11. 失智症者的照顧者的壓力 • 社會方面 1.失能者的問題 ★失能者的人際關係不好，沒有朋友，與家人的關 係也不好，缺少抒發情緒的管道和對象 ★失能者和主要照顧者的關係原本就不好，照顧上 的互動讓兩人的關係更緊張 2.照顧者面對的問題

  12. 失智症者的照顧者的壓力 ★人際關係： 個性孤僻、不喜與他人交往，又因忙於照顧，沒有時間與他人互動，結果造成社會孤立 ★照顧者面對的是一個有問題的家庭： 當慢性病患需要照顧時，家人的意見不一致，在照顧的安排、分工和使用長期照護服務等事項無法做決定 ★不盡責的家屬也會因為理虧或罪惡感反過來挑剔或批評照顧者（潘依琳等，1998；Zarit et al. ,1980）

  13. 失智症者的照顧者的壓力 ★社會價值觀的衝突： 周遭的親友隨意對案主指指點點，周遭的人這些意見都是照顧者可能必須面對的壓力（史曉寧、黃愛娟，1996） ★多重角色扮演造成衝突與混亂 由於一個人的時間和精力是有限的，當他必須同時扮 演多重角色時，有可能造成角色上的負擔或壓力； 在同時負擔多重角色的時候常會有一些衝突或混 亂，不知道要先注意哪一個角色（Mui，1992）

  14. 失智症者的照顧者的壓力 ★資訊的取得、資源的連結和資源的缺乏都可能 成為 照顧者的壓力。情緒上、財務上、疾病因應和照顧的知識與技巧，福利服務的使用資訊和服務連結、喘息等照顧的投入費財費力，形成經濟上的負擔。

  15. 失智症與社會支持 情緒上的支持： • 病友支持團體 • 家屬支持團體 • 在早期病程即加入支持性團體，照護者因為可以預期將會發生的問題，故問題導致的壓力也就可以獲得緩和。 • 一份縱貫性的研究檢測長達一年的每週支持性團體計劃的成效。這個計劃包括個人、家庭及支持團體等多元性的介入，介入的家庭可延緩一年進住機構接受照顧（Mittelman et al,1996。）

  16. 失智症與社會支持 工具性的支持： 資源係指可以用來支持或協助事務的推動。 • 有形和無形的 • 內在和外在的 • 公資源和私資源

  17. 失智症與社會支持 工具性的支持：鼓勵及陪伴長輩與家屬使用 —以台北市為例 • 身心障礙手冊 • 重大傷病卡 • 走失手鍊 • 日間照顧 • 居家服務 • 喘息（臨托）服務 • 照顧者津貼 • 老人收容安置補助 • 身心障礙托育養護補助

  18. 失智症與社會支持 訊息上的支持： • 民間團體的成立與連結 • 國際訊息的獲取 • 諮詢專線的設立

  19. 了解可供利用的資源 相關社會福利 • 身心障礙福利 • 老人福利 • 重大傷病卡 • 防走失手鍊(愛心手鍊) • 指紋捺印

  20. 了解可供利用的資源 社區照顧資源 • 日間照顧 • 護理之家、養護機構 • 居家服務 • 居家護理 • 喘息服務 • 老年精神科病房 • 失智症諮詢資源及網站(http://www.tada2002.org.tw)

  21. 了解可供利用的資源 社區照顧資源 • 失智老人日間照顧服務(聖功、濟眾) • 失智諮詢專線:07-3318597 • 居家服務(長照中心):07-7272395 (弘道、聖功、濟興、獎卿、信義) • 日間照顧 養護型:長青07-7259998三民3811678 安養型:長青07-7710055-3501 • 餐飲服務:社會局三科 長青07-7710055-3335 • 安心手鍊:長青07-7710055-3323

  22. 了解可供利用的資源 保護服務資源 • 關懷獨居老人專線:0800-095785 • 在宅緊急救援(社會局三科) 長期照顧喘息服務(長照中心07-7272395) • 長青綜合服務中心:07-7710055-3321或3322 • 老人保護服務專線:0800-095785 • 善導社會服務中心(前鎮區):07-7170958 • 燭光協會(苓雅、小港區):07-3387665

  23. 了解可供利用的資源 保護服務資源 • 濟興慈善會(新興、前金區):07-5522198 • 佛臨濟助會(鹽埕、鼓山區):07-5219596 • 天乙功德會(左營、楠梓區):07-5577733 • 金齡協會(三民區):07-3870311 • 基督教家庭服務協會(旗津區):07-5720005

  24. 照顧者的十大權利 1.我有權利照顧自己。 2.我有權利尋求別人的幫助。 3.我有權利維持我的個人生活。 4.我有權利在合理的範圍內做一些「只為我自己」的事。 5.我有權利偶爾表達情緒。 6.我有權利拒絕其他親人有意無意經由罪惡感、生氣、憂鬱來操縱我。

  25. 照顧者的十大權利 7.我有權利接受他人的體恤、情感、諒解以及接納我對被照顧的親人所做的事。 8.我有權利對我所完成的事感到自豪、為我的勇氣鼓掌。 9.我有權利保護我的獨立個體性，保護追求個人生活的權利。 10.我有權利期待並要求國家對「被照顧者」及「照顧者」有進一步的協助。

  26. 舉辦「照顧技巧訓練班」

  27. 舉辦「家庭照顧者支持團體」

  28. 舉辦「家庭照顧健康生活講座」

  29. 舉辦「家庭照顧者聯誼活動」

  30. 舉辦「家庭照顧相關議題研討會」

  31. 您也可以支持照顧者的工作… • 熱情參與本會辦理的各項活動。 • 將本會介紹給您需要幫忙的親友。 • 小額捐款支持我們，持續關懷照顧者。

  32. 地址：高雄市三民區熱河一街108號 • 電話：（07）322-3839 • 傳真：（07）313-3835 • 電子信箱：kscg@edirect168.com • 劃撥帳號：42032110 • 戶名：高雄市家庭照顧者關懷協會 • 網址：www.caregiver.org.tw

  33. 參考資料 邱銘章、湯麗玉合著，失智症的照護指南，出版:原水文化 楊培珊、梅陳玉嬋（2005），台灣老人社會工作：理論與實務。台北：雙葉。 張宏哲（2003），老年人的家庭結構、居住安排、社會支持。台灣老年醫學會：老年醫學（一）老年照護與老化之一般原則，p.117-131。 Nancy R.Hooyman H.Asuman Kiyak原著，林歐貴英、郭鍾隆合譯（2003），社會老人學，台北：五南。 劉秀枝，由醫師角度看失智症的照顧者。 (http://home.pchome.com.tw/service/ead/article/article27.htm) Nancy L. Mace, Peter V. Rabins 著；楊培珊譯(1996)，癡呆症病患家屬手冊，台北:遠流。 葉炳強、徐亞瑛、劉珣英著，失智症的認識與照顧，出版:健康世界 邱浩彰著，失智症的認識與頭腦保健，出版:正中書局

  34. .~照顧的路上有我們陪伴~. 謝謝聆聽

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