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藥物濫用與 用藥安全

藥物濫用與 用藥安全. 台 大 醫 院 雲 林 分 院 藥 劑 部 廖 玲 巧 主 任 97.04.30. The truth is. 打錯針 、 吃錯藥是誰的責任 ？. 給予嚴懲以張公義、以警效尤 加上更多的查核步驟 事情總會過去 下一次發生時再來彌補. 一般用藥安全管理原則. ■ 正確給藥作業程序及管理辦法 ■ 正確給藥作業程序 ■ 詢問病人之用藥過敏史，確實登錄及更新 ■ 注意慢性病人長期用藥情形 ■ 建立檢討用藥品 項機制. 藥品分類. 處方藥 指示藥 成藥.

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藥物濫用與 用藥安全

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Presentation Transcript

  1. 藥物濫用與 用藥安全 台 大 醫 院 雲 林 分 院 藥 劑 部 廖 玲 巧 主 任 97.04.30

  2. The truth is National Taiwan University Hospital Yun-Lin Branch

  3. 打錯針、吃錯藥是誰的責任？ • 給予嚴懲以張公義、以警效尤 • 加上更多的查核步驟 • 事情總會過去 • 下一次發生時再來彌補 National Taiwan University Hospital Yun-Lin Branch

  4. 一般用藥安全管理原則 ■ 正確給藥作業程序及管理辦法 ■ 正確給藥作業程序 ■ 詢問病人之用藥過敏史，確實登錄及更新 ■ 注意慢性病人長期用藥情形 ■ 建立檢討用藥品項機制 National Taiwan University Hospital Yun-Lin Branch

  5. 藥品分類 處方藥 指示藥 成藥

  6. 管制藥品－管制藥品管理條例88.6.2公布 • 前身：麻醉藥品管理條例 • 範圍 • 成癮性麻醉藥品 • 影響精神藥品 • 其他認為有加強管理必要之藥品 • 分類依據－分為四級 習慣性、依賴性、濫用性、社會危害性 • 其分級及品項由管制藥品審議委員會審議，報請行政院核定公告

  7. 毒品－毒品危害防制條例87.5.20公布92.7.9.修正公布毒品－毒品危害防制條例87.5.20公布92.7.9.修正公布 • 前身：肅清煙毒條例 • 範圍 • 麻醉藥品與其製品 • 影響精神物質與其製品 • 分類依據－分為四級 成癮性、濫用性、社會危害性 • 其分級及品項由毒品審議委員會審議，報請行政院核定公告

  8. 藥物濫用 (Drug Abuse) 非醫療目的 任意過量或經常使用 偏差行為 傷害個人健康及社會秩序

  9. 入門物質 軟性物質 硬性物質 菸、淡酒檳榔 烈酒、大麻、K他命搖頭丸等 安非他命海洛因、古柯鹼等 物質成癮過程 Genetic factor Behavioral factor Environmental factor 成 癮

  10. 濫用危害之特徵 • 欣快感心理依賴性 (內心渴求藥物) 使人產生短暫、虛幻的快樂感，忘記煩惱與挫折。 • 耐藥性 愈用愈多，終至成癮。 迅速增加使用量，造成急性中毒。 • 戒斷症候群  生理依賴性(停藥則痛苦萬分) • 社會危害性  增加社會成本支出 (生產力、醫療、監所管理、家庭、社會、國家等)

  11. 常見濫用物質種類 麻醉藥品： • 類鴉片類： 鴉片類：海洛因、嗎啡、可待因 合成類：配西汀、速賜康 • 古柯類：古柯鹼 • 大麻類：大麻煙、大麻脂 影響精神物質： • 迷幻劑類：LSD(搖腳丸)、PCP(天使塵) 、魔菇(西洛西賓) • 興奮劑類：(甲基)安非他命、MDMA (搖頭丸) • 抑制劑類：FM2、強力膠、 GHB(液態快樂丸)、K他命、笑氣

  12. 中樞神經抑制劑鴉片、嗎啡、海洛因 • 施用方式：注射、煙吸、鼻吸、口服 • 作用： 吸食後最典型之感覺為興奮及欣快感，但隨之而來的是陷入困倦狀態，長期使用會產生耐藥性及心理、生理依賴性

  13. 中樞神經興奮劑古柯鹼 (Cocaine) ◎經與鹼加熱反應去除鹽酸，可製得俗稱快克(Crack)之產物 ◎經鼻吸食為常見之濫用方式 ◎主觀感覺欣快感、精力旺盛、注意力敏銳、思路清晰

  14. 中樞神經幻覺劑大 麻 • 主成份：大麻酚 tetrahydrocannabinol(THC)， • 富含於葉及雌花。 • 大麻脂：大麻花頂端之樹脂分泌物乾燥所得之製劑。 • 大麻煙：大麻植物切斷、乾燥、剁碎，捲成香菸狀， • 或混入香菸中抽吸的製成品。 • 俗稱：老鼠尾巴 • 施用方式：煙吸（俗稱：開飯、吃飯）

  15. 中樞神經興奮劑安非他命、甲基安非他命 • 俗名：安公子、安仔、冰糖、冰塊、鹽、鴨霸、瘋藥 • 使用者於初用時會有提神、振奮、欣快感、自信、滿足感等效果。

  16. 中樞神經興奮劑安非他命、甲基安非他命 • 不良作用： • 食慾減退、噁心、嘔吐、體重減輕 • 焦慮、不安、睡眠障礙、幻覺、幻聽 • 抽筋、震顫 • 強迫性的反覆行為 • 心跳加快、血壓上升、心律不整、中風、昏迷，甚至死亡 • 早產、流產、畸胎、發展遲緩、體重過輕

  17. 中樞神經興奮、幻覺劑搖頭丸 (MDMA) • 不良作用： • 肌肉緊張、不隨意牙關緊閉、嘔吐 • 增加心跳、血壓上升 • 混淆不清、抑鬱、睡眠障礙、焦慮、渴求藥物 • 幻覺、視力模糊、眼球不自主轉動、寒顫或流汗 • 長期使用除會產生心理依賴，強迫使用外，還會造成神經系統長期傷害，產生如情緒不穩、視幻覺、記憶減退、抑鬱、失眠及妄想等症狀

  18. 中樞神經抑制劑FM2 (俗稱約會強暴丸) • 為安眠鎮靜類藥 • FM2 俗稱十字架、615、815、強姦藥丸 • FM2之藥效是煩寧(Valium、Diazepam)的十倍，製成藥片劑型，口服後三十分鐘可產生作用，二小時內達最高峰，藥效約可維持八小時 • 具心理及生理依賴性

  19. 神 奇 魔 菇 具有幻覺作用及類似麥角乙二胺(LSD)效果的迷幻劑

  20. 中樞神經抑制劑強力膠、有機溶劑 強力膠：主要溶劑為甲苯 有機溶劑：汽油、打火機油、修正液、油漆 稀釋劑、噴霧劑、抗凍劑、 油污清除劑等 施用方式：吸入 特點：便宜、易取得 高脂溶性 吸食後很快經由血液進入中樞神經系統

  21. 資料來源:中時晚報第六版 92.07.28

  22. 搖頭族 毒癮者 愛滋高危險群 • 共用針頭 －愛滋病、B或C型肝 炎等傳染性疾病 －細菌性感染 • 服用毒品後心神失常狀況下，複雜而沒有保護措施的性行為

  23. 藥物濫用防制策略 ◎ 減少供應 (Supply Reduction) ◎ 減少需求 (Demand Reduction) ◎ 減少傷害 (Harm Reduction)

  24. 藥物濫用之預防 ◎ 避免或延遲與煙、酒、檳榔、藥物的接觸 ◎ 及早提供濫用物質對身體傷害的知識 及相關的法令規章 ◎ 協助戒除吸煙、飲酒或吃檳榔的習慣 ◎ 教學正常化 ◎ 強化休閒設施及活動

  25. 藥物濫用之預防 • ◎ 拒絕毒品的方法 • 拒絕不良嗜好 • 建立舒緩壓力、情緒的正當方法 • 建立正確用藥觀念 • 遠離是非場所 • 提高警覺不隨便接受陌生人之飲料、香煙 • 培養健康正當休閒活動 • 建立自信及自尊心

  26. 應著重吸毒與愛滋病的關聯 ◎美沙冬(Methadone)替代療法

  27. 雲林縣於2006.10.3開辦美沙冬替代療法特別門診 困難：阻抗；干擾

  28. 全國首創外展服務計畫 • 機構式的服務：可近性低 • 藥物濫用爆炸性成長 • 使用者：被邊緣化，污名化 • 毒癮者缺乏對於AIDS及安全注射之衛教資訊 • 與危險性行為高度相關

  29. 雲林縣藥癮減害社區服務模式 • 建立替代療法核心醫院 • 建立衛星服務點（衛生所） • 美沙冬給藥外展服務 • 清潔針具外展服務

  30. 藥劑部網頁製作及更新 National Taiwan University Hospital Yun-Lin Branch

  31. National Taiwan University Hospital Yun-Lin Branch

  32. 感 謝 聆 聽 !

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