“ 十五 ” 国家级规划教材 æ–°ä¸–çºªå…¨å›½é«˜ç­‰ä¸­åŒ»é™¢æ ¡è§„åˆ’æ•™æ

1. “十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医院校规划教材“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医院校规划教材 中 医 妇 科 学各论 妇 科 教 研 室

2. 第七节产后身痛 目的要求： 1、熟悉产后身痛的病因病机。 2、掌握其定义及辨证论治。

3. 定 义 产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着者，称为“产后身痛”。 俗称“产后风”，临床症候与“痹症”相似。 西医学产褥期中因风湿、类风湿引起的关节痛、产后坐骨神经痛、多发性肌炎、产后血栓性静脉炎、骨质增生等病出现类似症状者，可参考本病治疗。 历代医家都强调因分娩导致失血体虚是发病之根本。

4. 病因病机 血虚 经络失养不荣则痛 风寒 血瘀 气血凝滞不通则痛 肾虚 产 后 身 痛

5. 西医观点 妊娠后期及分娩时，骨盆各关节的活动性增加，关节松弛，耻骨联合及骶髂关节轻度分离等。 长骨中储存的钙质被动用。 产后休息不当，过早持久的活动或端坐，致使松弛的关节韧带不能恢复，造成劳损，或增加骶髂关节囊的损伤机会。

6. 诊 断 病史：产时产后失血过多，产褥期起居不慎，当风感寒，居住环境潮湿阴冷。 临床表现：产褥期间出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着、畏寒恶风，关节活动不利，甚者关节肿胀。本病多突发，常见于冬春严寒季节分娩者。 检查： 1. 体征 2. 辅助检查：抗“O”、血沉均正常。血气分析、血钙、类风湿因子、X线摄片等检查。

7. 鉴别诊断 痹症 痿证

8. 辩证论治 辨证重点—身痛的性质。 治疗—养血活血，通络止痛。

9. 血 虚 治 法：养血益气，温经通络。 方 药：黄芪桂枝五物汤加当归、秦 艽、丹参、鸡血藤。 头晕、心悸较重者，加阿胶、首乌 补血。

10. 风 寒 治 法：养血祛风，散寒除湿。 方 药：独活寄生汤(《备急千金要方》) 风胜为主加羌活，湿胜为主加苍术、木瓜， 寒胜为主加草乌。 如症见关节红肿热痛，伴发热，口渴心烦， 舌红，苔黄，脉滑数者，为感受风寒湿邪后，郁 而化热，阻滞经络所致。治宜清热除湿，宣痹止 痛，方用桂枝芍药知母汤。

11. 血 瘀 治 法：养血活血，化瘀祛湿。 方 药：身痛逐瘀汤加毛冬青、忍冬藤、益母 草、木瓜 肾 虚 治 法：补肾养血，强腰壮骨。 方 药：养荣壮肾汤加秦艽、熟地。

12. 随证加减 上肢疼痛者加桑枝，下肢疼痛加牛膝，关节疼痛者加松节以通络止痛；肢体麻木、重着者加苍术、萆薢以除湿；痛甚，肢体屈伸不利加海风藤、伸筋草；痛如针刺，经脉青紫，加姜黄、没药、乳香。鸡血藤既可活血通络，又可补血，故虚实证均可用。