百合狐惑阴阳毒病脉证第三

1. 百合狐惑阴阳毒病脉证第三 本篇论述百合、狐惑、阴阳毒三种疾病的辨证与治疗。 由于这三疾病的发病均与外感热病有关，某些症状亦有相似之处（或有神志方面的症状，或有热证），因此合为一篇论述。

2. 百合病——是由于热病之后，余热未尽，或情志不遂，郁而化火，导致心肺阴虚内热。其主要症状为精神恍惚不定，饮食行动失调，以及口苦，小便赤，脉微数等。 • 狐惑病——系由湿热虫毒为患。主要症状为目赤、咽喉及前后二阴溃烂。其中咽喉部蚀烂称之为惑；前后二阴部溃烂称之为狐。 • 阴阳毒病——是阴毒和阳毒的总称。由感染疫毒所致，主要表现为发斑、咽喉痛，属于急性热病范畴。

3. 一、百合病 • 病因病机、脉症、治则与预后 • 治则 • 辨证论治

4. [原文]百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。 每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。 其证或未病而预见，或病四、五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。（1）

5. [提要] 本条论述百合病的病因、病机、症状及预后。

6. 词解 • 百脉一宗——宗，归往，本源。《书﹒禹贡》：“江汉朝宗于海”。心主血脉，肺朝百脉，人体之脉同归心肺所主。

7. 本条小结 • 病因有两方面：一为热病之后，余热未清；二为情志不遂，化火伤阴。 • 病机：心肺阴虚内热，以致百脉不和 • 症状分为主观症状及客观症状两类。其中主观症状表现为精神恍惚不定，饮食行动失调，包括“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒無寒，如热無热； 客观症状为口苦、小便赤、脉微数。

8. [原文]百合病见于阴者，以阳法救之;见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。（9）

9. [提要] 本条论述百合病治疗原则。 • 百合病的治疗原则是阴虚内热者宜养阴清热；若阴损及阳者宜扶助阳气。

10. [原文]百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。（5）

11. [提要] 本条论述百合病的正治法。 • 病机：阴虚内热 • 症状：同第1条 • 治则：润养心肺，凉血清热 • 方剂：百合地黄汤（百合、地黄、泉水煎药）

12. [原文]百合病发汗后者，百合知母汤主之。（2）

13. [提要] 本条论述百合病误用汗法后的证治 • 病机：误汗后，使心肺阴虚内热加重 • 治则：养阴清热，润燥除烦 • 方剂：百合知母汤（百合、知母、泉水煎药）。

14. [原文]百合病下之后者，滑石代赭汤主之。（3）

15. [提要] 本条论述百合病误下后的证治。 • 病机：误下后阴液损伤，胃气上逆 • 治则：清热利尿、养阴降逆 • 方剂：滑石代赭汤（百合、滑石、代赭石、泉水煎药）

16. [原文]百合病，吐之后者，用后方主之。（4）

17. [提要] 本条论述百合病误用吐法后的证治 • 病机：误吐后耗伤胃阴，燥热增重 • 治则：养阴清热、安中和胃 • 方剂：百合鸡子汤（百合、鸡子黄、泉水煎药）

18. [原文]百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。（6）[原文] 百合病渴不差者，瓜蒌牡蛎散主之。（7）

19. [提要] 以上两条论述百合病日久变口渴的证治 • 病机：百合病日久失治，内热加重 • 症状：除第1条症状外，又见口渴 • 治则：养阴清热，生津止渴 • 方剂：百合地黄汤配合百合洗方 • 若不奏效，改用百合地黄汤配合 瓜蒌牡蛎散（瓜蒌根、牡蛎）

20. [原文]百合病变发热者，百合滑石散主之。（8）[原文]百合病变发热者，百合滑石散主之。（8）

21. [提要] 本条论述百合病变发热的证治 • 病机：百合病经久不愈，热盛于里，外达肌表 • 症状：发热 • 治则：养阴清热 • 方剂：百合滑石散（百合、滑石）

22. 二、狐惑病 • 症状及内服方 • 外治方

23. [原文]狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。（10）

24. [提要] 本条论述狐惑病的临床表现及内服方。 • 病因：感受湿热虫毒 • 症状分二类：一类为目赤、咽喉及前后二阴溃烂；另一类为发热恶寒，默默欲眠，状如伤寒，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭。其中，咽喉腐蚀者称为惑，二阴腐蚀者称为狐。 • 治则：清热解毒，化湿扶正 • 方剂：甘草泻心汤（甘草、黄芩、人参、干姜、黄连、大枣、半夏）

25. [原文]病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黒。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。（13）

26. [提要] 本条论述狐惑酿脓的证治 • 病机：狐惑病日久湿热酿脓 • 症状：目赤如鸠眼、脉数、心烦、默默欲卧、汗出 • 治则：利湿清热，排脓解毒 • 方剂：赤豆当归散（赤小豆、当归、浆水服药）

27. [原文]蝕于下部则咽乾，苦参汤洗之。（11） [原文]蝕于肛者，雄黄薰之。（12）

28. [提要] 以上两条论述狐惑病二阴蚀烂的外治法 • 病机：湿热毒邪循经下注 • 症状：前后二阴蚀烂 • 治则：解毒、燥湿、杀虫 • 方剂：前阴腐烂者宜用苦参外洗（苦参） • 后阴腐烂者宜用雄黄外熏（雄黄）

29. 三、阴阳毒

30. [原文]阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤主之。（14）[原文]阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、加蜀椒主之。（15）

31. [提要] 以上两条论述阳毒与阴毒的证治 • 病因：阳毒与阴毒均系感受疫毒之邪所致 • 治则：清热解毒、活血排脓

32. 阳毒与阴毒的区别如下：

33. 百合狐惑阴阳毒病小结

34. 病因——热病之后，余热未清或情志不遂，化火伤阴 病机——心肺阴虚内热，以致百脉不和 主症——精神恍惚不定，口苦、小便赤、脉微 治则——养阴清热 百合病 正治法——百合地黄汤 发汗后——百合知母汤 下之后——滑石代赭汤 救治法 吐之后——百合鸡子汤 证治 变渴者——百合地黄汤配合百合洗方 变治法 渴不差者——百合地黄汤配合瓜蒌牡蛎散 变发热者——百合滑石散

35. 病因——感受湿热虫毒 症状——目赤，咽喉及二阴腐蚀 狐惑病 蚀于上部——甘草泻心汤 蚀于下部——苦参汤外洗 证治 蚀于肛——雄黄外熏 蕴毒成脓——赤小豆当归散

36. 病因——感受湿热虫毒 症状——发斑，咽喉痛 阴阳毒 阳毒——升麻鳖甲汤 证治 阴毒——升麻鳖甲汤去 雄黄、蜀椒

37. 复习思考题 • 1.试述百合病的病因病机与辨证论治？ • 2.百合病的变证及误治证如何辨证治疗？ • 3.试述狐惑病的病因病机与辨证论治？ • 4.阴毒和阳毒的病因病机各是什么？两证如何鉴别与治疗？ • 5.名词解释：百合病、狐惑、阴毒、阳毒。