HOFTEPROSJEKT

1. HOFTEPROSJEKT UNN HARSTAD v/ avdspl Hege Fredheim

2. Prosjektgruppe Gro Johnsen (fysioterapeut) Mathias Brockmann (overlege ortopedi) Hege Fredheim (avdelingssykepleier og prosjektleder)

3. Struktur/ organisering • UNN Harstad- del av UNN Helseforetak Tromsø, Harstad og Narvik • Kirurgisk seksjon, UNN Harstad 25 kirurgiske senger hvorav 10 er forbeholdt ortopedi • Fleksibruk av senger/ fleksibruk av pleiere 5 ulike diagnosegrupper (gastro, kar/endokronologi, urologi og ortopedi) • 50 stk pleiere i turnus hvorav 40 sykepleiere og 10 hjelpepleiere

4. Utgangpunkt • Lang liggetid (12,3 liggedøgn i post ) • Døgn-dag (flytte pas.behandling til lavere omsorgsnivå) • Faglig ønske om bedring av kvalitet (hofteskoler, rutiner/prosedyrer etc andre steder)

5. Mål • Kvalitetssikre pasientbehandling • Faglig effektivisering av behandling/tiltak • Bedre pasientens opplevelse av behandling • Bedre samarbeid med kommunehelsetjenesten og rehabliteringsinstitusjon • Kortere liggetid i sykehus/døgnpost

6. Utfordringer • Geografi UNN Helseforetak: Server 31 kommuner, samt henvisninger fra Finnmark UNN Harstad: Nærliggende kommuner til Harstad Transport og reisetid er viktige faktorer • Aldersgruppe gjennomsnittsalder på 76 år • Tverrfaglighet • eksternt med kommuner og private, internt med faggrupper og ulike sykehusavdelinger • rehabiliteringsinstitusjoner • Økonomiske rammer

7. Inndeling av prosjektet • Pasientforløpet fra A til Å • Informasjon til pasient/pårørende • Liggedøgn i sykehus • Kirurgisk teknikk og type analgetika • Opptrening post operativt • Smertelindring • Samarbeid med eksterne aktører/planlegging av utreise • Måling av pasientfornøydhet

8. 1.Pasientforløp A til Å • utarbeidelse av hofteprogram • Kvalitetssikring av pasientbehandling • Ansvarliggjøring av ulike faggrupper • Helhetlig fremstilling av pasientforløp fra henvisning av fastlege til utskrivelse fra sykehuset • Et hjelpemiddel for ansatte i sykehuset- gir god oversikt over ansvar og de ulike elementer i behandlingen

9. Eksempel på del av hofteprogram

10. 2. Informasjon- pasient/ pårørende • Utarbeidelse av informasjonshefte (Gjort av sykepleiere i post, faglig samarbeid med overlege og fysioterapeut) • Standardisering av innkomstintervju • Standardisering av informasjon om behandling/ forløp uavhengig av deltakelse ved hofteskolen (utføres av sykepleier i døgnpost pr tlf med pasient) • Ansvarliggjøring (ansvarlig for egen helse- helsepersonell skal hjelpe og tilrettelegge) • Hofteskole (tverrfaglig- tilpasset målgrupper, inkluderer ortoped, postsykepleier, fysioterapeut og anestesisykepleier)

11. Hofteskole • Varighet ca 4-5 timer • Undervisning basert på informasjonsbrosjyre som er tilsendt i posten • Tverrfaglig undervisning hvor ortoped, fysioterapeut, anestesisykepleier og post-sykepleier er deltakende • Samtale en-til-en med fysioterapeut • Post-sykepleier leder skolen

12. 3. Liggedøgn i avdeling • Innleggelse i sengepost (poliklinisk konsultasjon fredag- innleggelse søndag) • Hotellpost (pre operativt 1. natt og postoperativt etter 4-5 døgn) • Standardisert og forutsigbart post operativ opptrening (fysioterapeut er ansvarlig for opptreningsprogram)

13. 4. Kirurgisk teknikk og type analgetika Kirurgisk teknikk • Sementerte proteser • Lateral tilgang Anestesi • Samarbeid mellom kirurg og anestesilege • Spinal/ EDA • Spinal/ LIA

14. 5. Opptrening postoperativt • Fysioterapeut er ansvarlig for planlegging av opptrening tilpasset hver enkelt pasient • Standardisert forutsigbart program • Mindre ”hjelpsomme” pleiere (pasientene skal i større grad ta ansvar selv med bistand fra pleiere) • Bli bedre på smertelindring

15. 6. Smertelindring • Tilfredsstillende informasjon pre-operativt • Innføring av VAS Visuell analog skala Tverrfaglig- ”snakke samme språk” • Post operativ smerteregime- faste rutiner • Eget prosjekt med 2 ansvarlige sykepleiere med mål om å øke kompetansen og bedre forståelse for smertelindring/ samarbeid med pasient

16. 7. Samarbeid med eksterne aktører/ planlegging av utreise • Hjemmesykepleie Skape forutsigbarhet- planlegging av utreise Samtykke fra pasient og søknad må sendes til hjemmesykepleien forut for innleggelse • Rehabiliteringsinstitusjoner Faste avtaler  flyt i pasientbehandling • Hjelpemiddelsentral – fylke og kommunalt Lette behandling for utlån av hjelpemidler kortidsbruk, kommunene er ansvarlig men har lite på lager pga dårlig økonomi…..

17. 8. Måling av pasientfornøydhet I dag: • enkel spørreundersøkelse for de som gjennomgår hofteskolen • Muntlige tilbakemeldinger fra pasienter og fagpersonell Fremover: • iverksette større brukerundersøkelse hvor vi skal se på pasientens ”fornøydhet” linket opp mot de 6 elementene i prosjektet

18. Hovedelementer i prosjektet • Informasjon til pasient/pårørende • Liggedøgn i sykehus • Kirurgisk teknikk og type analgetika • Opptrening post operativt • Smertelindring • Samarbeid med eksterne aktører/ planlegging av utreise

19. Hva har vi oppnådd så langt… • Mer fornøyde og tryggere pasienter og pleiere • Mindre smertepåvirkede pasienter (mindre stress og mer forutsigbarhet) • Mer deltakende pasienter (klargjøring/ ansvarliggjøring for egen helse og utreise) • Kortere liggetid Hofteskolepasienter: redusert liggetid med 4-6 dager Gjennomsnittlig reduksjon på liggetid til 9,5 døgn (bare ¼ av pas har gjennomgått hofteprogram med hofteskole) • Bedre tverrfaglig samarbeid mellom avdelinger og fagprofesjoner Økt forståelse for hverandres arbeidssituasjon/ arbeidsområde

20. Bra er ikke godt nok dersom bedre er mulig!

21. Takk for oppmerksomheten!